本文關(guān)鍵詞：Peg-IFN-α治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎病毒應(yīng)答不佳聯(lián)合ADV的療效分析

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【摘要】：目的:分析聚乙二醇干擾素α早期病毒學(xué)應(yīng)答不佳(干擾素治療12周HBV DNA≥105拷貝/m L)聯(lián)合阿德福韋酯治療HBe Ag陽(yáng)性慢性乙型肝炎(CHB)的療效及安全性。方法:本研究為回顧性隊(duì)列研究。連續(xù)收集2009年10月至2014年01月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受聚乙二醇干擾素α治療早期病毒學(xué)應(yīng)答不佳的HBe Ag陽(yáng)性CHB患者。根據(jù)12周、24周聯(lián)合阿德福韋酯及干擾素單藥治療分為三組,12周聯(lián)合阿德福韋酯治療(A組)、24周聯(lián)合阿德福韋酯(B組)、干擾素單藥治療(C組)。比較三組在治療結(jié)束時(shí)的生化學(xué)、病毒學(xué)及血清學(xué)應(yīng)答,探索影響療效的因素。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)、Fisher精確概率法,組間均數(shù)比較采用單因素方差分析(ANOVA)和組間兩兩比較采用SLD法,Cox多因素回歸分析采用FR法,進(jìn)入概率為0.05,刪除概率為0.10。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:共有74例患者納入本研究,其中A組36例,B組19例,C組19例。48周時(shí),A組的聯(lián)合應(yīng)答率為27.78%,高于B、C組(5.26%,P=0.031;5.26%,P=0.031),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A、B和C組的HBV DNA陰轉(zhuǎn)率分別為66.67%、52.63%、32.84%;A組的ALT復(fù)常率高于B、C組(86.11%vs73.68%,P=0.265;86.11%vs42.11%,P=0.001),其中A組與C組的HBV DNA陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組的HBe Ag血清學(xué)轉(zhuǎn)換率高于B組(27.78%vs15.79%)、C組(15.79%),但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組和C組各有1例患者在治療結(jié)束時(shí)出現(xiàn)HBs Ag清除和HBs Ag血清學(xué)轉(zhuǎn)換。三組患者治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)能明顯不可耐受的不良反應(yīng)發(fā)生。治療結(jié)束時(shí)出現(xiàn)聯(lián)合應(yīng)答(應(yīng)答組)和未出現(xiàn)聯(lián)合應(yīng)答(無(wú)應(yīng)答組)進(jìn)行單因素分析和ROC曲線分析,發(fā)現(xiàn)12周的HBe Ag下降值為0.67 log10s/co,預(yù)測(cè)聯(lián)合應(yīng)答的PPV為42.86%、NPV為90.00%,AUC 0.772;24周HBe Ag下降值為1.06log10s/co,預(yù)測(cè)聯(lián)合應(yīng)答的PPV為45.00%,NPV為94.44%,AUC為0.844;24周HBVDNA下降值為3.43log10拷貝/mL,預(yù)測(cè)聯(lián)合應(yīng)答的PPV 47.37%、NPV 94.55%,AUC 0.777。Cox回歸分析發(fā)現(xiàn),24周的HBVDNA水平和24周HBe Ag下降值是聯(lián)合應(yīng)答的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。結(jié)論:聚乙二醇干擾素α治療早期病毒學(xué)應(yīng)答不佳12周聯(lián)合阿德福韋酯可以提高治療結(jié)束時(shí)的聯(lián)合應(yīng)答率、HBVDNA陰轉(zhuǎn)率和ALT復(fù)常率。24周HBV DNA下降值、12周的HBe Ag下降值和24周的HBe Ag下降值可以為Peg-IFN-α治療HBe Ag陽(yáng)性CHB早期病毒學(xué)應(yīng)答不佳是否停藥提供依據(jù)。24周的HBV DNA水平和24周HBe Ag下降值是聯(lián)合應(yīng)答的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。
【關(guān)鍵詞】：慢性乙型肝炎 病毒學(xué)應(yīng)答不佳 聚乙二醇干擾素α 阿德福韋酯
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R512.62
【目錄】：

• 英文縮略詞4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 引言9-11
• 對(duì)象與方法11-14
• 結(jié)果14-23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 致謝42

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 張春;陳祖濤;吳建成;曹文貴;路文明;;恩替卡韋聯(lián)合聚乙二醇化干擾素α-2a治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎的臨床觀察[J];蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年01期

2 劉育華;吳濤;孫寧;王光麗;袁健志;戴玉榮;周小輝;;Combination Therapy with Pegylated Interferon alpha-2b and Adefovir Dipivoxil in HBeAg-positive Chronic Hepatitis B versus Interferon Alone: A Prospective, Randomized Study[J];Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences);2014年04期

3 Petra Gr，

本文編號(hào)：920925