本文關(guān)鍵詞：結(jié)合珠蛋白在間接膽紅素升高的肝病患者中的意義

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【摘要】：目的:肝硬化是臨床上目前常見的慢性肝臟系統(tǒng)疾病,可逐漸進(jìn)展為肝細(xì)胞癌,亦可以引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥,最終導(dǎo)致死亡。因此,能夠盡早明確肝臟纖維化及其程度對患者極為重要。本文旨在探討結(jié)合珠蛋白和間接膽紅素與肝臟纖維化程度是否存在一定關(guān)系,從而為肝病患者肝纖維化程度評估及早期肝硬化診斷提供一定的參考依據(jù)。方法:選擇2015年7月1日至2015年12月31日期間,就診于吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院肝膽胰內(nèi)科門診的患者為研究對象。這些患者滿足間接膽紅素升高、直接膽紅素正常、總膽紅素升高或正常并且既往曾明確診斷為肝臟系統(tǒng)疾病(慢性乙型肝炎和丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝病)共計(jì)76例。根據(jù)患者所患疾病種類分為2組:1)慢性病毒性肝炎患者56例,包括慢性乙型肝炎52例,丙型肝炎4例。根據(jù)年齡和性別按1:2原則進(jìn)行匹配即分別選擇同期在我科門診就診的慢性乙型肝炎患者(血清總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素均正常)共104例,丙型肝炎患者(血清總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素均正常)共8例和同期體檢中心體檢者(血清總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素均正常)共112例。2)非酒精性脂肪性肝病患者20例。根據(jù)年齡和性別按1:2原則進(jìn)行匹配即分別選擇同期在我院門診就診的非酒精性脂肪性肝病患者(血清總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素均正常)共40例和同期體檢中心體檢者(血清總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素均正常)共40例。選擇前瞻性分析方法,數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,分析結(jié)合珠蛋白和間接膽紅素在肝病患者中的意義,同時(shí)對結(jié)合珠蛋白和間接膽紅素與總膽紅素、直接膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、膽堿酯酶、白蛋白、總膽汁酸、血小板、脂肪衰減、肝臟硬度、彩超下脾臟厚度等進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:1、慢性病毒性肝炎伴間接膽紅素升高組與健康體檢人群數(shù)據(jù)的比較:慢性病毒性肝炎伴間接膽紅素升高組谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、結(jié)合珠蛋白與健康體檢人群相比,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2、慢性病毒性肝炎伴間接膽紅素升高組與慢性病毒性肝炎伴間接膽紅素正常組組間比較:慢性病毒性肝炎伴間接膽紅素升高組肝臟硬度、脂肪衰減、脾臟厚度、結(jié)合珠蛋白與慢性病毒性肝炎伴間接膽紅素正常組相比,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3、非酒精性脂肪性肝病伴間接膽紅素升高組與健康體檢人群數(shù)據(jù)的比較:非酒精性脂肪性肝病伴間接膽紅素升高組谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶與健康體檢人群相比,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4、非酒精性脂肪性肝病伴間接膽紅素升高組與非酒精性脂肪性肝病伴間接膽紅素正常組組間比較:非酒精性脂肪性肝病伴間接膽紅素升高組脂肪衰減與非酒精性脂肪性肝病伴間接膽紅素正常組相比,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;5、慢性病毒性肝炎伴間接膽紅素升高組間接膽紅素與組內(nèi)其他指標(biāo)水平間相關(guān)性分析:慢性病毒性肝炎伴間接膽紅素升高組間接膽紅素與總膽紅素、直接膽紅素、脂肪衰減、肝臟硬度、脾臟厚度呈正相關(guān),間接膽紅素與血小板、結(jié)合珠蛋白呈負(fù)相關(guān);6、非酒精性脂肪性肝病伴間接膽紅素組間接膽紅素與組內(nèi)其他指標(biāo)水平間相關(guān)性分析:非酒精性脂肪性肝病伴間接膽紅素升高組間接膽紅素與總膽紅素呈正相關(guān);7、慢性病毒性肝炎伴間接膽紅素升高組結(jié)合珠蛋白與組內(nèi)其他指標(biāo)水平間相關(guān)性分析:慢性病毒性肝炎伴間接膽紅素升高組結(jié)合珠蛋白與血小板呈正相關(guān),結(jié)合珠蛋白與總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、脾臟厚度、肝臟硬度呈負(fù)相關(guān);8、非酒精性脂肪性肝病伴間接膽紅素組結(jié)合珠蛋白與組內(nèi)其他指標(biāo)水平間相關(guān)性分析:非酒精性脂肪性肝病伴間接膽紅素升高組結(jié)合珠蛋白與堿性磷酸酶呈正相關(guān)。