本文關(guān)鍵詞：冠心病并糖尿病患者氯吡格雷治療后PTS分子標(biāo)志物變化及意義

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【摘要】：目的:探討冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)并非胰島素依賴性糖尿病(non-insulin dependent diabetes mellitus,NIDDM)患者經(jīng)過(guò)氯吡格雷治療后體內(nèi)血栓形成前狀態(tài)(prethrombotic state,PTS)分子標(biāo)志物的變化并分析其意義。同時(shí)探討氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)患者及氯吡格雷敏感(clopidogrel sensitive,CS)患者經(jīng)氯吡格雷治療后體內(nèi)PTS分子標(biāo)志物的變化。方法:選取南華大學(xué)附屬海南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科2014年4月至2014年12月住院的120例患者做為研究對(duì)象。其中包含40例穩(wěn)定型心絞痛(stable angina,SA)患者、40例不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina,UA)患者和40例UA并NIMMD患者三個(gè)亞組。所有患者診斷均符合2007年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)指南與2009年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者入院后,根據(jù)其具體情況,分別給予阿司匹林、單硝酸異山梨酯、氟伐他汀、貝那普利、美托洛爾等藥物治療,治療3天病情穩(wěn)定后采周圍靜脈血5ml。采血完畢后,所有患者給予氯吡格雷75mg(商品名:波利維),上午每日一次頓服,連續(xù)10d,第11d清晨8時(shí)再次采周圍靜脈血5ml。同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行氯吡格雷抵抗測(cè)定。所有血樣標(biāo)本在室溫下用離心機(jī)以3000rpm離心10分鐘后分離血漿,分裝保存于-20℃冰箱中待測(cè),檢測(cè)時(shí)再放于室溫中解凍。所有標(biāo)本收集完畢后,用相應(yīng)方法檢測(cè)各指標(biāo)。對(duì)所有測(cè)得數(shù)據(jù)用SPSS18.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)氯吡格雷治療前,UA并NIDDM組存在最強(qiáng)的PTS,明顯超過(guò)UA組和SA組(均p0.05),而UA組也明顯超過(guò)SA組(均p0.05),主要表現(xiàn)為v WF、GMP-140、FIB、PAI明顯升高,ATⅢ、t-PA明顯降低,Plg在各組患者間均無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(2)與氯吡格雷治療前比較,治療后各組PTS均得到明顯改善,表現(xiàn)在PTS分子標(biāo)志物v WF、GMP-140、FIB、PAI明顯降低,ATⅢ、t-PA明顯升高,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),Plg治療前后無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3)120例患者中氯吡格雷抵抗者共20例,無(wú)抵抗者100例。其中,無(wú)抵抗者藥物治療后PTS有明顯改善,表現(xiàn)在PTS分子標(biāo)志物v WF、GMP-140、FIB、PAI明顯降低,ATⅢ、t-PA明顯升高,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),Plg治療前后無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。氯吡格雷抵抗者治療前后各種PTS分子標(biāo)志物指標(biāo)均無(wú)明顯變化,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:CAD并糖尿病患者體內(nèi)PTS較CAD非糖尿病患者嚴(yán)重,UA患者體內(nèi)PTS較SA患者嚴(yán)重。采用氯吡格雷治療可以干預(yù)各型CAD患者的PTS,但對(duì)CR患者干預(yù)效果不佳,可能是此類患者預(yù)后不良的重要原因。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 糖尿病 血栓形成前狀態(tài) 氯吡格雷 干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4;R587.1
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 縮略詞表11-13
• 第1章 前言13-18
• 1.1 冠心病與2型糖尿病13-14
• 1.2 氯吡格雷抵抗14-15
• 1.3 血栓前狀態(tài)15-18
• 第2章 材料與方法18-21
• 2.1 實(shí)驗(yàn)材料18
• 2.2 研究對(duì)象18-19
• 2.3 實(shí)驗(yàn)方法19-20
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理20-21
• 第3章 結(jié)果21-26
• 3.1 試驗(yàn)前各組 PTS 分子標(biāo)志物的比較21-22
• 3.2 各組間氯吡格雷抵抗發(fā)生率的比較22-23
• 3.3 CR 組與 CS 組在氯吡格雷治療前后 PTS 分子標(biāo)志物比較23-24
• 3.4 各組氯吡格雷治療前后 PTS 分子標(biāo)志物的比較24-26
• 第4章 討論26-32
• 4.1 氯吡格雷治療前 SA 組、UA 組和 UA 并 NIDDM 組 PTS 分子標(biāo)志物比較27
• 4.2 SA 組、UA 組和 UA 并 NIDDM 組氯吡格雷抵抗發(fā)生率比較27-28
• 4.3 氯吡格雷治療對(duì)于氯吡格雷抵抗者和氯吡格雷敏感者 PTS 分子標(biāo)志物的效應(yīng)28-29
• 4.4 氯吡格雷治療對(duì)于冠心病患者或合并糖尿病患者 PTS 分子標(biāo)志物的效應(yīng)29-31
• 4.5 結(jié)語(yǔ)31-32
• 第5章 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 綜述37-47
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 攻讀學(xué)位期間主要的研究成果47-48
• 致謝48

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本文編號(hào)：1124544