本文關(guān)鍵詞：合并慢性乙型肝炎病毒感染的藥物性肝損傷的臨床特點(diǎn)分析

  更多相關(guān)文章： 藥物性肝損傷 慢性乙型肝炎病毒感染 臨床特點(diǎn)

【摘要】：目的:探討合并慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的藥物性肝損傷(DILI)的臨床特點(diǎn)。材料和方法:通過我院病案查詢系統(tǒng),檢索2013年01月至2015年12月期間DILI患者。HBV+DILI組:合并慢性HBV感染的DILI患者93例。DILI組:單純DILI患者102例。記錄患者性別、年齡、住院天數(shù)、過敏史、用藥種類、臨床癥狀、肝功能、HBV DNA水平、治療效果等相關(guān)信息。結(jié)果:(1)HBV+DILI組:最小年齡18歲,最大年齡75歲,中位年齡42歲,男性62例(66.67%),女性31例(33.33%),男女比2:1。DILI組:最小年齡18歲,最大年齡72歲,中位年齡50歲,男性31例(30.29%),女性71例(69.61%),男女比1:2.3。比較兩組患者年齡,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.897,P=0.004),HBV+DILI組較DILI組年齡偏低,男性顯著多于女性。(2)HBV+DILI組中導(dǎo)致DILI的藥物種類前三種依次為:中藥55例(59.14%)、抗感染藥(包括抗結(jié)核藥物)8例(8.60%)、解熱鎮(zhèn)痛藥5例(5.38%),與DILI組比較,藥物種類未見明顯差別。(3)兩組肝損傷患者臨床癥狀均無特異性,多以黃疸、乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、肝區(qū)不適為主要癥狀。HBV+DILI組中有過敏史患者10例(10.75%),DILI組有15例(14.71%),兩組有過敏史患者比例無差異。(4)HBV+DILI組DILI分型依次為肝細(xì)胞型82例(88.17%)、混合型10例(10.75%)和膽汁淤積型1例(1.08%),DILI組DILI分型依次為肝細(xì)胞型86例(84.31%)、膽汁淤積型9例(8.82%)和混合型7例(6.86%)。兩組患者分型有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組均以肝細(xì)胞型為主,但HBV+DILI組膽汁淤積型明顯少于DILI組。(5)HBV+DILI組肝損傷嚴(yán)重程度分別為:輕度38例(40.86%)、中度13例(13.98%)、重度17例(18.28%)、肝衰竭21例(22.58%)、致命4例(4.30%)。DILI組:輕度52例(50.98%)、中度13例(12.75%)、重度33例(32.35%)、肝衰竭2例(1.96%)、致命2例(1.96%)。兩組肝損傷嚴(yán)重程度存在顯著差異,兩組均以輕度為主,但HBV+DILI組中,肝衰竭和致命組患者明顯多于DILI組。膽紅素水平可一定程度上反映肝損傷嚴(yán)重程度,對兩組相同肝損傷嚴(yán)重程度患者膽紅素水平進(jìn)行比較。HBV+DILI組:中度(117.49±20.61)umol/L、重度(290.02±104.49)umol/L、肝衰竭(480.36±137.16)umol/L;DILI組:中度(107.23±14.39)umol/L、重度(349.72±147.77)umol/L、肝衰竭(492.50±119.50)umol/L;兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步比較HBV DNA水平對疾病嚴(yán)重程度影響,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(6)HBV+DILI組:最長住院時間75天,中位時間11天;DILI組:最長住院時間50天,中位時間9.5天。兩組住院時間無差異。HBV+DILI組:治愈/好轉(zhuǎn)為79例(85.87%),未愈/死亡為13例(14.13%);DILI組:治愈/好轉(zhuǎn)為99例(97.06%),未愈/死亡為3例(2.94%)。HBV+DILI組預(yù)后較DILI組差。HBV+DILI組中,病毒高載量組中(HBV DNA≥106 IU/毫升),治愈/好轉(zhuǎn)為37例(84.09%),未愈/死亡為7例(15.91%);低載量組中,治愈/好轉(zhuǎn)為42例(87.50%),未愈/死亡為6例(12.50%),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�？紤]HBV+DILI組HBV DNA水平對預(yù)后影響不大。結(jié)論:合并慢性HBV感染的DILI患者的臨床特點(diǎn)(與單純DILI比較),如下:1.發(fā)病年齡偏低,男性多于女性。2.導(dǎo)致肝損傷藥物前3位為中藥、抗感染藥、解熱鎮(zhèn)痛藥,兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.臨床癥狀無特異性,有過敏史患者比例與DILI組無差異。4.分型以肝細(xì)胞型為主,混合型次之、膽汁淤積型最少。5.肝損傷嚴(yán)重程度更重。6.預(yù)后更差,7.HBV DNA水平對疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后影響不大。
【關(guān)鍵詞】：藥物性肝損傷 慢性乙型肝炎病毒感染 臨床特點(diǎn)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R512.62;R575
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 中英文縮略詞對照表13-14
• 第1章 緒論14-16
• 第2章 綜述16-25
• 2.1 定義16
• 2.2 病因16-17
• 2.3 危險(xiǎn)因素17
• 2.3.1 遺傳因素17
• 2.3.2 非遺傳因素17
• 2.3.3 藥物因素17
• 2.4 發(fā)病機(jī)制17-20
• 2.4.1 直接毒性17-18
• 2.4.2 特異性毒性18-20
• 2.5 臨床分型20-21
• 2.5.1 根據(jù)發(fā)病機(jī)制20
• 2.5.2 根據(jù)病程20
• 2.5.3 根據(jù)靶細(xì)胞損傷20-21
• 2.6 臨床表現(xiàn)21
• 2.7 病理21-22
• 2.8 診斷要點(diǎn)22-23
• 2.9 治療23-24
• 2.9.1 停藥23
• 2.9.2 一般治療23-24
• 2.9.3 藥物治療24
• 2.9.4 支持治療24
• 2.9.5 肝移植24
• 2.10 預(yù)后24
• 2.11 展望24-25
• 第3章 材料和方法25-27
• 3.1 研究對象25
• 3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)25
• 3.3 預(yù)后25
• 3.4 研究方法25-27
• 第4章 結(jié)果27-37
• 4.1 年齡27
• 4.2 性別27-28
• 4.3 導(dǎo)致肝損傷藥物種類28-31
• 4.4 臨床癥狀31
• 4.5 過敏史情況31-32
• 4.6 分型32
• 4.7 肝損傷嚴(yán)重程度32-34
• 4.8 膽紅素水平34
• 4.9 住院時間34-35
• 4.10 預(yù)后35-37
• 第5章 討論37-42
• 第6章 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 作者簡介及在學(xué)校期間所取得的科研成果47-48
• 致謝48