結(jié)論:1、病毒性肝炎伴單純間接膽紅素升高患者比間接膽紅素正常的患者肝臟纖維化程度重,可能存在早期肝硬化。2、非酒精性脂肪性肝病伴單純間接膽紅素升高患者,血清中升高的間接膽紅素我們考慮與溶血關(guān)系不大,可能與脂肪酸抑制膽紅素尿苷二磷酸葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶有關(guān),從而使機(jī)體間接膽紅素明顯升高。
【關(guān)鍵詞】：肝纖維化 間接膽紅素 結(jié)合珠蛋白 慢性病毒性肝炎 非酒精性脂肪性肝病
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• abstract7-16
• 第1章 緒論16-18
• 第2章 綜述18-25
• 2.1 早期肝硬化18-21
• 2.1.1 概述18
• 2.1.2 病因及發(fā)病機(jī)制18
• 2.1.3 輔助檢查18-20
• 2.1.4 診斷依據(jù)及臨床表現(xiàn)20-21
• 2.2 膽紅素代謝21-22
• 2.2.1 概述21
• 2.2.2 膽紅素代謝過程21-22
• 2.3 結(jié)合珠蛋白22-25
• 2.3.1 概述22-23
• 2.3.2 結(jié)合珠蛋白相關(guān)作用23-25
• 第3章 材料和方法25-29
• 3.1 研究資料25-26
• 3.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)25
• 3.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)25
• 3.1.3 入組病因25-26
• 3.1.4 實(shí)驗(yàn)分組26
• 3.2 研究方法26-27
• 3.3 參照標(biāo)準(zhǔn)27-28
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法28-29
• 第4章 結(jié)果29-34
• 4.1 慢性病毒性肝炎病例組與對照組臨床數(shù)據(jù)比較29
• 4.2 非酒精性脂肪性肝病病例組與對照組臨床數(shù)據(jù)比較29-30
• 4.3 慢性病毒性肝炎伴IBIL升高組IBIL水平與組內(nèi)其他指標(biāo)水平間相關(guān)性分析30
• 4.4 非酒精性脂肪性肝病伴IBIL組IBIL水平與組內(nèi)其他指標(biāo)水平間相關(guān)性分析30
• 4.5 慢性病毒性肝炎伴IBIL升高組結(jié)合珠蛋白與組內(nèi)其他指標(biāo)水平間相關(guān)性分析30
• 4.6 非酒精性脂肪性肝病伴IBIL組結(jié)合珠蛋白水平與組內(nèi)其他指標(biāo)水平間相關(guān)性分析30-34
• 第5章 討論34-40
• 5.1 慢性病毒性肝炎伴間接膽紅素升高組數(shù)據(jù)分析34-37
• 5.1.1 慢性病毒性肝炎伴間接膽紅素升高組與健康體檢人群數(shù)據(jù)的比較34-35
• 5.1.2 慢性病毒性肝炎伴間接膽紅素升高組與慢性病毒性肝炎伴間接膽紅素正常組臨床數(shù)據(jù)的比較35
• 5.1.3 慢性病毒性肝炎伴間接膽紅素升高組間接膽紅素的相關(guān)性分析35-36
• 5.1.4 慢性病毒性肝炎伴間接膽紅素升高組結(jié)合珠蛋白的相關(guān)性分析36-37
• 5.2 非酒精性脂肪性肝病伴間接膽紅素升高組數(shù)據(jù)分析37-40
• 5.2.1 非酒精性脂肪性肝病伴間接膽紅素升高組與健康體檢人群數(shù)據(jù)的比較37
• 5.2.2 非酒精性脂肪性肝病伴間接膽紅素升高組與非酒精性脂肪性肝病伴間接膽紅素正常組臨床數(shù)據(jù)的比較37-38
• 5.2.3 非酒精性脂肪性肝病伴間接膽紅素升高組間接膽紅素的相關(guān)性分析38
• 5.2.4 非酒精性脂肪性肝病伴間接膽紅素升高組結(jié)合珠蛋白的相關(guān)性分析38-40
• 第6章 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-48
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果48-49
• 致謝49

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本文編號：963658