發(fā)布時間：2017-09-21 17:19

  本文關鍵詞：HP根除后血清HP-IgG水平監(jiān)測在判斷復發(fā)中的價值

  更多相關文章： 幽門螺桿菌 初治 四聯(lián)療法 HP-IgG定量 呼氣試驗 復發(fā)

【摘要】：目的:通過對含鉍劑的四聯(lián)療法成功治療HP患者的長期隨訪,分析HP根除后血清HP-Ig G水平的長期變化規(guī)律以及其在監(jiān)測HP再燃或再感染中的價值。方法:以自2013年8月至2014年8月在我院經胃鏡檢查及病理組織學檢查確診為慢性胃炎或消化性潰瘍,13C尿素呼氣試驗及血清HP-Ig G定量均陽性的門診及住院患者為研究對象。14天根除方案共同用藥為埃索美拉唑(20mg 2/日)及膠體果膠鉍(220mg 2/日),無青霉素過敏史者隨機予以A+F(阿莫西林1000mg 2/日+呋喃唑酮1000mg 2/日)、A+C(阿莫西林1000mg 2/日+克拉霉素500mg 2/日)、A+L(阿莫西林1000mg 2/日+左氧氟沙星0.2g 2/日),有青霉素過敏史者全部予以L+C(左氧氟沙星0.2g 2/日+克拉霉素500mg 2/日)。停藥至少1個月后復查同時復查13C呼氣試驗和血清HP-Ig G定量,前者陰性代表HP根除成功。之后對成功根除HP的人群進行18個月的隨訪,每3個月復查13C呼氣試驗、血清HP-Ig G定量。觀察血清HP-Ig G定量在HP根除后的變化規(guī)律。并且通過與13C呼氣試驗對比,探討血清HP-Ig G水平監(jiān)測在判斷HP再燃或再感染判斷中的價值。同時明確HP的再燃或再感染率及影響因素。統(tǒng)計學方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行分析,樣本均數(shù)以x±s表示,樣本均數(shù)的比較采用t檢驗。率以百分比表示,率的比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法。HP復發(fā)與慢性胃病類型和根除方案關系評估用Kaplan-Meier分析,檢驗方法為log rank檢驗。P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義.研究結果:1、不同HP根除方案的根除率:A+F、A+C、A+L、L+C四組根除率分別是88.36%、89.17%、84.59%、83.54%,總根除率86.52%。2、HP根除成功患者血清HP-Ig G定量的變化規(guī)律:HP根除成功13C-UBT持續(xù)陰性患者血清平均HP-Ig G水平由81.85 RU/ml逐漸降至5.38RU/ml,HP根除成功出現(xiàn)13C-UBT陽性患者血清HP-Ig G定量較前不同程度升高。3、血清HP-Ig G定量監(jiān)測在判斷復發(fā)中的價值及其與13C呼氣試驗的比較:HP-Ig G定量復發(fā)例數(shù)較13C呼氣試驗復發(fā)例數(shù)高,差別有統(tǒng)計學意義。4、HP復發(fā)率與不同類型慢性胃病及不同根除方案的關系:HP復發(fā)率6.82%,1年內復發(fā)率為5.97%,1年后的復發(fā)率為0.61%,HP復發(fā)與慢性胃病類型及根除方案無關。結論:1.含有埃索美拉唑、鉍劑聯(lián)合阿莫西林和克拉霉素或阿莫西林和呋喃唑酮或阿莫西林和左氧氟沙星或克拉霉素和左氧氟沙星四種不同抗生素組合的四聯(lián)療法都能獲得80%以上的根除率。2.與13C呼氣試驗相比,血清HP-Ig G定量監(jiān)測可能更早發(fā)現(xiàn)HP復發(fā),有較大的臨床意義。3.HP復發(fā)率6.28%,大部分HP復發(fā)發(fā)生在根除治療1年內,HP復發(fā)率與慢性胃病的類型及根除方案無關。
【關鍵詞】：幽門螺桿菌 初治 四聯(lián)療法 HP-IgG定量 呼氣試驗 復發(fā)
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R573
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞索引12-13
• 第1章 前言13-15
• 第2章 資料和方法15-20
• 2.1 病例資料15-16
• 2.1.1 研究對象15
• 2.1.2 入選及排除標準15-16
• 2.1.3 診斷標準及療效判斷標準16
• 2.2 病例分組及治療方案16
• 2.3 檢測方法16-17
• 2.3.1 血清HP-IgG定量檢測（酶聯(lián)免疫吸附法ELISA）16-17
• 2.3.2 13C-UBT呼氣試驗17
• 2.4 實驗器材和試劑17-18
• 2.4.1 主要儀器設備17
• 2.4.2 主要試劑17
• 2.4.3 主要藥物17-18
• 2.5 療效判定18
• 2.5.1 HP根除效果18
• 2.5.2 血清HP-Ig G定量在根除后的變化規(guī)律18
• 2.5.3 HP復發(fā)18
• 2.5.4 13C和血清HP-Ig G水平在HP復發(fā)判斷中的價值18
• 2.6 隨訪流程圖18
• 2.7 統(tǒng)計方法18-20
• 第3章 結果20-24
• 3.1 1046 例接受不同HP根除方案治療患者的基線特點20
• 3.2 不同HP根除方案的根除率比較20-21
• 3.3 HP根除成功患者血清HP-Ig G定量的變化規(guī)律21-22
• 3.4 血清HP-Ig G定量監(jiān)測在判斷復發(fā)中的價值及其與 13C呼氣試驗的比較22
• 3.5 HP復發(fā)率與不同類型慢性胃病及不同根除方案的關系22-24
• 第4章 討論24-29
• 第5章 結論29-30
• 參考文獻30-35
• 中文綜述35-48
• 參考文獻42-48
• 作者簡介48-49
• 致謝49

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：895851