本文關(guān)鍵詞：青年急性ST段抬高型心肌梗死臨床特征及冠狀動脈病變特點的研究

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【摘要】：目的:探討青年急性ST段抬高型心肌梗死的危險因素、臨床特征、冠狀動脈病變特點,為青年急性ST段抬高型心肌梗死預(yù)防和治療提供依據(jù)。方法:選擇2014年4月至2016年3月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院的首發(fā)急性ST段抬高型心肌梗死及行冠脈造影術(shù)的188例患者。將年齡18-44歲的急性ST段抬高型心肌梗死患者定義為青年組,年齡45-74歲的急性ST段抬高型心肌梗死患者定義為中老年組。其中,青年組104例。中老年組84例。對兩組人群常見的危險因素、發(fā)病誘因、臨床特點、心肌梗死部位、Killip分級、冠脈造影顯示的冠狀動脈病變特征進(jìn)行對比分析。本研究收錄人群中部分患者未行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù),主要原因如下:患者入院時間距發(fā)病時間過長、出血等情況未排除、早期未確診、患者發(fā)病早期未同意行冠脈造影術(shù)。應(yīng)用SPSS 19.0版統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,用χ~2檢驗進(jìn)行比較。P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:1臨床資料比較,收錄的188例急性ST段抬高型心肌梗死患者中,青年男性患者94例,占青年組總?cè)藬?shù)的90.4%,中老年男性患者66例,占中老年組總?cè)藬?shù)的78.6%,青年組男性比例高于中老年組(P0.05);有吸煙史的青年組患者共84例,占青年組總?cè)藬?shù)的80.8%,中老年組患者共52例,占中老年組總?cè)藬?shù)的61.9%,青年組吸煙史比例高于中老年組(P0.05);有早發(fā)冠心病家族史的青年組患者共18例,占青年組總?cè)藬?shù)的17.3%,中老年組患者共4例,占中老年組總?cè)藬?shù)的4.8%,青年組明顯高于中老年組(P0.05);有高血壓病史的青年組患者共30例,占青年組總?cè)藬?shù)的28.8%,中老年組患者共42例,占中老年組總?cè)藬?shù)的50%,中老年組高血壓比例高于青年組(P0.05);有2型糖尿病病史的青年組患者共12例,占青年組總?cè)藬?shù)的11.5%,中老年組患者共28例,占中老年組總?cè)藬?shù)的33.3%,中老年組糖尿病比例高于青年組(P0.05);青年組與中老年組BMI水平的比較,青年組BMI為27.89±1.92kg/m2,中老年組為23.79±3.52 kg/m2,青年組BMI水平高于中老年組(P0.05);廣泛前壁心肌梗死的青年組患者共25例,占青年組總?cè)藬?shù)的24.0%,中老年組患者共6例,占中老年組總?cè)藬?shù)的7.1%,青年組高于中老年組(P0.05);KillipⅠ級的青年組患者共75例,占青年組總?cè)藬?shù)的72.1%,KillipⅠ級的中老年組患者共44例,占中老年組總?cè)藬?shù)的52.4%,青年組高于中老年組(P0.05);KillipⅣ級的中老年組患者共10例,占中老年組總?cè)藬?shù)的11.9%,KillipⅣ級的青年組患者共1例,占青年組總?cè)藬?shù)的1%,中老年組高于青年組(P0.05);兩組間KillipⅡ級及KillipⅢ級之間的比較無統(tǒng)計學(xué)差異,P0.05;對男性、吸煙史、飲酒史、高血壓、2型糖尿病、早發(fā)冠心病家族史等危險因素進(jìn)行數(shù)量統(tǒng)計,存在1個危險因素的青年組患者共25例,占青年組總?cè)藬?shù)的21.6%,存在1個危險因素的中老年組患者共12例,占中老年組總?cè)藬?shù)的14.3%,青年組存在1個危險因素比例高于中老年組(P0.05);存在3個危險因素的青年組患者共14例,占青年組總?cè)藬?shù)的12.1%,中老年組患者共22例,占中老年組總?cè)藬?shù)的26.2%,青年組存在3個危險因素比例低于中老年組(P0.05);青年組與中老年組比較,入院時收縮壓分別為121.48±19.26mm Hg與132.48±29.62 mm Hg(P0.05),青年組入院時收縮壓水平低于中老年組;兩組間飲酒史、入院時舒張壓、入院時心率比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2生化指標(biāo)比較,青年組與中老年組比較,血脂水平:低密度脂蛋白膽固醇分別為2.97±1.24mmol/L與2.53±0.95 mmol/L(P0.05);總膽固醇分別為4.69±1.54 mmol/L與3.95±0.90 mmol/L(P0.05);甘油三脂分別為4.54±1.40 mmol/L與1.86±0.74 mmol/L(P0.05),青年組低密度脂蛋白膽固醇水平、總膽固醇水平、甘油三酯水平高于中老年組。