發(fā)布時(shí)間：2017-10-06 09:06

  本文關(guān)鍵詞：乙型肝炎肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估方法的評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的:評(píng)價(jià)不同方法對(duì)乙型肝炎肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估的一致性。方法:選擇193例2014年4月到2014年10月重醫(yī)附二院感染科住院的193例乙型肝炎肝硬化患者,按照Child-Pugh評(píng)分分為A、B、C三級(jí),分別進(jìn)行人體測(cè)量,包括身高、體重、體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI)、三頭肌皮褶厚度(triceps shinfold thickness,TSF)、上臂圍(mid arm circumstance,MAC),血液檢查,包括淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、白蛋白、前白蛋白,主觀全面評(píng)定(subjective global assessment,SGA)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率,檢驗(yàn)各個(gè)Child-Pugh分級(jí)之間有無差異,并對(duì)各個(gè)指標(biāo)之間進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),必要時(shí)用Fisher確切檢驗(yàn)。一致性采用κ檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0處理。α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。結(jié)果:入選193例乙肝肝硬化患者,男110例(57%),女83例(43%),年齡45.9±8.76歲,其中Child-Pugh A級(jí)22例(11.4%),Child-Pugh B級(jí)94例(48.7%),Child-Pugh C級(jí)77例(39.3%)。采用人體測(cè)量法BMI、體重占理想體重百分比、TSF、AMC評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率9.3%,32.1%,33.2%,37.3%,各個(gè)指標(biāo)在Child-Pugh A、B、C之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05)。兩兩之間比較診斷一致性,最高的是AMC和體重占理想體重百分比,κ=0.412,P0.05。血液檢查外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、白蛋白、前白蛋白評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率分別為37.3%,74.1%,97.9%,其中白蛋白、前白蛋白在三組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。外周血淋巴細(xì)胞評(píng)價(jià)Child-Pugh C級(jí)營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較Child-Pugh A、B級(jí)患者高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),A、B級(jí)之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05)。三個(gè)指標(biāo)之間診斷一致性最好的是白蛋白和外周血淋巴細(xì)胞κ=0.141,P0.05。SGA評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為76.7%,Child-Pugh A、B、C級(jí)分別為分別為54.5%,68.1%,76.7%,三個(gè)等級(jí)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)三種方法8個(gè)指標(biāo)診斷一致性檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)SGA和白蛋白一致性較好,κ=0.344,P0.05。結(jié)論:1、相較于人體測(cè)量法,SGA、血液檢查更能篩查出潛在的營(yíng)養(yǎng)不良。2、乙型肝炎肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)遞增,營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率逐步增加。
【關(guān)鍵詞】：乙型肝炎肝硬化 營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.62;R575.2
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1 材料和方法10-13
• 2 結(jié)果13-18
• 3 討論18-21
• 全文總結(jié)21-22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 文獻(xiàn)綜述24-35
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 致謝35-36
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文36

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：981902