本文關(guān)鍵詞：感染后腸易激綜合征與小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)關(guān)系的臨床研究

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【摘要】：目的:通過(guò)比較感染后腸易激綜合征(post-infectious irritable bowel syndrome,PI-IBS)患者與腸道感染后未發(fā)展成IBS(irritable bowel syndrome,IBS)者SIBO(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)陽(yáng)性率、靜脈血炎性細(xì)胞因子IL-1β、IL-18、IL-10表達(dá)水平的差異;比較SIBO陽(yáng)性PI-IBS患者與SIBO陰性PI-IBS患者癥狀積分和靜脈血炎性細(xì)胞因子IL-1β、IL-18、IL-10表達(dá)水平的差異,揭示小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)在感染后腸易激綜合征進(jìn)展中的作用及其相關(guān)的作用機(jī)制。通過(guò)觀察利福昔明聯(lián)合腸道益生菌治療SIBO陽(yáng)性PI-IBS前后的癥狀積分和靜脈血炎性細(xì)胞因子變化,以及比較各干預(yù)措施組之間治療總有效率和SIBO轉(zhuǎn)陰率,進(jìn)一步闡釋SIBO在PI-IBS中的作用,同時(shí)積極為治療PI-IBS尋求有效的治療方案。方法:選取2014年01月至2015年06月于我院消化內(nèi)科就診的符合RomeⅢ診斷標(biāo)準(zhǔn)且近12個(gè)月內(nèi)有急性感染性腹瀉病史,同時(shí)完善全血細(xì)胞分析、血生化、尿便常規(guī)、糞便潛血實(shí)驗(yàn)、肝膽胰脾超聲、雙腎輸尿管膀胱超聲(若研究對(duì)象為男性,另需完成前列腺超聲檢查)、全消化道造影、結(jié)腸鏡等一系列檢查排除器質(zhì)性消化系統(tǒng)疾病的120例感染后腸易激綜合征患者作為觀察組(PI-IBS組),同期于我院健康體檢中心體檢的80例健康志愿者(近12個(gè)月內(nèi)均發(fā)生過(guò)急性感染性腹瀉)作為對(duì)照組。全部研究對(duì)象均進(jìn)行乳果糖氫氣結(jié)合甲烷氣呼吸試驗(yàn)(lactulose hydrogen combined with methane breath test,LHMBT)、檢測(cè)靜脈血炎性細(xì)胞因子(IL-1β、IL-18和IL-10)、填寫(xiě)癥狀積分調(diào)查表,比較PI-IBS組與對(duì)照組小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)的陽(yáng)性率和靜脈血炎性細(xì)胞因子(IL-1β、IL-18和IL-10)的表達(dá)水平的差異,比較SIBO(+)組與SIBO(-)組靜脈血炎性細(xì)胞因子表達(dá)水平的差異。PI-IBS組中LHMBT檢查結(jié)果陽(yáng)性者隨機(jī)分為A、B、C三組,均接受解痙、止瀉、通便等對(duì)癥治療,同時(shí)給予飲食干預(yù)和生活指導(dǎo),在此基礎(chǔ)上,A組接受利福昔明片聯(lián)合復(fù)合乳酸菌膠囊治療2周后停止口服利福昔明片,繼續(xù)接受復(fù)合乳酸菌膠囊治療2周,B組接受復(fù)方乳酸菌膠囊治療4周,C組接受安慰劑治療4周。治療結(jié)束時(shí),A、B、C三組研究對(duì)象均再次進(jìn)行LHMBT、檢測(cè)靜脈血炎性細(xì)胞因子(IL-1β、IL-18和IL-10)和填寫(xiě)癥狀積分表。比較各組接受干預(yù)措施前后的癥狀積分和靜脈血炎性細(xì)胞因子(IL-1β、IL-18、IL-10)表達(dá)水平,比較A、B、C三組的治療總有效率、SIBO轉(zhuǎn)陰率、治療后癥狀積分和治療后靜脈血炎性細(xì)胞因子表達(dá)水平,比較SIBO陽(yáng)性PI-IBS患者治療后SIBO轉(zhuǎn)陰者與未轉(zhuǎn)陰者癥狀積分的差異。