本文關(guān)鍵詞：卡維地洛與普萘洛爾預(yù)防肝硬化食管胃靜脈曲張首次出血的長期療效比較

  更多相關(guān)文章： 卡維地洛 普萘洛爾 一級(jí)預(yù)防 食管胃靜脈曲張首次出血 安全性

【摘要】：研究背景和目的食管靜脈曲張破裂出血(Esophageal variceal bleeding, EVB)是肝硬化失代償期患者常見的并發(fā)癥,有起病急、病情進(jìn)展迅速、病死率高的特點(diǎn),首次出血的死亡率20%-40%,2年內(nèi)再出血率甚至高達(dá)80%,是目前肝硬化患者主要的重要因素。絕大多數(shù)肝硬化患者最終會(huì)發(fā)展形成食管胃靜脈曲張,在最初發(fā)現(xiàn)的肝硬化病例中,約40%患者存在食管胃靜脈曲張,存在腹水的患者靜脈曲張可達(dá)60%。因此,對(duì)于肝硬化患者,有效預(yù)防靜脈曲張破裂出血是極其重要的。藥物在預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血中發(fā)揮著重要作用。非選擇性β受體阻斷劑是目前最主要的降門脈壓藥物,如普萘洛爾等傳統(tǒng)NSBB已廣泛用于預(yù)防門脈高壓食管靜脈曲張破裂出血�？ňS地洛近年也開始應(yīng)用于預(yù)防出血,其作為第三代β受體阻滯劑,具有強(qiáng)效非選擇性β受體阻滯劑和弱效α1受體阻滯劑雙重作用,其NSBB作用是普萘洛爾的2～4倍。眾多血流動(dòng)力學(xué)研究顯示卡維地洛能顯著降低門靜脈壓力,部分研究結(jié)果認(rèn)為其降低門脈壓力效果比普萘洛爾更有效,然而,在預(yù)防靜脈曲張首次出血及對(duì)肝硬化患者生存的影響上,目前尚沒有臨床試驗(yàn)對(duì)兩者進(jìn)行直接比較。本研究旨在通過臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)普萘洛爾與卡維地洛預(yù)防肝硬化食管胃靜脈曲張首次出血的療效、安全性及患者的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià),以為臨床用藥選擇提供依據(jù)。研究方法本研究選取我院2010年06月至2015年9月期間收治的278名肝硬化食管胃靜脈曲張患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為卡維地洛、普萘洛爾組,排除有出血史/曾接受過非β受體阻滯劑/內(nèi)鏡/相關(guān)外科/介入手術(shù)治療的患者187人,合并肝癌或其他惡性腫瘤患者31人,最終入選患者60例；跟蹤隨訪兩組患者的出血、并發(fā)癥、不良反應(yīng)以及用藥依從性,對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較兩組間差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)間具有可比性,兩組共7名患者完全失訪,未納入最終分析�？ňS地洛組與普萘洛爾組平均隨訪時(shí)間分別為30.93m±21.45m、33.20m±19.10m,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；在用藥依從性方面卡維地洛組患者優(yōu)于普萘洛爾組(96.9% vs 76.2%),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.020.05)；首次靜脈曲張出血率(卡維地洛vs普萘洛爾：9.38% vs14.29%)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；兩組患者生存時(shí)分別為57.63m±3.35m、58.47m±5.09m,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；兩組患者均未見嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(9.38%vs 14.29%,P0.05)。研究結(jié)論卡維地洛和普萘洛爾預(yù)防肝硬化患者靜脈曲張首次出血均安全、有效,在患者的用藥依從性方面卡維地洛顯著優(yōu)于普萘洛爾,二者在預(yù)防出血及不良反應(yīng)發(fā)生率方面無顯著差異,但尚需更大的病例樣本及長期跟蹤隨訪進(jìn)一步證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：卡維地洛 普萘洛爾 一級(jí)預(yù)防 食管胃靜脈曲張首次出血 安全性
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R575.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說明10-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-16
• 結(jié)果16-23
• 討論23-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 綜述38-51
• 綜述參考文獻(xiàn)45-51
• 致謝51-52
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表52

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本文編號(hào)：950201