本文關鍵詞：實時三維及組織多普勒超聲心動圖對原發(fā)性高血壓患者右心室功能的評價

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【摘要】：目的:采用實時三維超聲心動圖及組織多普勒超聲心動圖定量評估不同左室構型的原發(fā)性高血壓病人的右心室功能的變化,為臨床研究提供一定的依據(jù)。方法:選擇河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2013年10月-2014年10月門診或住院確診的原發(fā)性高血壓病患者128例,其中男67例,女61例,平均年齡約54.73±8.0歲,均符合2010年中國最新高血壓指南診斷標準,按Ganau分型法將其分為4組:左心室正常構型組(NG組);向心性重構組(CR組);向心性肥厚組(CH組);離心性肥厚(EH組)。同時選擇同期在我院進行常規(guī)體檢的正常人36例,其中男18例,女18例,平均年齡約53.20±7.28歲。采用SIMENS ACUSON SC2000彩色超聲診斷儀,配備有4Z1c容積探頭,探頭頻率1.5-3.5 MHz,配有Tom Tec成像分析軟件。首先打出胸骨旁左室長軸切面,于舒張末期測量左心室內徑(LVEDd)、室間隔(IVSTd)及左室后壁(LVPWTd)厚度及左室射血分數(shù)LVEF,同一切面測量右室前壁(RVAWTd)厚度,右室內徑(RVEDd),在胸骨旁大動脈短軸切面測量右室流出道內徑(RVOT)。然后在二維基礎上啟用DTI成像模式,將取樣容積置于三尖瓣環(huán)處,獲得最佳心肌運動頻譜,測量右心室舒張早期(Ea)、舒張晚期的峰值速度(Aa)及等容舒張時間IVRT,同時計算Ea/Aa,然后取樣容積置于二尖瓣環(huán)處,獲得最佳心肌運動頻譜,測量左心室舒張早期速度與舒張晚期速度之比e/a。然后進行右心室RT-3DE圖像采集和定量分析,在獲得清晰的心尖四腔心切面,啟動“4D"功能鍵,進行三維重建,采集心臟三維立體圖像。然后用Tom Tec軟件進行數(shù)據(jù)分析,手動描記右心室內膜邊界,并仔細修正使得到清晰的右室內膜面,然后軟件自動分析處理得到右心室三維立體圖形及右心室功能指標,包括舒張末期容積(RVEDV)、右室收縮末期容積(RVESV)、右室每搏輸出量(RVSV)以及右室射血分數(shù)(RVEF)及容積-時間曲線。結果:1.一般資料比較,對照組及高血壓各組間性別、年齡、心率等差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),實驗各組收縮壓及舒張壓均高于對照組,CH組及EH組舒張壓、收縮壓高于其他組(P0.05)。2.高血壓CR組、CH組及EH組IVSTd、LVPWTd、RWT均比對照組增加,其中以CH組即左室肥厚組厚度增加最為顯著(P0.05);高血壓CH組及EH組LVEDd均比對照組增加,以EH組即離心肥厚組增加顯著(P0.05);CH組和EH組LVEF與對照組比較降低(P0.05);CH組和EH組RVAWTd與對照組比較,厚度增加(P0.05)。3.RT-3DE參數(shù)比較,高血壓CH組及EH組RVEDV、RVESV較對照組增大,以EH組增加顯著(P0.05)。CH組及EH組右心室收縮功能RVEF較對照組下降,EH組下降明顯(P0.05)。4.組織多普勒參數(shù)比較,高血壓各組比較Ea/Aa均小于1,且比值逐漸下降;Ea值降低,Aa升高;各組IVRT升高,且有遞增趨勢(P0.05)。5.左、右心室心功能相關性分析:RVEF和LVEF正相關性(r=0.39,P0.05),Ea/Aa和e/a呈正相關(r=0.67,P0.05)結論:1.高血壓患者晚期會出現(xiàn)右心室重構主要表現(xiàn)是右室前壁增厚;2.高血壓患者的右心室收縮、舒張功能會發(fā)生一定的變化,不同左室構型的高血壓患者,收縮功能和舒張功能障礙不同,離心肥厚組降低得更明顯;舒張功能異常早于收縮功能異常;3.左、右心室心功能有一定的相關性。4.實時三維及組織多普勒超聲心動圖操作簡單,無創(chuàng)無輻射,可以作為臨床評價高血壓患者右心室功能的較好的檢測手段。
【關鍵詞】：實時三維超聲心動圖 組織多普勒 原發(fā)性高血壓 右心室功能
【學位授予單位】：河南中醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R540.45;R544.11
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 對象與方法13-15
• 1 研究對象13
• 2 儀器設備13
• 3 操作方法13-14
• 4 統(tǒng)計方法14-15
• 結果15-18
• 1 各組一般情況15
• 2 二維參數(shù)比較15-16
• 3 RT-3DE參數(shù)比較16
• 4 組織多普勒參數(shù)比較16-17
• 5 左、右心室心功能相關性分析17-18
• 討論18-23
• 1 右心室功能評價的意義18
• 2 右心室的結構和功能特點18
• 3 高血壓患者右心室結構的變化18-19
• 4 RT-3DE對高血壓患者右心室收縮功能的評價19-20
• 5 組織多普勒DTI對高血壓患者右心室舒張功能的評價20-21
• 6 高血壓患者右心室功能變化的原因21
• 7 局限性及展望21-23
• 結論23-24
• 參考文獻24-27
• 致謝27-28
• 附錄1附圖28-31
• 附錄2綜述31-39
• 參考文獻36-39
• 附錄3在校期間發(fā)表文章39

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 梁海南,李善康,張少文;多普勒超聲心動圖對原發(fā)性高血壓病患者右心結構和功能變化的研究[J];現(xiàn)代診斷與治療;1999年01期

2 詹萍;李金國;;高血壓心室重構及其干預策略[J];醫(yī)學綜述;2008年10期

3 童曉明,柴樹榮,王華,邱菊,周榮青,周紅;三尖瓣環(huán)收縮期運動幅度評價充血性心力衰竭患者預后的價值[J];中華超聲影像學雜志;2001年05期

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本文編號：1043776