本文關(guān)鍵詞：微循環(huán)阻力指數(shù)對ST段抬高型心肌梗死有無側(cè)支循環(huán)患者擇期行PCI的預(yù)測價值

  更多相關(guān)文章： 微循環(huán)阻力指數(shù)(IMR) 側(cè)支循環(huán) PCI 心功能

【摘要】：目的:本研究旨在評價微循環(huán)阻力指數(shù)(IMR)對因ST段抬高型心肌梗死(STEMI)有無側(cè)支循環(huán)患者擇期行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)的預(yù)測價值。方法:選取2012年1月—2014年3月在青島市市立醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者進(jìn)行研究,總共34例,這些研究人群均為急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)錯過血運(yùn)重建時間(12h),15天后行冠狀動脈造影及PCI的患者34例,其中男性28例,女性6例,年齡31~82歲(63.0±12.4)歲。根據(jù)冠脈造影結(jié)果并按照Rentrop分級標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分為兩組,即:一組為側(cè)支循環(huán)形成良好組(A組,Rentrop:2~3級,n=19),另一組為側(cè)支循環(huán)形成不良組(B組,Rentrop:0~1級,n=15)。所有入選者均行冠狀動脈造影和置入支架,后測定IMR,于術(shù)前及術(shù)后3個月測定左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。結(jié)果:兩組患者平均年齡、高血壓比例、性別比例、糖尿病比例和陳舊性心肌梗死比例相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。與B組比較,A組IMR降低,(32.0±7.6)vs(21.2±4.5),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。A組PCI術(shù)后3個月較術(shù)前LVEF增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明PCI術(shù)可使側(cè)支循環(huán)良好的患者心功能恢復(fù)。B組PCI術(shù)后3個月較術(shù)前LVEDD增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明側(cè)支循環(huán)不良患者雖完成了PCI術(shù),但近期可出現(xiàn)左室擴(kuò)大,心功能有惡化趨勢。與A組比較,B組PCI術(shù)后3個月LVEDD[(47.4±2.4)mm vs(53.6±5.0)mm]增加,LVEF[(56.5±3.3)%vs(46.1±8.8)%]下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。全部患者的冠狀動脈側(cè)支分級與IMR呈負(fù)相關(guān)(r=-0.601,P0.001);IMR與PCI術(shù)后3個月的LVEDD呈正相關(guān)(r=0.842,P0.01),與PCI術(shù)后3個月的LVEF呈負(fù)向相關(guān)性(r=-0.830,P0.01)。結(jié)論:ST段抬高型心肌梗死冠狀動脈側(cè)支循環(huán)形成不良患者較良好患者更易出現(xiàn)微循環(huán)功能障礙,PCI后心功能有進(jìn)一步惡化趨勢。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22

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