本文關(guān)鍵詞：右室不同部位起搏對Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者心功能影響的研究　出處：《蘭州大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:通過對比研究雙腔起搏器心室電極分別固定在右心室間隔部(right ventricular septum,RVS)與右心室心尖部(right ventricular apical,RVA)時,Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者術(shù)后3日內(nèi)、術(shù)后12月末左室舒張末內(nèi)徑(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室收縮末內(nèi)徑(left ventricular systolic diameter,LVEDS)、右室前后徑(right ventricular diameter,RVD)、左室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)及心電圖QRS波寬度、Tp-Te間期的變化,為更好的選擇起搏器心室電極植入部位,優(yōu)化起搏位點提供參考,避免患者術(shù)后心功能的惡化。方法:本研究共納入2013年9月至2014年12月期間就診于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科,住院時期行永久雙腔起搏器植入術(shù)的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者58人,運用隨機數(shù)字表法進行分組,將入選的58例患者依據(jù)術(shù)中心室電極放置位置的不同隨機劃分為右室心尖部起搏組(RVA組)和右室間隔部起搏組(RVS組)兩組,RVA組30人,RVS組28人,在我院導(dǎo)管室完成起搏器植入術(shù),術(shù)后3日內(nèi)患者需完成心臟彩超及心電圖檢查,測得左心室舒張期末內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮期末內(nèi)徑(LVEDS)、右室前后徑(RVD)、左室射血分數(shù)(LVEF)、心電圖QRS時限及Tp-Te間期。術(shù)后12月末各組患者復(fù)查心臟彩超及心電圖,測得LVEDD、LVEDS、RVD、LVEF,起搏QRS波時限、Tp-Te間期,所有試驗數(shù)據(jù)統(tǒng)一運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理,分析兩組患者術(shù)后心腔大小、心功能及體表心電圖相關(guān)時限的變化。結(jié)果:1、RVA組患者術(shù)后3日內(nèi)平均LVEDD為51.85±11.13mm,術(shù)后12月末平均為50.57±6.43mm,相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);術(shù)后3日內(nèi)平均LVEDS為33.76±6.64mm,術(shù)后12月末為32.63±6.44mm,相比亦無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);術(shù)后3日RVD平均為23.64±3.19mm,術(shù)后12月末平均為23.74±3.90mm,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);術(shù)后3日內(nèi)LVEF平均為66.30±8.92%,術(shù)后12月末平均為65.20±6.75%,相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2、RVS組患者術(shù)后3日內(nèi)平均LVEDD為52.19±9.37mm,術(shù)后12月末平均為52.31±10.79mm無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);術(shù)后3日內(nèi)LVEDS平均為32.20±5.25mm,術(shù)后12月末平均為32.41±5.20mm,相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);術(shù)后3日RVD平均為24.54±3.40mm,術(shù)后12月末平均為23.25±2.14mm,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);術(shù)后3日LVEF平均為68.30±5.62%,術(shù)后12月末平均為67.10±5.04%,相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3、比較RVA組及RVS組兩組間術(shù)后12月末LVEDS、LVEDD、RVD、LVEF,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4、RVA組30例患者術(shù)后3日內(nèi)平均QRS間期為165.20±17.08ms,術(shù)后12月末平均QRS間期為169.40±21.31ms,相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),術(shù)后3日內(nèi)Tp-Te間期平均為123.00±12.05ms,術(shù)后12月末Tp-Te間期平均為125.00±13.14ms,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。5、RVS組28例患者術(shù)后3日內(nèi)平均QRS間期為127.90±15.52ms,術(shù)后12月末為130.40±11.50ms,相比無明顯變化(P0.05),無統(tǒng)計學(xué)差異,術(shù)后3日內(nèi)Tp-Te間期平均為125.20±17.05ms,術(shù)后12月末Tp-Te間期平均為126.40±10.74ms,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。6、比較兩個組之間患者術(shù)后3日內(nèi)QRS波時限,RVS組明顯比RVA組短,有顯著差異(P0.05),RVA組患者術(shù)后3日內(nèi)、12月末心電圖Tp-Te間期與RVS組患者比較無顯著差異(P0.05)。結(jié)論:兩種起搏方式12月內(nèi)均未造成左室收縮功能下降,心室結(jié)構(gòu)未發(fā)生變化,RVA組起搏12月與基線水平相比未引起QRS時限增寬,兩種起搏方式均未造成Tp-Te間期延長,不會增加患者罹患惡性心律失常的風險。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.7

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本文編號：1317893