本文關(guān)鍵詞：急診血液學(xué)指標(biāo)對(duì)肝硬化門(mén)脈高壓所致靜脈曲張出血初步診斷價(jià)值的探討

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【摘要】：目的通過(guò)研究上消化道出血時(shí)急診血液學(xué)指標(biāo)的特點(diǎn),篩選出對(duì)鑒別肝硬化門(mén)脈高壓所致靜脈曲張出血有價(jià)值的急診血液學(xué)指標(biāo)。方法1.選擇2009.1~2014.12在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院從急診收入病房的上消化道出血患者116例作為研究對(duì)象,將病人分為兩組,其中靜脈曲張出血組45例,非靜脈曲張出血組71例;采用回顧性調(diào)查研究,制定病史資料登記表,記錄每例對(duì)象的基本情況、病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查及影像學(xué)檢查。將資料錄入Microsoft Excel 2007for Windows,建立數(shù)據(jù)庫(kù);所有數(shù)據(jù)均采用SPSSl9.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理;其中定量資料采用t檢驗(yàn),定性資料采用卡方檢驗(yàn),采用單因素及多因素Logistic回歸分析方法,得出相應(yīng)的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,建立回歸方程模型(納入水準(zhǔn)0.05,排除標(biāo)準(zhǔn)0.10)。2.選擇方法1中的臨床資料作為比較年齡、性別、WBC、Hb、PLT、PT、INR、PTA、APTT、FDP、TB、DB、ALB、A/G、PAB、ALT、AST、ALP、GGT、CHE等數(shù)據(jù)對(duì)肝硬化門(mén)脈高壓所致靜脈曲張出血的診斷有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)及臨床意義的指標(biāo),計(jì)算受試者工作特征曲線(ROC)的曲線下面積(AUC),獲得其診斷靜脈曲張出血的靈敏度、特異度及最佳篩查陽(yáng)性界值;已評(píng)估各指標(biāo)判斷靜脈曲張出血的診斷能力及價(jià)值。結(jié)果1.結(jié)果顯示年齡、性別、ALP、GGT無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;其中雖然ALT、AST有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但平均數(shù)在正常值范圍內(nèi),無(wú)臨床意義;WBC、Hb、PLT、PT、INR、PTA、APTT、FDP、ALB、A/G、PAB、CHE、TB、DB有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異及臨床意義。2.單因素Logistic分析顯示:WBC、Hb、PLT、PT、INR、PTA、APTT、FDP、ALB、A/G、PAB、CHE、TB、DB兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);多因素logistic回歸分析顯示;PLT、INR是診斷靜脈曲張出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;PLT、INR的標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)分別為-10.81、14.19;結(jié)果顯示PLT、INR被納入回歸方程,logit P=22.592×INR-0.058×PLT-21.354;ROC曲線下面積(area under ROC curve,AUROC)分別為0.973、0.976;PLT的最佳預(yù)測(cè)值是117×109/L;敏感性為93.0%;特異性為97.8%;INR的最佳預(yù)測(cè)值是1.18;診斷敏感性為93.3%;特異性為94.4%;兩者聯(lián)合檢測(cè)的敏感性為91.1%,特異性為100%;結(jié)論1、WBC、Hb、PLT、PT、INR、PTA、APTT、FDP、ALB、A/G、PAB、CHE、TB、DB等對(duì)鑒別靜脈曲張出血與非靜脈曲張出血具有一定的意義;2、INR、PLT是診斷靜脈曲張出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其中INR對(duì)判斷靜脈曲張出血具有更高的診斷價(jià)值,二者聯(lián)合檢測(cè)可進(jìn)一步提高診斷的特異性及敏感性。
【關(guān)鍵詞】：急診血液學(xué)指標(biāo) 上消化道出血 肝硬化 靜脈曲張出血
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R575.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 對(duì)象和方法11-14
• 結(jié)果14-19
• 討論19-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述 非侵入性檢查預(yù)測(cè)食道胃底靜脈曲張的臨床研究31-45
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 中英文對(duì)照縮略詞表45-47
• 致謝47-48

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

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本文編號(hào)：980192