本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓患者夜間收縮壓下降率與心率及心率變異性的關(guān)系

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【摘要】：目的探討原發(fā)性高血壓(essential hypertension,EH)患者夜間收縮壓下降率與心率及心率變異性(heart rate variability,HRV)的相關(guān)性,分析夜間收縮壓下降率的相關(guān)影響因素。方法回顧性分析2013年9月至2016年1月就診于鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院行24h動(dòng)態(tài)血壓心電檢查的EH患者,根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果中夜間收縮壓下降率(nocturnal systolic pressure reducing rate,NSPRR)的大小分為杓型組(10%≤NSPRR≤20%)、非杓型組(0NSPRR10%)和反杓型組(NSPRR≤0)。比較三組間基礎(chǔ)臨床特征:年齡,性別比例,生化指標(biāo)—血糖(Glu)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C),降壓藥物應(yīng)用情況,24h平均收縮壓(mean systolic pressure,MSP),24h平均舒張壓(mean diastolic pressure,MDP),白天平均收縮壓(diurnal mean systolic pressure,DMSP),白天平均舒張壓(diurnal mean diastolic pressure,DMDP),夜間平均收縮壓(nocturnal mean systolic pressure,NMSP),夜間平均舒張壓(nocturnal mean diastolic pressure,NMDP),24h平均心率(mean heart rate,MHR),白天平均心率(diurnal mean heart rate,DMHR),夜間平均心率(nocturnal mean heart rate,NMHR)及心率變異性時(shí)域分析指標(biāo)—正常竇性r-r間期標(biāo)準(zhǔn)差(standarddeviationofallnormalnnintervals,sdnn)、每5分鐘正常竇性r-r間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差(standarddeviationoftheaveragesofnormalnnintervalsinall5-minutesegmentsoftheentirerecording,sdann)、相鄰r-r間期差的均方根(squarerootofthemeanofthesumofthesquaresofdifferencesbetweenadjacentnnintervals,rmssd)的差異。采用person積矩相關(guān)分析夜間收縮壓下降率與mhr、dmhr、nmhr、sdnn、sdann、rmssd的相關(guān)性。應(yīng)用多重線性回歸分析夜間收縮壓下降率的影響因素。結(jié)果共納入符合標(biāo)準(zhǔn)且資料完整的eh患者211例,男124例,女87例,年齡40-75歲。其中,杓型組67例,非杓型組93例,反杓型組51例。三組間年齡、性別比例、降壓藥物應(yīng)用等無(wú)顯著差異。反杓型組hdl-c顯著低于非杓型組和杓型組[(1.25±0.36)比(1.40±0.32)、(1.36±0.24)mmol/l,均p0.01]。非杓型組、反杓型組冠心病合并率高于杓型組[11.9%、20.4%比31.4%,均p0.01],夜間平均收縮壓高于杓型組[(119.8±10.1)、(132.4±12.2)比(113.5±9.3)mmhg,均p0.01],mhr、dmhr、nmhr均顯著高于杓型組[(70.7±6.6)、(74.2±9.8)比(66.8±5.8)次/min,(74.6±7.5)、(78.8±9.8)比(70.6±6.5)次/min,(64.1±6.4)、(68.3±7.6)比(59.6±4.9)次/min,均p0.01],反杓型組冠心病合并率、mhr、dmhr、nmhr均顯著高于非杓型組;非杓型組、反杓型組sdnn、sdann、rmssd均顯著低于杓型組[分別為(116.0±17.9)、(105.7±13.7)比(136.8±20.3)ms,(100.6±19.3)、(90.9±14.1)比(117.8±21.2)ms,(34.8±11.1)、(26.1±8.5)比(41.4±13.9)ms,均p0.01],反杓型組sdnn、sdann、rmssd均顯著低于非杓型組;夜間收縮壓下降率與mhr、dmhr、nmhr呈負(fù)相關(guān)(r=-0.317、-0.326、-0.410,p0.05均p0.01),與sdnn、sdann、rmssd呈正相關(guān)(r=0.504、0.430、0.410,均p0.01);多元線性回歸分析顯示,dmsp、nmsp、mhr、sdnn、冠心病為夜間收縮壓下降率的影響因素(b=-0.744、0.697、-0.025、0.010、-0.387,均p0.05)。結(jié)論1.eh患者夜間收縮壓下降率降低與心率加快和心率變異性降低有關(guān)。2.dmsp、nmsp、mhr、sdnn、冠心病為夜間收縮壓下降率的影響因素;血壓控制良好不影響夜間收縮壓下降率的改變。3.夜間收縮壓反杓型改變者HDL-C水平較低,冠心病患病率較高。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R544.1

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 劉洪洋;原發(fā)性高血壓患者夜間收縮壓下降率與心率及心率變異性的關(guān)系[D];鄭州大學(xué);2016年

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