本文關(guān)鍵詞：肝硬化并食管胃靜脈曲張出血內(nèi)鏡治療術(shù)后1年內(nèi)再出血風(fēng)險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的:1、研究影響肝硬化失代償期并食管胃靜脈曲張破裂出血患者行內(nèi)鏡下治療術(shù)后1年內(nèi)再出血的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,從而對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層管理,及早做出更好的二級(jí)預(yù)防措施,降低再出血率。2、比較自建模型與肝功能CTP分級(jí)、MELD評(píng)分等對(duì)于肝硬化失代償期并食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡治療術(shù)后1年內(nèi)再出血的預(yù)測(cè)效果。方法:回顧性收集2008年1月至2014年12月期間在我院住院且病例資料及隨訪結(jié)果完整的診斷為肝硬化失代償期并食管胃靜脈曲張破裂出血并行內(nèi)鏡下治療術(shù)的患者,總共469例,隨訪終點(diǎn)為內(nèi)鏡術(shù)后1年內(nèi)出血或者內(nèi)鏡治療術(shù)后1年,根據(jù)患者術(shù)后是否出現(xiàn)再出血從而分為出血組(145例)以及非出血組(324例),比較兩組患者的一般資料、肝硬化病因、實(shí)驗(yàn)室檢查、既往出血史、合并原發(fā)性肝癌及門靜脈血栓、入院前腹水情況、隨訪期間非選擇性β受體阻滯劑的使用、內(nèi)鏡下曲張靜脈危險(xiǎn)因子(糜爛、血栓、活動(dòng)性出血),計(jì)算患者肝功能CTP分級(jí)[1]、肝硬化CONUT評(píng)分[2]、上消化道出血Blatchford評(píng)分[3]、Rockall評(píng)分[4]、MELD[5]及MELD-Na[6]評(píng)分等,然后通過(guò)單因素分析及多因素非條件性Logistic回歸分析得出預(yù)測(cè)再出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1、肝硬化失代償期并食管胃靜脈曲張破裂出血患者內(nèi)鏡下治療術(shù)后1年內(nèi)再出血者145例,術(shù)后再出血率達(dá)30.9%。2、單因素分析示年齡、性別、肝硬化病因、既往出血史、合并肝癌及門靜脈血栓、ALT、Cr、BUN、內(nèi)鏡下曲張靜脈糜爛及血栓、上消化道出血Blatchford評(píng)分等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。AST、TBIL、DBIL、ALB、口服非選擇性β受體阻滯劑、內(nèi)鏡下活動(dòng)性出血、腹水、肝功能CTP分級(jí)、肝硬化CONUT評(píng)分、Rockall評(píng)分、MELD及MELD-Na評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、多因素非條件性Logistic回歸分析示口服非選擇性β受體阻滯劑、腹水、肝硬化CONUT評(píng)分及MELD評(píng)分為預(yù)測(cè)內(nèi)鏡術(shù)后再出血的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)性因素。4、自建模型預(yù)測(cè)肝硬化失代償期并食管胃靜脈曲張出血內(nèi)鏡治療術(shù)后再出血與肝功能CTP分級(jí)、MELD模型對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異,但其ROC曲線下面積大于肝功能CTP分級(jí)及MELD模型。結(jié)論:1、內(nèi)鏡治療術(shù)是肝硬化并食管胃靜脈曲張破裂出血的一種非常有效的二級(jí)預(yù)防措施;2、再出血的可能風(fēng)險(xiǎn)因素包括AST、TBIL、DBIL、ALB、口服非選擇性β受體阻滯劑、內(nèi)鏡下活動(dòng)性出血、腹水、肝功能CTP分級(jí)、肝硬化CONUT評(píng)分、Rockall評(píng)分、MELD及MELD-Na評(píng)分;其中口服非選擇性β受體阻滯劑是內(nèi)鏡術(shù)后再出血的保護(hù)性因素,而腹水、肝硬化CONUT評(píng)分及MELD評(píng)分為獨(dú)立危險(xiǎn)性因素;3、自建模型、肝功能CTP分級(jí)、MELD評(píng)分三者預(yù)測(cè)肝硬化并食管胃靜脈曲張出血內(nèi)鏡治療術(shù)后再出血的效果是一致的。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 食管胃靜脈曲張出血 內(nèi)鏡治療術(shù) 術(shù)后再出血 非選擇性β受體阻滯劑 肝功能CTP評(píng)分 肝硬化CONUT評(píng)分 終末期肝病模型
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R575.21
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 中英文縮略詞表8-9
• 第1章 引言9-13
• 第2章 資料與方法13-18
• 2.1 研究對(duì)象13
• 2.2 入選標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.4 研究方法14-15
• 2.5 肝功能CTP分級(jí)、上消化道出血Blatchford評(píng)分、Rockall評(píng)分、肝硬化CONUT評(píng)分、MELD及MELD-Na評(píng)分15-16
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16-18
• 第3章 結(jié)果18-25
• 3.1 一般情況分析18-20
• 3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查20
• 3.3 內(nèi)鏡下表現(xiàn)20-21
• 3.4 各項(xiàng)評(píng)分比較21
• 3.5 多因素Logistic回歸分析21-25
• 3.5.1 多因素Logistic回歸模型21-23
• 3.5.2 多因素Logistic回歸模型的評(píng)價(jià)23-25
• 第4章 討論25-29
• 第5章 結(jié)論與展望29-30
• 致謝30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述34-39
• 參考文獻(xiàn)38-39

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