本文關(guān)鍵詞：真菌性心內(nèi)膜炎臨床分析

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【摘要】：目的：通過(guò)對(duì)真菌性心內(nèi)膜炎(FE)的臨床表現(xiàn),診斷及治療方法進(jìn)行分析,總結(jié)其特點(diǎn),以提高對(duì)FE的認(rèn)識(shí),指導(dǎo)診治。方法：回顧性分析2011年3月至2016年3月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院確診的真菌性心內(nèi)膜炎患者的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查(實(shí)驗(yàn)室檢查、胸片、心電圖、超聲心電圖)、治療及預(yù)后特點(diǎn)。結(jié)果：1、共收集IE367例,其中FE11例,BE97例,病原體未檢出259例；2、11例FE以中年為主,多數(shù)患者有基礎(chǔ)心臟疾病史,或基礎(chǔ)免疫力低下；3、臨床表現(xiàn)缺乏特異性,多以栓塞(45.5%)或發(fā)熱(45.5%)為首發(fā)癥狀,還可有心臟擴(kuò)大(38.4%)、心臟雜音(72.7%)及多器官功能障礙(45.5%)表現(xiàn),診斷時(shí)間長(zhǎng)；4、45.5%患者WBC升高,90.9%患者有貧血表現(xiàn),致病菌均為念珠菌屬,其中54.6%為近平滑念珠菌,對(duì)多數(shù)常用抗真菌藥物敏感;5、常見(jiàn)心電圖表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速(27.2%)及心肌梗死(27.2%)；6、超聲心動(dòng)圖提示左心系統(tǒng)(81.8%)易形成贅生物,54.6%為單個(gè),45.5%贅生物大小在21mm-31mm,81.8%合并有二尖瓣關(guān)閉不全或三尖瓣關(guān)閉不全；7、10例患者予單純藥物治療,90%予氟康唑或伏立康唑治療,部分聯(lián)合應(yīng)用抗生素,部分患者需華法林抗凝及血管活性藥物治療,其中3例好轉(zhuǎn)出院。1例行藥物聯(lián)合手術(shù)治療,治愈出院。結(jié)論：FE是嚴(yán)重的深部真菌感染之一,多數(shù)患者具有基礎(chǔ)心臟疾病誘發(fā)因素。臨床表現(xiàn)以栓塞癥狀首發(fā)常見(jiàn),易出現(xiàn)出血及多器官功能障礙,贅生物大,以左心系統(tǒng)為主,近平滑念珠菌是FE的常見(jiàn)致病菌,單純藥物治療FE的效果不佳,正確選用有效抗真菌藥物及適時(shí)選擇手術(shù)治療是治療成功的關(guān)鍵。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R542.41

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