結(jié)果:PI-IBS組與急性感染性腹瀉痊愈后未發(fā)展成IBS的對(duì)照組的SIBO陽(yáng)性率(75.00%vs17.50%)、靜脈血炎性細(xì)胞因子濃度(pg/ml)(IL-1β:91.13±3.97vs28.05±8.10,IL-18:138.94±4.48vs71.10±7.86,IL-10:39.44±3.78 vs 123.48±6.09)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);SIBO(+)組與SIBO(-)組的靜脈血炎性細(xì)胞因子濃度(pg/ml)(IL-1β:85.39±16.79vs44.78±30.21,IL-18:130.02±23.64vs92.07±32.22,IL-10:50.39±29.09vs97.61±39.09)存在顯著性差異(P0.05);A、B兩組治療后的癥狀積分、靜脈血IL-1β和IL-18濃度均較治療前顯著下降(P0.05),A、B兩組治療后靜脈血IL-10濃度均較治療前顯著升高(P0.05),而C組治療前后的癥狀積分、靜脈血炎性細(xì)胞因子(IL-1β、IL-18、IL-10)濃度未見(jiàn)明顯變化(P0.05);各組間比較,A、B兩組治療后靜脈血IL-1β和IL-18濃度均小于C組治療后,IL-10濃度高于C組治療后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且A組治療后IL-1β和IL-18濃度明顯低于B組治療后(P0.05),IL-10濃度顯著高于B組治療后IL-10濃度(P0.05);A、B兩組的治療總有效率和SIBO轉(zhuǎn)陰率均明顯高于C組(P0.05),且A組的治療總有效率和SIBO轉(zhuǎn)陰率均優(yōu)于B組(P0.05);SIBO陽(yáng)性PI-IBS患者再次復(fù)查L(zhǎng)HMBT,SIBO轉(zhuǎn)陰者與SIBO未轉(zhuǎn)陰者治療后的癥狀積分有顯著性差異(4.64±1.26 vs 9.87±2.62,P0.001)。結(jié)論:(1)PI-IBS存在較高的SIBO陽(yáng)性率;(2)PI-IBS存在血清促進(jìn)炎癥進(jìn)展的細(xì)胞因子IL-1β、IL-18水平明顯降低,抑制炎癥進(jìn)一步發(fā)展的細(xì)胞因子IL-10表達(dá)水平明顯升高;(3)SIBO存在血清促進(jìn)炎癥進(jìn)展的細(xì)胞因子IL-1β、IL-18水平明顯降低,抑制炎癥進(jìn)一步發(fā)展的細(xì)胞因子IL-10表達(dá)水平明顯升高;(4)SIBO陽(yáng)性PI-IBS接受治療后,其腹痛或腹脹等不適、大便外觀異常以及排便頻次異常等癥狀明顯減輕,血清促進(jìn)炎癥進(jìn)展的細(xì)胞因子IL-1β、IL-18水平明顯降低,抑制炎癥發(fā)展的細(xì)胞因子IL-10表達(dá)水平明顯升高,進(jìn)一步顯示SIBO在PI-IBS進(jìn)展過(guò)程中發(fā)揮重要作用,可能與腸道黏膜免疫屏障相關(guān);(5)利福昔明聯(lián)合腸道益生菌可以明顯改善SIBO陽(yáng)性PI-IBS患者的臨床癥狀,阻斷促炎因子持續(xù)升高和抑炎因子濃度降低,顯著提高治療總有效率和SIBO轉(zhuǎn)陰率,療效明顯,是治療PI-IBS的一種有效方案。
【關(guān)鍵詞】：感染后腸易激綜合征 小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng) 呼吸試驗(yàn) 利福昔明 復(fù)合乳酸菌膠囊
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R574.4
【目錄】：

• 中英文縮略詞表6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-19
• 材料與方法19-27
• 結(jié)果27-32
• 討論32-35
• 結(jié)論35-37
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 附錄43-45
• 致謝45-47
• 綜述：急性病毒感染性腹瀉病原體研究進(jìn)展47-63
• 參考文獻(xiàn)57-63

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本文編號(hào)：883441