本文關(guān)鍵詞：血清維生素D與冠心病及其預(yù)后的關(guān)系

  更多相關(guān)文章： 冠心病 維生素 D 主要不良心血管事件 炎癥因子 Gensini 積分

【摘要】：目的與背景:大量的臨床及流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏與冠心病的發(fā)病和預(yù)后緊密相關(guān),但具體機(jī)制仍未完全闡明。炎癥反應(yīng)貫穿動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié),是造成斑塊不穩(wěn)定的重要因素。腫瘤壞死因子-a(tumor necrosis factor-a,TNF-a)是一種重要的致炎因子,白細(xì)胞介素-10(interleukin,IL-10)是體內(nèi)重要的抗炎因子�；|(zhì)金屬蛋白酶-2(matrixmetalloproteinase-2,MMP-2)和基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMPs)在生理狀態(tài)下保持著動(dòng)態(tài)平衡,共同協(xié)調(diào)ECM的降解與重建。本研究旨在探討冠心病患者血清25(OH)D水平的變化及其對(duì)冠心病病變嚴(yán)重程度、病情進(jìn)展及預(yù)后的影響。方法:選取2015年1月-2015年6月在天津一中心醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者200例,均行冠脈造影,采用ELISA法檢測(cè)血清25(OH)D、MMP-2、TIMP-2、IL-10、TNF-a的濃度:(1)比較冠心病組和對(duì)照組患者血清25(OH)D、IL-10、MMP-2、TIMP-2、TNF-a的差異;(2)比較不同類型和不同冠脈病變程度的冠心病患者上述指標(biāo)的差異;(3)探討25(OH)D與其它心血管危險(xiǎn)因素及冠脈病變嚴(yán)重程度間有無關(guān)聯(lián);(4)比較25(OH)D缺乏患者和非缺乏患者發(fā)生MACE的情況,運(yùn)用COX回歸分析25(OH)D缺乏與MACE有無關(guān)聯(lián)。結(jié)果:1.相比于對(duì)照組,冠心病組患者的血清25(OH)D水平顯著降低,而MMP-2、TIMP-2、MMP-2/TIMP-2、IL-10及TNF-a顯著增高(P(27)0.01)。2.AMI組的血清25(OH)D顯著低于UAP組,而MMP-2、TIMP-2、MMP-2/TIMP-2、IL-10、TNF-a顯著高于UAP組(均P0.01);UAP組的血清25(OH)D顯著低于SAP組,而MMP-2、TIMP-2、MMP-2/TIMP-2、IL-10、TNF-a及TNF-a/IL-10顯著高于SAP組(均P0.01)。3.冠脈3支病變組的25(OH)D顯著低于2支病變組,而MMP-2、TIMP-2、IL-10及TNF-a顯著高于2支病變組(均P0.01)。2支病變組的25(OH)D顯著低于1支病變組,而MMP-2、TIMP-2、IL-10、TNF-a及MMP-2/TIMP-2、TNF-a/IL-10顯著高于1支病變組(P0.01)。4.冠心病患者血清25(OH)D分別與WHR、FBG、FIN、HOMA-IR、MMP-2、TIMP-2、MMP-2/TIMP-2、IL-10、TNF-a、TNF-a/IL-10呈負(fù)相關(guān);與Gensini積分獨(dú)立負(fù)相關(guān)(r=-0.251,P=0.000)。Logistic回歸分析示:25(OH)D是冠心病發(fā)生的保護(hù)因素(P0.01)。5.經(jīng)過6-12個(gè)月的隨訪,共記錄到MACE事件23例(16.20%),其中維生素D缺乏組17例(16.35%),非缺乏組6例(15.79%),兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(c2=0.197,P=0.657)。Cox回歸分析示,維生素D缺乏與冠心病患者發(fā)生MACE無明顯關(guān)聯(lián)(P(29)0.05)。結(jié)論:1.冠心病患者血清維生素D的水平較冠脈正常者顯著降低。2.維生素D對(duì)冠心病發(fā)病、病情嚴(yán)重程度及病變進(jìn)展有重要影響,推測(cè)其可能通過參與調(diào)節(jié)炎癥因子的平衡及通過影響心血管危險(xiǎn)因素而發(fā)揮其影響作用。3.維生素D缺乏與冠心病患者發(fā)生MACE事件無明顯關(guān)聯(lián),可能與病例數(shù)量較少,隨訪時(shí)間較短有關(guān),仍需要進(jìn)一步的研究。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 維生素 D 主要不良心血管事件 炎癥因子 Gensini 積分
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說明11-13
• 前言13-16
• 研究現(xiàn)狀、成果13-14
• 研究目的、方法14-16
• 對(duì)象和方法16-21
• 1．研究對(duì)象16
• 1.1 分組及診斷標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 2．相關(guān)儀器、器材及試劑16-17
• 2.1 儀器、器材16-17
• 2.2 主要試劑17
• 3．實(shí)驗(yàn)方法17-20
• 3.1 一般資料收集17-18
• 3.2 生化指標(biāo)檢測(cè)18
• 3.3 血清維生素D的測(cè)定18-19
• 3.4 IL-10、TNF-a、MMP-2 及TIMP-2 的測(cè)定19
• 3.5 冠脈造影和Gensini評(píng)分19-20
• 3.6 隨訪20
• 4．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析20-21
• 結(jié)果21-34
• 1．冠心病組與對(duì)照組一般臨床資料的比較21-22
• 2．冠心病組與對(duì)照組血清 25(OH)D及炎癥因子的比較22-23
• 3．不同類型冠心病組血清 25(OH)D及炎癥因子的比較23-25
• 4．不同冠脈病變支數(shù)組血清 25(OH)D及炎癥因子的比較25-27
• 5．25(OH)D與心血管危險(xiǎn)因素及炎癥因子的相關(guān)性分析27-28
• 6．25(OH)D與Gensini積分的多元線性回歸分析28-29
• 7．Logistic回歸分析相關(guān)因素對(duì)冠心病發(fā)病的影響29-30
• 8．25(OH)D與MACE事件的關(guān)系30-34
• 8.1 隨訪結(jié)果30-31
• 8.2 影響冠心病患者發(fā)生MACE的COX回歸分析31-34
• 討論34-43
• 1．25(OH)D與冠心病及其他心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)系34-38
• 1.1 25(OH)D與冠心病的關(guān)系34-36
• 1.2 25(OH)D與其他心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)系36-38
• 2．25(OH)D與急性冠脈綜合征的關(guān)系38-40
• 3．25(OH)D與冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系40-41
• 4．25(OH)D與冠心病MACE事件的關(guān)系41-42
• 5．本課題的展望與不足42-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-51
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明51-52
• 綜述 維生素D缺乏與冠心病的研究進(jìn)展52-68
• 綜述參考文獻(xiàn)59-68
• 致謝68-69
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷69

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