本文關(guān)鍵詞：HP根除后血清HP-IgG水平監(jiān)測(cè)在判斷復(fù)發(fā)中的價(jià)值

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【摘要】：目的:通過對(duì)含鉍劑的四聯(lián)療法成功治療HP患者的長期隨訪,分析HP根除后血清HP-Ig G水平的長期變化規(guī)律以及其在監(jiān)測(cè)HP再燃或再感染中的價(jià)值。方法:以自2013年8月至2014年8月在我院經(jīng)胃鏡檢查及病理組織學(xué)檢查確診為慢性胃炎或消化性潰瘍,13C尿素呼氣試驗(yàn)及血清HP-Ig G定量均陽性的門診及住院患者為研究對(duì)象。14天根除方案共同用藥為埃索美拉唑(20mg 2/日)及膠體果膠鉍(220mg 2/日),無青霉素過敏史者隨機(jī)予以A+F(阿莫西林1000mg 2/日+呋喃唑酮1000mg 2/日)、A+C(阿莫西林1000mg 2/日+克拉霉素500mg 2/日)、A+L(阿莫西林1000mg 2/日+左氧氟沙星0.2g 2/日),有青霉素過敏史者全部予以L+C(左氧氟沙星0.2g 2/日+克拉霉素500mg 2/日)。停藥至少1個(gè)月后復(fù)查同時(shí)復(fù)查13C呼氣試驗(yàn)和血清HP-Ig G定量,前者陰性代表HP根除成功。之后對(duì)成功根除HP的人群進(jìn)行18個(gè)月的隨訪,每3個(gè)月復(fù)查13C呼氣試驗(yàn)、血清HP-Ig G定量。觀察血清HP-Ig G定量在HP根除后的變化規(guī)律。并且通過與13C呼氣試驗(yàn)對(duì)比,探討血清HP-Ig G水平監(jiān)測(cè)在判斷HP再燃或再感染判斷中的價(jià)值。同時(shí)明確HP的再燃或再感染率及影響因素。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析,樣本均數(shù)以x±s表示,樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)。率以百分比表示,率的比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。HP復(fù)發(fā)與慢性胃病類型和根除方案關(guān)系評(píng)估用Kaplan-Meier分析,檢驗(yàn)方法為log rank檢驗(yàn)。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.研究結(jié)果:1、不同HP根除方案的根除率:A+F、A+C、A+L、L+C四組根除率分別是88.36%、89.17%、84.59%、83.54%,總根除率86.52%。2、HP根除成功患者血清HP-Ig G定量的變化規(guī)律:HP根除成功13C-UBT持續(xù)陰性患者血清平均HP-Ig G水平由81.85 RU/ml逐漸降至5.38RU/ml,HP根除成功出現(xiàn)13C-UBT陽性患者血清HP-Ig G定量較前不同程度升高。3、血清HP-Ig G定量監(jiān)測(cè)在判斷復(fù)發(fā)中的價(jià)值及其與13C呼氣試驗(yàn)的比較:HP-Ig G定量復(fù)發(fā)例數(shù)較13C呼氣試驗(yàn)復(fù)發(fā)例數(shù)高,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、HP復(fù)發(fā)率與不同類型慢性胃病及不同根除方案的關(guān)系:HP復(fù)發(fā)率6.82%,1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為5.97%,1年后的復(fù)發(fā)率為0.61%,HP復(fù)發(fā)與慢性胃病類型及根除方案無關(guān)。結(jié)論:1.含有埃索美拉唑、鉍劑聯(lián)合阿莫西林和克拉霉素或阿莫西林和呋喃唑酮或阿莫西林和左氧氟沙星或克拉霉素和左氧氟沙星四種不同抗生素組合的四聯(lián)療法都能獲得80%以上的根除率。2.與13C呼氣試驗(yàn)相比,血清HP-Ig G定量監(jiān)測(cè)可能更早發(fā)現(xiàn)HP復(fù)發(fā),有較大的臨床意義。3.HP復(fù)發(fā)率6.28%,大部分HP復(fù)發(fā)發(fā)生在根除治療1年內(nèi),HP復(fù)發(fā)率與慢性胃病的類型及根除方案無關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：幽門螺桿菌 初治 四聯(lián)療法 HP-IgG定量 呼氣試驗(yàn) 復(fù)發(fā)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R573
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞索引12-13
• 第1章 前言13-15
• 第2章 資料和方法15-20
• 2.1 病例資料15-16
• 2.1.1 研究對(duì)象15
• 2.1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.2 病例分組及治療方案16
• 2.3 檢測(cè)方法16-17
• 2.3.1 血清HP-IgG定量檢測(cè)（酶聯(lián)免疫吸附法ELISA）16-17
• 2.3.2 13C-UBT呼氣試驗(yàn)17
• 2.4 實(shí)驗(yàn)器材和試劑17-18
• 2.4.1 主要儀器設(shè)備17
• 2.4.2 主要試劑17
• 2.4.3 主要藥物17-18
• 2.5 療效判定18
• 2.5.1 HP根除效果18
• 2.5.2 血清HP-Ig G定量在根除后的變化規(guī)律18
• 2.5.3 HP復(fù)發(fā)18
• 2.5.4 13C和血清HP-Ig G水平在HP復(fù)發(fā)判斷中的價(jià)值18
• 2.6 隨訪流程圖18
• 2.7 統(tǒng)計(jì)方法18-20
• 第3章 結(jié)果20-24
• 3.1 1046 例接受不同HP根除方案治療患者的基線特點(diǎn)20
• 3.2 不同HP根除方案的根除率比較20-21
• 3.3 HP根除成功患者血清HP-Ig G定量的變化規(guī)律21-22
• 3.4 血清HP-Ig G定量監(jiān)測(cè)在判斷復(fù)發(fā)中的價(jià)值及其與 13C呼氣試驗(yàn)的比較22
• 3.5 HP復(fù)發(fā)率與不同類型慢性胃病及不同根除方案的關(guān)系22-24
• 第4章 討論24-29
• 第5章 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 中文綜述35-48
• 參考文獻(xiàn)42-48
• 作者簡介48-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：895851