發(fā)布時(shí)間：2017-09-21 02:27

  本文關(guān)鍵詞：青海地區(qū)133例肝衰竭患者臨床特點(diǎn)分析

  更多相關(guān)文章： 肝衰竭 病因 臨床特點(diǎn) 預(yù)后

【摘要】：目的:回顧性研究青海地區(qū)近5年內(nèi)肝衰竭患者的臨床資料,分析肝衰竭的主要病因、臨床特點(diǎn)以及影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,探討肝衰竭早期防治的策略。方法:收集2010年1月至2014年12月期間于青海大學(xué)附屬醫(yī)院和青海省人民醫(yī)院明確診斷為肝功能衰竭的患者133例(所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2012年修訂版肝衰竭診療指南),記錄患者的臨床指標(biāo)(包括性別、年齡、民族、職業(yè)、病因、病型、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、是否發(fā)生膽酶分離、是否有肝硬化基礎(chǔ)及出院時(shí)轉(zhuǎn)歸情況)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(指患者入院24小時(shí)內(nèi)的狀態(tài)最差時(shí)所測(cè)得實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)),進(jìn)行回顧性分析。分析青海地區(qū)肝衰竭患者一般資料(包括性別、民族、年齡、職業(yè))、病因、病型、臨床癥狀、并發(fā)癥及主要死亡原因等,并進(jìn)一步探討患者年齡、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、膽酶分離及肝硬化基礎(chǔ)與預(yù)后關(guān)系,并將影響預(yù)后的有意義單因素指標(biāo)引入Logistic回歸分析,篩選出影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1、一般資料:本研究中,男性93例(69.92%),女性40例(30.08%),平均年齡為(51.6±14.5)歲。民族中漢族91例(68.42%)、少數(shù)民族42例,包括藏族28例(21.05%)、回族11例(8.27%)、土族2例(1.50%)、蒙古族1例(0.75%)。職業(yè)中農(nóng)牧民65例(48.87%)、工人25例(18.80%),干部21例(15.79%),其他22例(16.54%)。不同類型肝衰竭患者一般資料(性別、民族、年齡、職業(yè))的比較無明顯差異(P0.05)。2、病型及病因:本地區(qū)133例患者中,急性肝衰竭24例(18.05%)、亞急性肝衰竭36例(27.07%)、慢加急性肝衰竭34例(25.56%)、慢性肝衰竭39例(29.32%)。病因中,嗜肝病毒(包括乙肝57例、丙肝3例、戊肝1例)引起的肝衰竭61例(45.84%)、酒精中毒導(dǎo)致的29例(21.80%)、藥物損傷所致的18例(13.53%)、其他原因引起的25例(18.80%),其中包括腫瘤5例、感染休克4例、膽汁淤積3例、自身免疫性肝炎2例、創(chuàng)傷2例、循環(huán)障礙4例、隱源性5例。經(jīng)比較,不同類型肝衰竭病因無明顯差異。3、臨床特點(diǎn):肝衰竭患者主要的臨床表現(xiàn)為乏力納差(63.15%)、黃疸(60.90%)及腹脹腹痛(60.90%);主要的并發(fā)癥為電解質(zhì)紊亂(90.98%)、其次是肝性腦病(46.61%)、消化道出血(30.82%)、感染(21.80%)、肝腎綜合征(12.78%)等;肝衰竭主要的死亡原因?yàn)楦涡阅X病、消化道出血及感染休克。經(jīng)比較,急性肝衰竭患者較其他類型肝衰竭發(fā)生肝性腦病的比例高,死亡比例高。4、預(yù)后及其影響因素:本研究中治愈和好轉(zhuǎn)的患者57例(42.86%),無效死亡76例(57.14%)。將影響預(yù)后的有意義單因素指標(biāo)引入Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡≥50歲、肝性腦病、TBIL、PTA、膽酶分離和肝硬化基礎(chǔ)是影響肝衰竭預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1、青海地區(qū)肝衰竭患者以漢族、中老年男性所占比例最高。2、本地區(qū)肝衰竭常見病因依次為嗜肝病毒感染、酒精中毒和藥物損傷。因此積極預(yù)防病毒感染、減少飲酒、避免濫用藥物可以有效預(yù)防肝衰竭的發(fā)生。3、發(fā)病類型以慢性肝衰竭(29.32%)居多。4、肝衰竭患者的發(fā)病類型與性別、民族、年齡及職業(yè)無關(guān)。5、本地區(qū)肝衰竭患者臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥發(fā)生情況和死亡原因無特異性。6、急性肝衰竭較其他類型肝衰竭發(fā)生肝性腦病的比例高,死亡比例高。7、影響肝衰竭患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有:年齡≥50y、TBIL、PTA、肝性腦病、出現(xiàn)膽酶分離、合并有肝硬化基礎(chǔ)。因此臨床上動(dòng)態(tài)聯(lián)合監(jiān)測(cè)患者臨床指標(biāo)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)更有助于判斷預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：肝衰竭 病因 臨床特點(diǎn) 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R575.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 符號(hào)對(duì)照表11-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 材料與方法14-17
• 2.1 研究對(duì)象14
• 2.2 研究方法14
• 2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型14-15
• 2.4 病情轉(zhuǎn)歸判定標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16-17
• 第3章 結(jié)果17-26
• 3.1 肝衰竭患者一般資料（性別、年齡、民族、職業(yè)）的分析17
• 3.2 肝衰竭患者病型構(gòu)成17-18
• 3.3 肝衰竭患者病因構(gòu)成18-19
• 3.4 不同類型肝衰竭患者病因的比較19
• 3.5 肝衰竭患者臨床表現(xiàn)情況19-20
• 3.6 肝衰竭患者并發(fā)癥發(fā)生情況20-21
• 3.7 不同類型肝衰竭患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較21
• 3.8 不同類型肝衰竭患者死亡原因的分布21-22
• 3.9 肝衰竭患者的預(yù)后及其影響因素22-26
• 3.9.1 肝衰竭患者預(yù)后與年齡的關(guān)系22
• 3.9.2 患者預(yù)后與臨床分型的關(guān)系22-23
• 3.9.3 患者預(yù)后與并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系23
• 3.9.4 患者預(yù)后與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的關(guān)系23-24
• 3.9.5 患者預(yù)后與膽酶分離、肝硬化基礎(chǔ)的關(guān)系24-26
• 第4章 討論26-31
• 4.1 肝衰竭患者一般資料（性別、年齡、民族、職業(yè)）的分析26-27
• 4.2 肝衰竭患者病型、病因及其發(fā)病機(jī)制分析27-28
• 4.3 肝衰竭患者臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和死亡原因的分析28
• 4.4 肝衰竭患者預(yù)后及其影響因素的分析28-31
• 第5章 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 致謝35-36
• 附錄A 綜述36-40
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 作者簡介40

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：891845