低輻射劑量低濃度對比劑及ASIR重建行冠狀動脈成像的臨床研究

發(fā)布時間：2017-10-17 09:25

本文關鍵詞：低輻射劑量低濃度對比劑及ASIR重建行冠狀動脈成像的臨床研究

【摘要】：目的（1）比較不同濃度對比劑行CCTA（coronary CT Angiography，冠狀動脈CT血管成像）的診斷效能，評價低輻射劑量及低濃度對比劑碘克沙醇（270mgI/mL）在CCTA中的臨床可行性；（2）比較不同權重ASIR（Adaptive Statistical Iterative Reconstruction，自適應統(tǒng)計迭代重建）重建技術在低濃度對比劑及低輻射劑量條件下CCTA的圖像質量。材料與方法 (1)病例入組：本研究收集沈陽軍區(qū)總醫(yī)院從2013年3月至8月間疑診冠心病并行CCTA檢查患者90例，男性56例，女性34例，年齡25～79歲，平均年齡（62.7813.76）歲，BMI（Body Mass Index，身體質量指數）在20～25kg/m2之間。 (2)儀器設備：采用美國GE64層寶石能譜CT，GE AW4.5工作站，美國Medrad Stellant CT雙筒高壓注射器。 (3) CCTA成像及分組方法：檢查前對病人進行心率控制及呼吸訓練，使病人心率控制在70次/分鐘以下。取仰臥位，連接心電門控。應用心電前門控掃描方式，掃描參數及分組如下：組1（雙低組）：管電壓100kVp，管電流600mA，對比劑碘克沙醇(Visopaque270mgI/ml)；組2（低劑量組）:管電壓100kVp，管電流600mA，對比劑碘比醇（Xenetix350mgI/ml)；組3（常規(guī)劑量組）:管電壓120kVp，管電流600mA，對比劑碘比醇（Xenetix350mgI/ml)。除第3組應用常規(guī)FBP（Filter Back Projection，濾波反投影法）重建外，其余兩組均采用30%ASIR重建。并對組1進行不同權重ASIR重建（0%、20%、40%、60%、80%、100%）。（4）圖像處理及分析方法原始數據傳至AW4.5工作站進行圖像處理，對冠狀動脈分別進行容積再現(xiàn)、冠脈樹、曲面重建進行圖像分析。圖像質量的主觀評價采用5分法評分標準，對3分及其以上圖像進行入組分析，采用美國心臟協(xié)會冠脈分段標準分別測量并記錄主動脈根部及冠狀動脈主要節(jié)段（S1、S5、S6、S11、S12）CT值。對圖像質量的客觀評價指標（噪聲，對比噪聲比，信號噪聲比）進行記錄，計算每例患者接受的ED（Effective Radiation Dose，有效輻射劑量）、SSDE(Size-Specific DoseEstimates，體型特異性劑量評估）值。對不同類型對比劑注射過程中舒適度進行比較，并進行統(tǒng)計學分析。（5）統(tǒng)計學分析方法：使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析�；颊吣挲g、體重指數、冠脈各段的CT值、輻射劑量和圖像客觀評價指標等計量資料采用均值+標準差(x S)表示�？傮w方差齊性比較采用多樣本均數方差分析；方差不齊組間采用秩和檢驗(Mann-Whitney U)檢驗。圖像質量主觀評分組間比較采用Kruskal-Wallis檢驗；患者舒適度組間比較采用χ2檢驗，p0.05則認為差異有統(tǒng)計學意義。結果（1）三組冠狀動脈成像各節(jié)段CT值均可滿足臨床診斷要求，各節(jié)段圖像質量主觀評分均在3分及以上。雙低組輻射劑量遠低于常規(guī)劑量前門控組，兩組間患者所受ED及SSDE比較，雙低組較常規(guī)劑量前門控組顯著降低，差異均有高度統(tǒng)計學意義(P0.05)。組1與組3比較各支CCTA值差異無統(tǒng)計學(p0.05)，組2分別與組1、組3兩兩比較CCTA值具有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)。三組圖像噪聲、信號噪聲比、對比噪聲兩兩比較無統(tǒng)計學意義(p0.05)。患者舒適度比較，碘克沙醇組（組1）與碘比醇組（組2、組3）存在顯著統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。（2）相對于FBP（0%ASIR）重建算法，20%、40%、60%、80%、100%ASIR圖像噪聲分別降低12%，24%，33%，46%，51%，P＜0.001，信噪比、對比噪聲比分別提高約7%，22%，，50%，81%，103%及8%，23%，50%，81%，101%。不同權重ASIR重建圖像CT值無統(tǒng)計學差異，0%、20%、40%、60%、80%、100%ASIR的主觀評分分別為1.5，1.9，3.9，4.0，2.0，和1.2分，具有統(tǒng)計學差異，權重設置在40%、60%ASIR圖像質量具有最高主觀評分，冠狀動脈圖像質量最好。結論（1）對于BMI指數在20～25kg/cm2之間的患者，寶石能譜CT在100kVp條件下采用碘克沙醇（270mgI/mL）應用心電前門控行冠狀動脈CTA檢查可獲得較好的圖像質量，能夠滿足臨床診斷需要，同時可大幅度降低患者所受輻射劑量。相對于碘比醇（350mgI/mL）應用碘克沙醇（270mgI/mL）對比劑能顯著提高患者行冠狀動脈檢查舒適度。（2）相對于FBP重建算法，不同權重ASIR圖像在40%、60%圖像質量具有最高主觀評分，圖像質量最好。
【關鍵詞】：體層攝影術 X線計算機 輻射劑量 圖像處理 冠狀動脈
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R816.2
【目錄】：