本文關(guān)鍵詞：經(jīng)冠狀竇心室起搏與傳統(tǒng)右室起搏超聲心動圖指標(biāo)比較研究

  更多相關(guān)文章： 常規(guī)心臟起搏 冠狀靜脈竇 經(jīng)CS心室起搏 左室收縮同步性

【摘要】：目的通過超聲心動圖隨訪觀察,收集經(jīng)CS心室起搏與傳統(tǒng)右室起搏患者術(shù)前到術(shù)后一年超聲指標(biāo),比較二者心臟功能、左室同步性、TR面積等超聲指標(biāo)變化特點,為證實經(jīng)CS心室起搏的可行性、優(yōu)勢等提供科學(xué)依據(jù)。方法連續(xù)選取2012年12月至2014年5月在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院,符合2008年ACC/AHA/HRS心律失常器械治療指南普通心臟起搏Ⅰ類適應(yīng)證的患者50例,隨機將其分為傳統(tǒng)右室起搏組和經(jīng)CS心室起搏組,經(jīng)CS起搏未成功者改為傳統(tǒng)右室起搏,最終32例患者施行傳統(tǒng)右室起搏,18例施行經(jīng)CS心室起搏。所有患者簽署手術(shù)知情同意書。傳統(tǒng)右室起搏組采用跨三尖瓣植入右室電極的常規(guī)方法完成手術(shù)；經(jīng)CS心室起搏組使用普通翼狀電極或經(jīng)CS專用心室電極,經(jīng)CS實現(xiàn)心室電極植入。分別于術(shù)前、術(shù)后1月、3月、6月、1年對所有患者進行超聲心動圖檢查。收集內(nèi)容包括：心臟各腔室大小、心臟收縮功能、左室同步性指數(shù)、TR面積等。采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù),以P0.05判為差異有顯著性。結(jié)果1.一般臨床資料32例患者施行傳統(tǒng)右室起搏,其中男16例,女16例；最小年齡35歲,最大年齡83歲,平均年齡64.47±11.40歲,其中病態(tài)竇房結(jié)綜合征18例,m。房室傳導(dǎo)阻滯7例,Ⅱ。房室傳導(dǎo)阻滯7例。18例患者施行經(jīng)CS心室起搏,其中男11例,女7例；最小年齡35歲,最大年齡78歲,平均年齡62.22±12.95歲,其中病態(tài)竇房結(jié)綜合征9例,Ⅲ。房室傳導(dǎo)阻滯7例,Ⅱ。房室傳導(dǎo)阻滯2例。兩組間基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。所有患者完成一年隨訪。2.組內(nèi)超聲指標(biāo)比較不論在經(jīng)CS起搏組或傳統(tǒng)右室起搏組,術(shù)前左室壁12節(jié)段收縮達(dá)峰時間標(biāo)準(zhǔn)差(TS-12-SD)均值大于正常；傳統(tǒng)右室起搏組內(nèi),所收集超聲指標(biāo)包括：左房(LA)、左室(LV)、右房(RA)、右室(RV)、室間隔(IVS)和左室后壁(LVPW)的厚度及運動幅度、心輸出量(C0)、心臟指數(shù)(CI)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及左室短軸縮短率(LVFS)、左室舒張末容積(LVEDV)、左室收縮末容積(LVESV)、心搏量(SV)、三尖瓣反流(TR)面積、肺動脈收縮壓(PASP)等,通過一年隨訪均未出現(xiàn)明顯變化(P0.05)。在經(jīng)CS起搏組內(nèi),LVPW運動幅度增強,P值0.001,差異有顯著性；TS-12-SD逐漸下降,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其余超聲指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3.組間超聲指標(biāo)比較在一年的隨訪中,經(jīng)CS起搏的患者的LVPW運動幅度、EF、FS值均高于傳統(tǒng)右室起搏患者,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論1.需要VVII、DDD等常規(guī)起搏患者,存在不同程度左室內(nèi)收縮不同步。傳統(tǒng)右室起搏不改善左室內(nèi)同步性,經(jīng)CS起搏可改善左室內(nèi)同步性,提示經(jīng)CS起搏更符合生理性。2.經(jīng)CS起搏較傳統(tǒng)右室起搏,可使患者有不增加TR、改善LVEF, LVFS等獲益。3.將常規(guī)心臟起搏改經(jīng)CS實現(xiàn),具有安全性、可行性及必要性。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.7

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 李輝;宋建平;;右室起搏對心室同步性及P波離散度的影響[J];安徽醫(yī)藥;2013年03期

2 郭濤;華寶桐;趙玲;李淑敏;楊軍;;三尖瓣置換術(shù)后完全性房室傳導(dǎo)阻滯經(jīng)冠狀靜脈竇實現(xiàn)DDD起搏一例13年隨訪[J];中國心臟起搏與心電生理雜志;2013年05期

，

本文編號：1151241