發(fā)布時(shí)間：2017-12-20 10:43

  本文關(guān)鍵詞：骨髓增生異常綜合征的MIC實(shí)驗(yàn)診斷研究　出處：《承德醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 骨髓增生異常綜合征 細(xì)胞形態(tài)學(xué) 細(xì)胞遺傳學(xué) 骨髓活組織病理檢查 流式細(xì)胞術(shù) 免疫表型

【摘要】：目的:骨髓增生異常綜合征(MDS)是一組獲得性造血干細(xì)胞克隆性疾病,主要表現(xiàn)為無效造血、病態(tài)造血和易進(jìn)展為急性白血病。目前MDS發(fā)病率在我國約為4/10萬人口,并呈逐年增高傾向,已成為嚴(yán)重危害中老年人健康的惡性造血系統(tǒng)腫瘤。因?yàn)镸DS極大的異質(zhì)性,其診斷尚未有一致性的金標(biāo)準(zhǔn),所以MDS的診斷迄今為止仍是血液病診斷的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本研究探討了細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、流式細(xì)胞免疫分型、細(xì)胞遺傳學(xué)(Morphology、Flow Cytometric Immunophenotype、Cytogenetics,MIC)在MDS診斷中的作用,以期望減少M(fèi)DS的誤診和漏診,為臨床提供診斷依據(jù)。方法:以2006年維也納最低診斷標(biāo)準(zhǔn)及2008年WHO的骨髓增生異常綜合征診斷分型標(biāo)準(zhǔn)為主要參考,對(duì)41例確診的MDS患者和18例疑似MDS患者的骨髓細(xì)胞涂片,骨髓病理學(xué)檢查,細(xì)胞遺傳學(xué)及細(xì)胞流式免疫分型的特點(diǎn)進(jìn)行回顧性研究。選擇同期就診的30例再生障礙性貧血患者(AA)作為對(duì)照組。用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1臨床資料59例患者中,35例患者有頭暈、乏力、面色蒼白;24例伴有發(fā)熱;6例有出血現(xiàn)象;6例肝脾腫大;1例淋巴結(jié)腫大。2細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查2.1血常規(guī)59例患者中,紅細(xì)胞平均數(shù)為2.13×1012/L;白細(xì)胞平均數(shù)2.74×109/L;血紅蛋白平均數(shù)82g/L;血小板平均數(shù)91×109/L;平均紅細(xì)胞體積(MCV)100.6fl。網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比平均數(shù)為0.5%。單系血細(xì)胞減少患者2例,兩系血細(xì)胞減少患者14例,全血細(xì)胞減少患者43例。油鏡分類計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞,59例患者中,原始細(xì)胞百分比平均數(shù)為2.7%,35例患者檢測到幼稚粒細(xì)胞,其中出現(xiàn)原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞及晚幼粒細(xì)胞的病例數(shù)分別為23(65.7%)例、1(2.9%)例、10(28.6%)例、1(2.9%)例。相應(yīng)各階段幼稚粒細(xì)胞所占數(shù)值范圍分別為(0~15個(gè))、(0~1個(gè))、(0~18個(gè))、(0~24個(gè))。23例成熟粒細(xì)胞胞質(zhì)顆粒減少,21例假Pelger-Huet畸形。13例患者外周血檢測到有核紅細(xì)胞,數(shù)值范圍為(0~18個(gè))。27例成熟紅細(xì)胞出現(xiàn)明顯的異形性,可見靶形、橢圓形、淚滴形以及巨型紅細(xì)胞。未見巨核細(xì)胞,17例可見巨大血小板。2.2骨髓涂片檢查59例患者中,骨髓增生活躍或明顯活躍者55例,4例增生減低。紅系病態(tài)造血比例占66.1%。12例幼紅細(xì)胞出現(xiàn)胞質(zhì)空泡。39例幼紅細(xì)胞出現(xiàn)雙核,7例幼紅細(xì)胞出現(xiàn)三核,3例出現(xiàn)花瓣核、不規(guī)則核。