本文關(guān)鍵詞：實(shí)施高血壓健康管理服務(wù)對社區(qū)高血壓控制效果及影響因素分析

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【摘要】：目的為了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓患者管理項(xiàng)目開展現(xiàn)狀,掌握淮安市管理高血壓患者的基本情況,評價高血壓患者管理的實(shí)際效果,探討影響血壓控制效果的因素,最終為完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高血壓患者管理提供依據(jù)。方法采用問卷調(diào)查結(jié)合體格測量的方法,分析樣本包括開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓患者管理項(xiàng)目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中參加基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓患者管理項(xiàng)目滿1年的35歲及以上高血壓患者700人。結(jié)果采用Epidata3.0錄入管理并采用sas統(tǒng)計軟件包清理、分析。結(jié)果1調(diào)查地區(qū)高血壓患者管理率為26.4%。管理患者血壓控制率為62.7%。2按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》(以下簡稱《規(guī)范》)要求,城市和農(nóng)村高血壓患者過去12個月接受社區(qū)醫(yī)生隨訪次數(shù)達(dá)到4次的比例分別為47.50%、42.33%;隨訪4次以上的分別為35.75%、49.33%。城市與農(nóng)村高血壓患者社區(qū)醫(yī)生隨訪次數(shù)進(jìn)行比較,城市隨訪次數(shù)高于農(nóng)村(χ2=15.38,P0.0001)。每次隨訪時間平均為16.15±6.81分鐘,城市為19.08±6.39分鐘,農(nóng)村為12.22±5.20分鐘,城市平均每次隨訪時間比農(nóng)村長(t=15.15,P0.0001)。主要隨訪形式為入戶隨訪、電話隨訪和門診隨訪。隨訪時提供飲食指導(dǎo)(主要是限鹽指導(dǎo))和身體活動指導(dǎo)的比例超過90%,符合《規(guī)范》要求。3高血壓患者的患病年限平均為9.68年±8.36年。其中城市高血壓患者的患病年限為11.17年±9.20年,長于農(nóng)村的6.92年±5.57年(p0.001)。健康自評一般的高血壓患者比例為56.71%,自評健康和非常健康的高血壓患者占調(diào)查人數(shù)的比例分別為29%和2.71%。4城市各類知識知曉率均高于農(nóng)村(p0.01)。城市高血壓患者對高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)和食鹽的推薦攝入量(RNI)的知曉率分別為72.75%和56.39%,農(nóng)村患者為37.67%和13.33%。了解高血壓危險因素的比例,城市患者為65.13%,高于農(nóng)村的35.42%(p0.01)。調(diào)查地區(qū)的吸煙率為14.47%,飲酒率為19.00%。城市患者的吸煙率要低于農(nóng)村(p0.01),但兩者的飲酒率相比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異。高血壓患者服藥依從率分別為46.43%,城市患者服藥依從率為50.75%,高于農(nóng)村的40.67%�；颊呶茨馨磿r服藥的原因中,忘記服藥的比例最高,城市和農(nóng)村病患者分別為78.82%和80.02%,兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。5.高血壓患者BMI值平均為25.18±3.64,其中城市患者為25.16±3.75,農(nóng)村患者為25.20±3.50,兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。高血壓患者超重率和肥胖率分別為45.18%和18.56%。城市和農(nóng)村患者中心型肥胖率分別為83%、91%,城市患者中心型肥胖率低于農(nóng)村(p=0.0022)。6調(diào)整了其他因素后,城市地區(qū)與農(nóng)村相比,血壓控制效果好(OR=1.571,95%CI:1.129-2.187);BMI每增加1kg/m2,血壓控制的可能性減少5.5%(OR=0.945,95%CI:0.903-0.989);鹽攝入多的患者與“口味偏淡/正�；颊摺毕啾�,血壓控制的難度增加了43.3%(OR=0.567,95%CI:0.381-0.846);食物多樣化評分(DDS)每增加1分,血壓控制的可能性增加9.7%(OR=1.097,95%CI:1.007-1.194)。結(jié)論1.淮安市高血壓患者血壓控制水平較全國平均水平為好,但仍有進(jìn)一步提升的空間。2.整體上,淮安市高血壓患者控制水平城鄉(xiāng)存有差距,提示在慢性病社區(qū)管理尤其是高血壓患者的社區(qū)管理中,仍然應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對農(nóng)村地區(qū)高血壓患者的教育和管理。3.就本地區(qū)而言,改善油鹽的攝入水平、使當(dāng)?shù)馗哐獕夯颊唣B(yǎng)成清淡飲食習(xí)慣,以及保持適量的運(yùn)動,可以較為顯著的提高該地區(qū)高血壓患者血壓控制效果。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R544.1

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 郭_g,李立明;高血壓社區(qū)綜合防治效果的薈萃分析[J];中華流行病學(xué)雜志;2000年03期

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本文編號：1156223