本文關(guān)鍵詞：STEMI患者血清FGF21在急診PCI前后的動(dòng)態(tài)變化及其與心功能相關(guān)性的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21 急性ST段抬高型心肌梗死 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入 心功能

【摘要】：目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清中成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21(FGF21)在行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)前后的變化,同時(shí)觀察血清FGF21與急診PCI后患者反應(yīng)心功能指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系。方法1.研究對(duì)象:將我院收治的108位Killip分級(jí)I級(jí)的急性STEMI患者,按照患者及患者家屬的治療意愿分為兩組:介入治療組共計(jì)76名患者,他們?nèi)朐汉蠼邮芗痹\PCI;在介入治療患者中再次因術(shù)后冠脈血流情況分為無(wú)復(fù)流組和復(fù)流組;將復(fù)流組患者是否合并糖尿病分為合并糖尿病組和未合并糖尿病組。藥物治療組的32名患者,經(jīng)考慮后選擇藥物保守治療,并簽署了拒絕急診PCI手術(shù)治療的知情同意書(shū)。2.心肌梗死的治療:所有入組患者均按照2010中國(guó)急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南給予正規(guī)抗凝、抗血小板聚集、調(diào)脂、改善心肌重塑等治療。介入治療組患者的急診PCI手術(shù)均由我院兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟介入醫(yī)師完成。記錄術(shù)中每名患者冠脈病變數(shù)目,犯罪血管名稱和部位,由兩名以上醫(yī)師判斷心肌梗死冠脈內(nèi)溶栓后(TIMI)血流分級(jí),TIMI血流≤2級(jí)或者術(shù)后90分鐘患者心電圖抬高的ST段較術(shù)前回落70%即認(rèn)為冠脈發(fā)生無(wú)復(fù)流。3.常規(guī)檢驗(yàn):所有患者入院即刻完善心梗三項(xiàng)、血常規(guī)、急診生化、肌酐、B型腦鈉肽。此外介入治療組患者分別于術(shù)后1天及7天行心臟彩色多普勒超聲,記錄左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),術(shù)后1天、3天行B型腦鈉肽(BNP)檢測(cè)。4.血清FGF21的測(cè)定:治療組于術(shù)前即刻、術(shù)后1天及術(shù)后3天抽取靜脈血4ml于促凝管中低溫靜置10分鐘后以3000r/min離心15分鐘,取上清于離心管中,放置-80℃冰箱中冷藏,對(duì)照組于相應(yīng)時(shí)間抽取3次靜脈血,離心得到血清。利用ELISA試劑盒完成對(duì)FGF21的檢測(cè)。5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS 21統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,對(duì)連續(xù)變量?jī)山M間采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料的兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以p0.05為檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果所有患者住院期間均未死亡,且3次血清FGF21含量都能準(zhǔn)確檢測(cè)。接受急診PCI的患者和未接受急診PCI的患者在心肌梗死時(shí)FGF21急劇升高,術(shù)后1天及術(shù)后3天血清FGF21水平開(kāi)始顯著下降(p0.001)。術(shù)后3天介入治療組患者血清FGF21水平較藥物治療組患者可能更早恢復(fù)至正常水平。在所有接受急診手術(shù)的患者中,術(shù)中發(fā)生冠脈無(wú)復(fù)流患者術(shù)前血清FGF21水平前者稍高于復(fù)流組患者(p=0.414),但術(shù)后1天血清FGF21水平前者顯著高于后者(p0.001),術(shù)后3天無(wú)復(fù)流患者血清FGF21水平仍稍高于復(fù)流組患者,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.276)。在冠脈血流正常的患者中,合并糖尿病患者血清FGF21濃度始終稍高于未合并糖尿病的患者,但是未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異(p0.05)。在急性STEMI患者中,術(shù)后1天和術(shù)后3天血清FGF21水平與BNP均呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)關(guān)系(R=0.811,p0.001;R=0.657,p=0.005);術(shù)后1天和術(shù)后3天的血清FGF21水平分別與術(shù)后1天和術(shù)后7天的LVEF值有明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系(R=-0.541,p0.001;R=-0.422,p=0.001)。結(jié)論1.血清FGF21水平在急性心肌梗死發(fā)生時(shí)急劇升高,在之后的1天及3天FGF21水平顯著降低。然而接受急診PCI的患者血清FGF21較藥物保守治療的患者可能有更早恢復(fù)到正常水平的趨勢(shì)。2.在急診PCI過(guò)程中發(fā)生冠脈無(wú)復(fù)流時(shí),其血清FGF21水平顯著高于冠脈血流正常的患者。3.合并糖尿病和未合并糖尿病的STEMI患者血清FGF21水平未見(jiàn)明顯差別。4.在STEMI患者中,血清FGF21水平與術(shù)后反映心功能指標(biāo)(如BNP、LVEF)之間存在有良好的相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R542.22

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 朱升龍;張振宇;任桂萍;葉賢龍;馬蕾;于丹;韓苗苗;趙景壯;張?zhí)煸?李德山;;FGF21對(duì)MSG胰島素抵抗小鼠的非酒精性脂肪肝的治療作用及其機(jī)制研究[J];藥學(xué)學(xué)報(bào);2013年12期

2 李晉南;張振宇;王文飛;陳睿;趙景壯;任桂萍;李德山;;不同活動(dòng)、饑餓和飲食成分狀態(tài)下FGF21的動(dòng)力學(xué)表達(dá)[J];中國(guó)生物化學(xué)與分子生物學(xué)報(bào);2012年09期

3 舒曉春;鄧歡;;甲狀腺功能異�；颊哐錐GF21水平及其影響因素[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2012年16期

4 ;[J];;年期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 孫曉梅;李明勛;李?lèi)?ài)民;藍(lán)賢勇;高遠(yuǎn);雷初朝;陳宏;;中國(guó)黃牛FGF21基因的四個(gè)多態(tài)位點(diǎn)檢測(cè)及遺傳效應(yīng)分析[A];中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)養(yǎng)牛學(xué)分會(huì)2011年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2011年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 林灼鋒;FGF21在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病中的作用及其機(jī)制研究[D];暨南大學(xué);2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 曲軍;STEMI患者血清FGF21在急診PCI前后的動(dòng)態(tài)變化及其與心功能相關(guān)性的臨床研究[D];青島大學(xué);2015年

2 孫曉梅;中國(guó)黃牛FGF21基因的遺傳變異、克隆及原核表達(dá)研究[D];西北農(nóng)林科技大學(xué);2012年

，

本文編號(hào)：1192902