發(fā)布時間：2017-10-23 17:21

  本文關(guān)鍵詞：大內(nèi)皮素-1對心臟再同步化治療患者臨床預(yù)后的評估作用

  更多相關(guān)文章： 大內(nèi)皮素-1 心力衰竭 心臟再同步化治療 危險因素 預(yù)后

【摘要】：目的探討大內(nèi)皮素1(big ET-1)對接受心臟再同步化治療(CRT)的心力衰竭(心衰)患者全因死亡和心衰再住院的風(fēng)險評估作用。方法回顧性調(diào)查阜外醫(yī)院2010年1月至2014年12月行首次CRT植入的心衰患者臨床資料,對所有患者行電話隨訪。定義隨訪終點為全因死亡(包括心臟移植)和心衰再住院。以1年內(nèi)全因死亡為因變量繪制受試者工作特征(ROC)曲線,根據(jù)Youden指數(shù)(敏感度+特異度-1)最大值找到big ET.1的最佳診斷界值。將患者分為big ET-1≥界值組與big ET-1界值組,比較兩組患者基線資料并行相關(guān)性分析；對隨訪結(jié)果做生存分析和Cox回歸以評價big ET-1對各臨床終點的風(fēng)險評估作用。結(jié)果相關(guān)性分析顯示,big ET-1與hsCRP.N末端鈉尿肽原對數(shù)值(LgNT-proBNP).左房前后徑(LAd)和左室舒張末內(nèi)徑(LVEDd)呈正相關(guān)(r=O.207,P=0.001,r=0.337,P0.0001；r=0.275,P0.0001；r=0.131,P=0.038)。ROC曲線分析顯示預(yù)測患者2年內(nèi)全因死亡的big ET-1(pmol/L)最佳診斷界值為0.565pmol/L,(P0.0001,曲線下面積0.746,敏感度0.750,特異度0.620)。Kaplan-Meier生存分析顯示big ET-1≥0.565pmol/L組在全因死亡和心衰再入院方面均劣于big ET-10.565組(P=0.002,P0.0001)。單因素及多因素Cox回歸顯示,big ET-1≥0.565pmol/L是CRT患者全因死亡(HR 2.331,95% CI 1.060-5.125,p=0.035)和心衰再住院(HR 2.662,95%CI 1.172-3.600,P=0.012)的獨立危險因素。結(jié)論：big ET-1與CRT患者的心衰嚴重程度相關(guān)�；�big ET-1≥ 0.565pmol/L提示患者接受CRT治療的全因死亡和心衰再住院風(fēng)險增加。
【關(guān)鍵詞】：大內(nèi)皮素-1 心力衰竭 心臟再同步化治療 危險因素 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• 縮略表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 1 引言9
• 2 資料與方法9-10
• 3 結(jié)果10-14
• 4 討論14-15
• 5 參考文獻15-17
• 綜述17-31
• 1 引言17-18
• 2 影響CRT反應(yīng)性和預(yù)后的影響因素18-24
• 2.1 不同心功能水平、心臟器質(zhì)性和電生理異常對CRT反應(yīng)性的影響18-20
• 2.2 不同人群特征對CRT反應(yīng)性的影響20-21
• 2.3 全身狀態(tài)對CRT反應(yīng)性和預(yù)后的影響21-23
• 2.4 評分系統(tǒng)回顧23-24
• 3 總結(jié)24
• 4 參考文獻24-31
• 致謝31-33
• 個人簡歷33-35

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本文編號：1084524