粒系病態(tài)造血的比例占40.7%。17例患者早期階段粒細(xì)胞顆粒明顯減少或缺如,6例胞漿內(nèi)顆粒明顯增多。24例觀察到假Pelger-Huet畸形,2例分葉過多。3例出現(xiàn)Auer小體。巨核系病態(tài)造血比例為20.3%。10例為低分葉的小巨核、單圓核巨核和淋巴樣巨核。2例患者出現(xiàn)多圓核巨核細(xì)胞。18例患者糖原染色幼紅細(xì)胞陽性。27例鐵染色外鐵陽性(++~+++),23例內(nèi)鐵升高,出現(xiàn)環(huán)鐵的患者共8例,并且各亞型均有出現(xiàn)。3骨髓病理檢查所有患者中,骨髓病理檢查顯示細(xì)胞增生程度為活躍或明顯活躍的共46例。2例網(wǎng)硬蛋白增多。17例小血管增生明顯。8例出現(xiàn)幼稚前體細(xì)胞異常定位(ALIP)。15例CD34+細(xì)胞增多。32例檢測到微巨核細(xì)胞。4常規(guī)染色體核型分析所有59例患者染色體檢查結(jié)果顯示核型異常者25例,其中復(fù)雜染色體核型異常占36.0%,亞型分布為RCUD 1例,MDS-RCMD 4例,MDS-RAEB-I 3例,MDS-RAEB-Ⅱ1例。簡單染色體核型異常的亞型分布以MDS-RCMD為主。8號(hào)染色體異常2例。-5、5q-各2例,-7、7q-各2例,20q-1例。5 FCM分析5.1髓系前體細(xì)胞免疫表型異常應(yīng)用CD34、CD117、HLA-DR、CD11b、CD15單克隆抗體組合分析MDS患者髓系前體細(xì)胞免疫表型。MDS組檢測到CD34+原始細(xì)胞免疫表型的異常分別為:23例原始細(xì)胞比例增高,呈聚集性分布;11例CD45表達(dá)減低;7例表達(dá)粒細(xì)胞成熟階段抗原CD11b、CD15;12例表達(dá)淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原。5.2粒細(xì)胞免疫表型異常選擇CDl3/CDl6及CD11b/CDl6單克隆抗體組合檢測分析粒細(xì)胞分化成熟期間出現(xiàn)的免疫表型異常。MDS患者39例SSC減低;34例CD13/CD16、CD11b/CD16關(guān)系模式異常;28例CD56陽性表達(dá);未檢測到淋巴系相關(guān)抗原異常表達(dá)。5.3單核細(xì)胞免疫表型異常59例MDS患者中,12例出現(xiàn)CD56異常表達(dá);5例異常表達(dá)CD34;11例CD33表達(dá)減少;19例CD14表達(dá)減低;1例表達(dá)淋巴系相關(guān)抗原。5.4紅細(xì)胞免疫表型異常采用CD71、Gly A單克隆抗體組合檢測紅細(xì)胞群。MDS患者中28例CD45表達(dá)減弱;10例CD71表達(dá)異常;9例Gly A表達(dá)異常;1例異常表達(dá)CD117。結(jié)論:細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、骨髓病理學(xué)和細(xì)胞流式免疫分型對(duì)骨髓增生異常綜合征的診斷均具有重要意義,但其對(duì)MDS的診斷又各具特點(diǎn),各有側(cè)重,相互補(bǔ)充。細(xì)胞形態(tài)學(xué)是MDS診斷和分型的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。常規(guī)染色體核型檢查在MDS患者特別是疑似MDS患者的初診及隨訪診斷中起著重要作用。骨髓活檢對(duì)于評(píng)價(jià)骨髓組織結(jié)構(gòu)、骨髓增生程度、網(wǎng)狀纖維增生和巨核細(xì)胞的病態(tài)造血改變發(fā)揮獨(dú)特作用。流式細(xì)胞免疫分型對(duì)于評(píng)估造血細(xì)胞的異常具有靈敏度高,重復(fù)性好的特點(diǎn),而且較少受到標(biāo)本質(zhì)量和檢測人員主觀因素的影響,特別是對(duì)于缺乏典型形態(tài)學(xué)和遺傳學(xué)異常的長期不明原因血細(xì)胞減少的疑似MDS患者的鑒別診斷具有顯著價(jià)值。但形態(tài)學(xué)上的病態(tài)造血,染色體及流式檢測異常并非MDS所特有,而且MDS患者并不一定出現(xiàn)上述所有異常改變,MIC的綜合診斷有助于MDS的確診和除外診斷。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R551.3;R446.11