青年組及中老年組空腹血糖分別為6.52±2.99mmol/L與7.68±3.54mmol/L(P0.05),青年組空腹血糖水平低于老年組。兩組間同型半胱氨酸水平、超敏c-反應(yīng)蛋白水平、尿酸水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3冠脈造影結(jié)果比較,存在前降支病變的青年組患者共91例,占青年組總?cè)藬?shù)的87.9%,中老年組患者共74例,占青年組總?cè)藬?shù)的88.1%;存在回旋支病變的青年組患者共50例,占青年組總?cè)藬?shù)的48.1%,中老年組患者共60例,占中老年組總?cè)藬?shù)的71.4%;存在右冠脈病變的青年組患者共56例,占青年組總?cè)藬?shù)的53.8%,中老年組患者共64例,占中老年組總?cè)藬?shù)的76.2%;存在左主干病變的青年組患者共2例,占青年組總?cè)藬?shù)的1.9%,中老年組患者共8例,占中老年組總?cè)藬?shù)的9.5%;存在單支病變的青年組患者共39例,占青年組總?cè)藬?shù)的37.5%,中老年組患者共12例,占中老年組總?cè)藬?shù)的14.3%;存在雙支病變的青年組患者共32例,占青年組總?cè)藬?shù)的30.8%,中老年組患者共30例,占中老年組總?cè)藬?shù)的35.7%;存在三支病變的青年組患者共33例,占青年組總?cè)藬?shù)的31.7%,存在三支病變的青年組患者共42例,占中老年組總?cè)藬?shù)的50%;存在完全閉塞病變的青年組患者共42例,占青年組總?cè)藬?shù)的40.4%,存在完全閉塞病變的中老年組患者共18例,占中老年組總?cè)藬?shù)的21.4%;存在血栓征象的青年組患者共56例,占青年組總?cè)藬?shù)的53.8%,中老年組患者共21例,占中老年組總?cè)藬?shù)的25%;存在彌漫性病變的青年組患者共14例,占青年組總?cè)藬?shù)的13.5%,中老年組患者共20例,占中老年組總?cè)藬?shù)的23.8%;存在側(cè)支循環(huán)的青年組患者共9例,占青年組總?cè)藬?shù)的8.7%,存在側(cè)支循環(huán)的中老年組患者共22例,占中老年組總?cè)藬?shù)的26.2%。兩組間比較,中老年組回旋支、右冠脈、左主干、三支病變、側(cè)支循環(huán)比例高于青年組(P0.05),青年組單支病變、完全閉塞病變、存在血栓征象比例高于中老年組(P0.05)。青年組行冠脈造影據(jù)心肌梗死時間為2.40±2.77天,中老年組行冠脈造影據(jù)心肌梗死時間為4.21±2.64天,兩組間心肌梗死距離冠脈造影的時間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)的青年組患者共24例,占青年組總?cè)藬?shù)的23.1%,中老年組患者共4例,占中老年組總?cè)藬?shù)的4.8%,青年組高于中老年組(P0.05);行溶栓治療的青年組患者共27例,占青年組總?cè)藬?shù)的26.0%,中老年組患者共15例,占中老年組總?cè)藬?shù)的17.9%,兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩組間罪犯血管的比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4住院情況比較,青年組與中老年組比較:左室射血分?jǐn)?shù)分別為56.28±6.28%與49.56±14.26%(P0.05),青年組高于中老年組;行心臟超聲據(jù)心肌梗死時間分別為2.17±1.44天與3.18±2.40天(P0.05);住院死亡的青年組患者共1例,占青年組總?cè)藬?shù)的1%,中老年組患者共8例,占中老年組總?cè)藬?shù)的9.5%,青年組住院死亡率較中老年組低,兩組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異,P0.05。結(jié)論:1男性、吸煙史、早發(fā)冠心病家族史在青年急性ST段抬高型心肌梗死患者中較多見。2青年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脈病變以單支病變、完全閉塞病變、存在血栓征象較多見。3青年ST段抬高型心肌梗死病人住院死亡率低。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1183327