本文關(guān)鍵詞：酒精性肝硬化與乙型肝炎后肝硬化的臨床特征對(duì)比分析

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【摘要】：目的:本研究對(duì)酒精性肝硬化(ALC)與乙型肝炎后肝硬化(HBC)兩組患者的基本資料、臨床癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、并發(fā)癥、合并癥、超聲影像學(xué)特征及胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。通過全面系統(tǒng)探討二者的異同,為臨床工作者預(yù)防、鑒別及診治ALC與HBC提供科學(xué)的依據(jù)。方法:收集了2005年1月-2015年10月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院確診的符合本實(shí)驗(yàn)要求且病歷資料完整的全部ALC患者82例,均為男性,其年齡范圍集中在29-88歲;并且收集同時(shí)期住院治療的HBC患者268例,男190例,女16例,其年齡范圍集中在28-82歲。對(duì)ALC與HBC兩組患者基本資料(性別、年齡、病程),臨床癥狀和體征(肝病面容、乏力、消瘦、低熱、食欲下降、腹脹、肝區(qū)疼痛、腹瀉、嘔吐、肝大、黃疸、雙下肢水腫、鼻腔出血及牙齦出血、肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大、食管靜脈曲張、腹壁靜脈顯露),實(shí)驗(yàn)室檢查(ALT、AST、AST/ALT比值、GGT、ALP、ALB、A/G比值、TBIL、DBIL、TBA、WBC、RBC、MCV、PLT、血鈉、血鉀、Chol、TG、UA),肝功能Child Pugh分級(jí),并發(fā)癥(HGB、HCC、HE、HRS、SBP),合并癥(膽囊炎、膽石癥、胰腺炎),超聲影像學(xué)特征(門靜脈內(nèi)徑、肝臟體積、彌漫性回聲增強(qiáng)、肝被膜鋸齒狀變、肝斑片狀不均回聲)及胃鏡檢查結(jié)果(MIEV、MOEV、SEV、GU、DU、PHG)進(jìn)行回顧性分析比較。結(jié)果:1.從2005年到2015年,ALC與HBC患者的發(fā)病率均呈逐年上升的趨勢(shì)。與HBC患者相比,ALC患者男性占絕大多數(shù),而且年齡小、病程相對(duì)短,統(tǒng)計(jì)學(xué)均有差異(P0.05)。2.與HBC患者相比,ALC患者的肝病面容、食欲下降、嘔吐、肝大、黃疸、鼻腔出血、肝掌、蜘蛛痣及雙下肢水腫表現(xiàn)更突出,統(tǒng)計(jì)學(xué)均有差異(P0.05)。3.ALC患者較HBC患者,反映肝損傷程度的指標(biāo)如AST/ALT比值、GGT、T-BIL、D-BIL、TBA以及其他實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)如MCV、PT、TG、Chol及UA都明顯升高,統(tǒng)計(jì)學(xué)均有差異(P0.05)。4.與HBC患者相比,ALC患者在肝功能Child-Pugh分級(jí)的C級(jí)中所占比例明顯升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5.ALC患者較HBC患者,更容易并發(fā)HE,而且合并胰腺炎的機(jī)率高,統(tǒng)計(jì)學(xué)均有差異(P0.05)。HBC患者較ALC患者,后期并發(fā)HCC的可能性高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6.與HBC患者相比,ALC組患者肝臟體積增大、彌漫性回聲增強(qiáng)的影像學(xué)表現(xiàn)更突出,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。HBC患者較ALC患者,肝臟體積縮小、斑片狀不均回聲以及肝被膜鋸齒形變的影像學(xué)表現(xiàn)更突出,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。7.ALC患者較HBC患者,輕度食管靜脈曲張(MIEV)的胃鏡檢出率明顯升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。HBC患者較ALC患者,重度食管靜脈曲張(SEV)的胃鏡檢出率明顯升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.ALC患者男性占絕大多數(shù),且其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。2.ALC患者肝細(xì)胞損傷程度明顯高于HBC患者,且其肝臟儲(chǔ)備功能較差。3.ALC患者較HBC患者更容易并發(fā)HE,且HE是肝硬化最常見的死因,但HBC患者后期容易并發(fā)HCC,預(yù)后比較差。此外,ALC患者較HBC患者,合并胰腺炎的機(jī)率很高。4.ALC主要表現(xiàn)為肝臟體積增大,而HBC患者主要表現(xiàn)為肝臟體積縮小。5.ALC患者容易發(fā)生輕度食管靜脈曲張,而HBC患者容易發(fā)生重度食管靜脈曲張。綜上所述,ALC患者有其獨(dú)特的臨床特點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】：酒精性肝硬化 乙型肝炎后肝硬化 臨床表現(xiàn) 生化指標(biāo) 并發(fā)癥 影像學(xué)表現(xiàn)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R575.2;R512.62
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11
• 資料和方法11-13
• 結(jié)果13-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 綜述 酒精性肝硬化與乙型肝炎后肝硬化的診治進(jìn)展28-37
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 致謝37-38

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：952787