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 付月簫;谷燦立;田中偉;;中西醫(yī)結(jié)合治療藥物性肝損傷臨床研究[J];中國中醫(yī)急癥;2006年08期

2 姚強(qiáng)德;;淺述藥物性肝損傷的診斷和治療[J];實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床;2007年02期

3 周鈺;范一宏;呂賓;;26例急性重癥藥物性肝損傷臨床分析[J];浙江醫(yī)學(xué);2008年12期

4 黃福利;;藥物性肝損傷病人126例臨床分析[J];齊魯醫(yī)學(xué)雜志;2009年05期

5 ;藥物性肝損傷診斷的評估[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2009年03期

6 祖可佳;張立潔;常靜;孟欣;;藥物性肝損傷臨床病理分析[J];航空航天醫(yī)藥;2009年10期

7 李平;謝同柄;;132例藥物性肝損傷臨床分析[J];實(shí)用肝臟病雜志;2010年01期

8 崔自慧;;265例藥物性肝損傷探討分析[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2010年07期

9 何晴霞;;藥物性肝損傷臨床分析[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2010年12期

10 白文元;劉娜;;藥物性肝損傷的防范與思考[J];臨床肝膽病雜志;2011年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 潘雪飛;張長法;王前山;杜斌;;綜合分析藥物性肝損傷3226例[A];第十八次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

