本文關(guān)鍵詞：二維斑點追蹤技術(shù)評價二尖瓣反流患者左室縱向收縮功能

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【摘要】：目的:利用二維斑點追蹤技術(shù)評價單純性二尖瓣反流患者左心室縱向應(yīng)變的改變。資料與方法:選擇2013年1月至2014年1月在本院就診的中度以上單純性二尖瓣反流患者60例,根據(jù)二維超聲半定量評價二尖瓣反流程度,分為中度反流組和重度反流組;另外選取經(jīng)超聲及臨床證實的無心肺疾病的健康志愿者30例為健康對照組。選用GE Vivid E9彩色多普勒成像儀,M5S探頭,頻率2~4 MHz,幀頻40~80幀,應(yīng)用M5S探頭于胸骨旁左心室長軸切面測量左心房收縮末期前后徑(LAD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVIDd)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVIDs),Simpson法測量左室射血分數(shù)(LVEF)。在心尖四腔心切面應(yīng)用脈沖多普勒測量二尖瓣口舒張早期及舒張晚期血流峰值速度E及A,并計算E/A值,采集并存儲心尖位左心長軸切面(LAX)、心尖位四腔心切面(4C)、心尖位兩腔心切面(2C)各連續(xù)3個完整的心動周期圖像以備分析,應(yīng)用二維應(yīng)變功能成像軟件分析上述三個切面的圖像,測量并計算各切面、各節(jié)段及左心室平均總應(yīng)變的應(yīng)變值,系統(tǒng)自動給出受檢者的應(yīng)變牛眼圖。結(jié)果:MR患者組的心尖左心室長軸切面總應(yīng)變(LAX-GLS)、心尖四腔心切面總應(yīng)變(4C-GLS)、心尖兩腔心切面總應(yīng)變(2C-GLS)、左心室收縮期縱向平均總應(yīng)變(GLS-Avg)的絕對值與健康對照組比較均低于健康對照組,差異均具有顯著統(tǒng)計學意義,(t=6.7、7.2、6.3、7.4,P均0.01);健康對照組、中度MR患者及重度MR患者的LAX-GLS、4C-GLS、2C-GLS、GLS-Avg差異均有統(tǒng)計學意義,三組的各切面總應(yīng)變的絕對值呈降低趨勢(重度MR組中度MR組健康對照組),(F=31.4、29.9、24.4、33.1,P均0.01),重度MR組LAX-GLS、4C-GLS、2C-GLS、GLS-Avg與健康對照組及中度MR組比較應(yīng)變的絕對值降低,中度MR組LAX-LS、4C-LS、2C-LS、GLS-Avg與健康對照組比較應(yīng)變的絕對值降低,差異均有統(tǒng)計學意義(q=11.1、5.6、5.9;10.7、3.9、7.1;9.9、4.2、5.9;11.3、4.8、6.8,P均0.01);健康對照組、中度MR患者及重度MR患者六個室壁的LS差異亦均有統(tǒng)計學意義,三組的各室壁應(yīng)變的絕對值呈降低趨勢(重度MR組中度MR組健康對照組),(室間隔、側(cè)壁、前壁、下壁、前間隔、后壁F值分別為71.4、31.6、15.1、20.6、16.9、31.4,P均0.01),重度MR組及中度MR組前壁LS與健康對照組比較應(yīng)變的絕對值降低,差異均有統(tǒng)計學意義,(q=7.2、6.1,P均0.01),重度MR組除前壁外的五個室壁LS與健康對照組及中度MR組比較應(yīng)變的絕對值降低,中度MR組除前壁外的五個室壁LS與健康對照組比較應(yīng)變的絕對值降低,差異均有統(tǒng)計學意義(室間隔、側(cè)壁、下壁、前間隔、后壁LS兩兩比較q值分別為16.5、6.0、11.1;11.0、4.3、7.0;9.0、3.3、5.9;8.3、4.2、4.2;11.2、5.3、6.2;其中重度MR組與中度MR組的下壁LS比較P0.05,其余P均0.01);三組之間的基底段、中間段、心尖段LS比較,對照組、中度MR組、重度MR組的LS絕對值呈遞減趨勢,差異具有顯著統(tǒng)計學意義,(F=33.0、23.5、18.8,P0.01),中度MR患者與健康對照組比較,中度MR患者的基底段、中間段、心尖段LS的絕對值低于健康對照組,差異均具有顯著統(tǒng)計學意義,(q=7.0、6.1、5.2,P0.01),重度MR患者與健康對照組及中度MR患者比較:重度MR患者的基底段、中間段、心尖段LS絕對值低于健康對照組,差異具有統(tǒng)計學意義,(q=11.4、9.7、8.7;4.7、3.9、3.6,其中重度MR組與中度MR組的心尖段LS比較P0.05,余P0.01)。結(jié)論:通過二維斑點追蹤技術(shù)測得的二尖瓣反流患者的左心室各應(yīng)變指標較健康對照組減低,因此二維斑點追蹤技術(shù)能通過測得二尖瓣反流患者左心室縱向應(yīng)變的減低早期識別左心室收縮功能的受損。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R542.5

【參考文獻】

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1 徐連娣;王志斌;孫品;;二維應(yīng)變成像評價原發(fā)性高血壓患者左心室長軸收縮功能[J];中華醫(yī)學超聲雜志(電子版);2012年08期

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本文編號：1156870