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 范瑛,黃仲義;鹽酸左旋氧氟沙星對(duì)臨床分離細(xì)菌的MIC測定及藥敏實(shí)驗(yàn)總結(jié)[J];四川生理科學(xué)雜志;1998年03期

2 李倩;滕寧燕;杜兵;孫川;劉國均;;35例慢性淋巴細(xì)胞白血病MIC研究[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2007年10期

3 杜云蕙,唐尚杰;MIC-Ⅰ型12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀用于食管調(diào)搏[J];實(shí)用心電學(xué)雜志;2004年06期

4 胡喜梅,樊志榮,周水陽,韋薇,陸翠,曹云芳;骨髓增生異常綜合征MIC異常和臨床特點(diǎn)[J];臨床血液學(xué)雜志;2005年06期

5 寧建玲;;骨髓增生異常綜合征MIC異常和臨床特點(diǎn)[J];中原醫(yī)刊;2006年17期

6 范怡梅;綠茶中表兒茶素沒食子酸酯顯著降低β-內(nèi)酰胺對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的最小抑制濃度(MIC)的作用[J];國外醫(yī)學(xué)(中醫(yī)中藥分冊(cè));2000年05期

7 黃育清,白敬羽;甲型副傷寒沙門菌次MIC時(shí)生長曲線的觀察[J];臨床檢驗(yàn)雜志;1997年05期

8 陳明,李菁華,馬琳,關(guān)顯智,關(guān)鍵;45株念珠菌對(duì)抗真菌藥物MIC動(dòng)態(tài)變化及臨床意義[J];微生物學(xué)雜志;1999年03期

9 吳笑春，，李罄，劉海水，彭仕優(yōu)，余愛榮，曹軍皓;4種抗菌藥物梯度試條法與瓊脂稀釋法測定MIC的比較[J];中國藥房;1996年04期

10 武英;;萬古霉素和達(dá)托霉素對(duì)2002-2006年分離自美國9家醫(yī)學(xué)中心耐甲氧西林金葡菌的MIC蠕變研究[J];國外醫(yī)藥(抗生素分冊(cè));2010年02期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 齊顯龍;孫東杰;高劍;徐修禮;林琨;李春英;高天文;;外傷后細(xì)菌性致死性肉芽腫病原體生物膜構(gòu)建及長期亞MIC林可霉素對(duì)其病原體形成生物膜能力影響研究[A];2006中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

2 陳衍;俞云松;祝進(jìn);陸軍;;甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌萬古霉素MIC分布及不同藥敏試驗(yàn)方法比較[A];2011年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)病毒學(xué)分會(huì)、醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 連于慧 DigiTimes;MIC規(guī)格倒計(jì)時(shí)[N];電子資訊時(shí)報(bào);2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 劉丹丹;骨髓增生異常綜合征的MIC特點(diǎn)及相關(guān)性研究[D];蘇州大學(xué);2009年

2 郝慶;幽門螺桿菌對(duì)克拉霉素耐藥的分子基礎(chǔ)[D];中國醫(yī)科大學(xué);2002年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 滿秋紅;急性淋巴細(xì)胞白血病MIC的診斷研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2004年

2 陳亞寧;MIC總線控制器的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[D];南京理工大學(xué);2013年

3 王坤;骨髓增生異常綜合征的MIC實(shí)驗(yàn)診斷研究[D];承德醫(yī)學(xué)院;2015年

4 陳靜;MIC分檔設(shè)備的設(shè)計(jì)[D];山東大學(xué);2012年

5 唐曉微;以MIC做致密擴(kuò)散層極限電流型氫傳感器的研究[D];河北理工大學(xué);2009年

本文編號(hào)：1311822