本文關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征患者血同型半胱氨酸水平分析

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【摘要】：目的:探討急性冠脈綜合征患者血同型半胱氨酸水平變化及其影響因素;分析血同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變程度間的相關(guān)關(guān)系。方法:病例組:選取2014年01月-2014年12月在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)就診于我院心血管內(nèi)科的急性冠脈綜合癥(ACS)患者88例(其中包括:非ST段抬高性急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)46例及ST段抬高性心肌梗死(STEMI)42例);對照組:選取同期入院的穩(wěn)定型心絞痛患者(SA)及非冠心病患者(非CHD)各44例。采集所有納入對象空腹血樣本并進(jìn)行血同型半胱氨酸(Hcy)檢測,同時(shí)收集患者血脂(包括:TC、TG、HDL、LDL)、體重指數(shù)(BMI)、吸煙史、高血壓史、糖尿病史等相關(guān)臨床資料;對病例組患者進(jìn)行冠狀動脈造影并根據(jù)影像學(xué)結(jié)果計(jì)算SYNTANX冠脈評分。對比分析各組間血同型半胱氨酸水平的差異;血Hcy水平與心血管傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性;同時(shí)探討病例組患者血Hcy與冠狀動脈病變程度間的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果:1.基線資料對比:ACS組與對照組相比在性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、血脂水平、高血壓史、糖尿病史及吸煙史等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.血Hcy:組間比較可見,ACS組血Hcy水平顯著高于SA組及非CHD,且ACS組SA組非CHD組,差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(20.64±9.72 vs14.85±5.01umol/L,P0.05;20.64±9.72 vs13.55±5.16umol/L,P0.05);ACS組內(nèi)比較可見,STEMI組與NSTE-ACS組在血Hcy水平上并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(21.38±9.87 vs 19.98±9.65 umol/L,P0.05)。3.ACS組血Hcy與心血管傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素:血Hcy水平在不同性別間未見明顯差異(21.01±9.63 vs20.18±9.97 umol/L,P=0.69);吸煙患者血Hcy水平較非吸煙者明顯升高(26.04±11.22vs19.03±8.80 umol/L,P=0.03);伴有高血壓和(或)糖尿病病史患者血Hcy也明顯升高(22.35±9.44 vs 17.81±12.86umol/L,25.79±13.22 vs19.23±9.01 umol/L,P0.05);血Hcy水平與患者體重指數(shù)(r=0.57,P0.05)及年齡(r=3.01,P0.05)呈正相關(guān),與患者血脂四項(xiàng)未見明顯關(guān)聯(lián)(r=0.07,P0.05)。4.ACS組血Hcy與SYNTANX冠脈評分:STEMI組冠脈評分明顯高于NSTE-ACS組(24.25±6.68 vs 19.63±6.90,P=0.02);血Hcy水平與患者冠脈SYNTANX評分單因素線性分析顯示兩者之間具有顯著關(guān)聯(lián)(r=0.78,P0.05);繼而將所有觀察指標(biāo)與冠脈SYNTANX評分進(jìn)行多元線性分析后發(fā)現(xiàn):冠脈評分與觀察指標(biāo)全體間存在顯著關(guān)聯(lián)(r=0.85,P0.05),其中與年齡、體重指數(shù)和血Hcy具有獨(dú)立關(guān)聯(lián)(P=0.03,95%CI:0.05-0.27;P=0.00,95%CI:0.26-0.54;P=0.00,95%CI:0.25-0.54)。結(jié)論:1.急性冠脈綜合征患者血Hcy水平明顯升高,血Hcy水平的變化對于急性冠脈綜合征的前期預(yù)防、臨床診斷、危險(xiǎn)分層及預(yù)后評估具有重要的參考價(jià)值。2.血Hcy與心血管傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素密切相關(guān),年齡、性別、代謝異常、吸煙等因素都可以造成血Hcy水平升高;因此可能在急性冠脈綜合征的發(fā)生發(fā)展中具有協(xié)同作用。3.血Hcy水平同急性冠脈綜合征患者冠狀動脈病變程度呈正相關(guān),有助于對急性冠脈綜合征患者病情的判斷。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1202436