2 周鈺;范一宏;呂賓;俞林峰;;急性重癥藥物性肝損傷27例臨床分析[A];中國中西醫(yī)結(jié)合第十九次全國消化病學(xué)術(shù)會議暨國家級中西醫(yī)結(jié)合消化疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

3 王曉麗;虞朝輝;厲有名;;65例重癥藥物性肝損傷臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下冊）[C];2007年

4 王曉麗;虞朝輝;厲有名;;65例重癥藥物性肝損傷臨床分析[A];2007年浙江省消化系疾病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

5 宋震亞;;藥物性肝損傷的防范[A];2012年浙江省內(nèi)科學(xué)年會論文集[C];2012年

6 陳成偉;;藥物性肝損傷研究進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會第十六次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

7 邵穎;陳海平;李敏;王惠吉;;48例藥物性肝損傷的臨床特點(diǎn)分析[A];第十八次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

8 周光德;趙景民;潘登;楊建法;趙雨來;張玲霞;;藥物性肝損傷100例臨床病理分析[A];第六屆全國生物醫(yī)學(xué)體視學(xué)學(xué)術(shù)會議暨第九屆全軍軍事病理學(xué)學(xué)術(shù)會議、第五屆全軍定量病理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

9 周光德;趙景民;張玲霞;孫艷玲;潘登;楊建法;趙雨來;;藥物性肝損傷100例臨床病理分析[A];中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會2006年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

10 任曉非;許建明;;急性藥物性肝損傷回顧性調(diào)查研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下冊）[C];2007年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師 邢卉春;藥物性肝損傷應(yīng)急對策[N];健康報(bào);2010年

2 本報(bào)記者 白毅;藥物性肝損傷危害嚴(yán)重[N];中國醫(yī)藥報(bào);2014年

3 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院感染疾病科 馬安林;藥物性肝損傷臨床發(fā)病多[N];保健時報(bào);2007年

4 武漢附屬協(xié)和醫(yī)院 童巧霞邋(副教授);藥物性肝損傷知多少[N];家庭醫(yī)生報(bào);2008年

5 北京佑安醫(yī)院主任醫(yī)師 金瑞;藥物性肝損傷治療五法[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2010年

6 記者 胡德榮;長期服藥患者要監(jiān)測肝功能[N];健康報(bào);2012年

7 曙光醫(yī)院 王靈臺 教授;怎樣防治藥物性肝損傷[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2005年

8 健康時報(bào)特約記者 鄭楊;吃藥超兩種小心肝損傷[N];健康時報(bào);2008年

9 吳一福;我國急性藥物性肝損傷發(fā)病率上升[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

10 遼寧 主任醫(yī)師 王振坤;“老藥罐”不會發(fā)生肝損傷嗎[N];家庭醫(yī)生報(bào);2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 朱云;藥物性肝損傷臨床特征及治療預(yù)后分析[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高旭東;藥物性肝損傷臨床研究及診斷標(biāo)準(zhǔn)探討[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

2 邱玲;藥物性肝損傷臨床特點(diǎn)及其預(yù)后影響因素的研究[D];吉林大學(xué);2012年

3 王雯雯;藥物性肝損傷臨床分析[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

4 鄭藝蘭;247例藥物性肝損傷臨床分析[D];延邊大學(xué);2015年

5 趙晗;腺苷受體介導(dǎo)的cAMP信號通路在對乙酰氨基酚致藥物性肝損傷中的作用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

6 李華清;藥物性肝損傷的發(fā)病因素及臨床分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

7 姚云潔;藥物性肝損傷患者的臨床和病理特征分析[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

8 張華;314例藥物性肝損傷的臨床特征、風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

9 何學(xué)學(xué);218例行肝臟活檢的急慢性肝病患者的臨床及病理特征分析[D];吉林大學(xué);2016年

10 盧旺;合并慢性乙型肝炎病毒感染的藥物性肝損傷的臨床特點(diǎn)分析[D];吉林大學(xué);2016年

，

本文編號：997834