本文關鍵詞：蛋白酶抑制劑治療急性胰腺炎有效性和安全性的Meta分析

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【摘要】：背景急性胰腺炎為消化系統(tǒng)常見急腹癥,具有起病急、進展快、并發(fā)癥多、病死率高的特點,關于蛋白酶抑制劑(加貝酯、烏司他丁)治療急性胰腺炎的效果和安全性,以往相關的臨床隨機對照試驗得出了不一致的結果。目的在既定的實驗方法學的要求下比較蛋白酶抑制劑組和對照組兩者的總有效率、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率、腹痛緩解時間、血淀粉酶恢復時間、平均住院時間、不良反應等方面的異同,以了解目前是否有充分證據證實蛋白酶抑制劑治療急性胰腺炎有效、安全。方法制定嚴格的納入和排除標準,全面檢索Cochrane library、Pubmed、Embase、CBM、CNKI和萬方數據庫從建庫至2015年2月國內外相關文獻,收集蛋白酶抑制劑(加貝酯、烏司他丁)治療急性胰腺炎的隨機對照試驗(RCT),比較蛋白酶抑制劑組與對照組治療急性胰腺的療效。采用Cochrane協(xié)作網提供的Revman5.2軟件進行Meta分析。結果最終納入27篇臨床隨機對照試驗,總病例數2599例,其中9篇(共856例患者)為加貝酯治療AP,18篇(共1743例患者)為烏司他丁治療AP,Meta分析結果顯示:(1)加貝酯組:加貝酯治療急性胰腺炎的總有效率(P0.00001)、并發(fā)癥發(fā)生率(P=0.04)、腹痛緩解時間(P0.00001)、血淀粉酶恢復時間(P0.00001)、平均住院時間(P=0.03),與對照組相比有顯著差異,但在病死率(P=0.07)方面與對照組相比無顯著的統(tǒng)計學差異,其不良反應發(fā)生率較低。(2)烏司他丁組:烏司他丁組治療急性胰腺炎的總有效率(P0.00001)、病死率(P=0.003)、并發(fā)癥發(fā)生率(P=0.0008)、腹痛緩解時間(P0.00001)、血淀粉酶恢復時間(P0.00001)、平均住院時間(P0.00001),與對照組相比均有顯著差異,此外,其不良反應發(fā)生率較低。結論Meta分析結果表明,加貝酯和烏司他丁能改善急性胰腺炎近期臨床療效指標,目前尚無評價遠期療效的臨床試驗,因此不能對其療效得出比較可靠的結論,需進一步行多中心、大樣本的隨機對照研究以期得出更加精準的結論。
【關鍵詞】：急性胰腺炎 蛋白酶抑制劑 加貝酯 烏司他丁 Meta分析
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R576
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 中英文名詞對照11-12
• 第一章 緒論12-17
• 1.1 急性胰腺炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現、診斷和評估12-13
• 1.2 急性胰腺炎的治療13-14
• 1.3 蛋白酶抑制劑在急性胰腺炎治療中的應用14-17
• 第二章 資料和方法17-28
• 2.1 文獻檢索及統(tǒng)計學方法17-22
• 2.1.1 文獻納入與排除標準17-18
• 2.1.2 文獻檢索18-19
• 2.1.3 文獻篩選與資料提取19-20
• 2.1.4 文獻質量評價20
• 2.1.5 統(tǒng)計學分析方法20-22
• 2.2 數據統(tǒng)計與分析22-28
• 2.2.1 文獻檢索結果22
• 2.2.2 納入研究的一般情況22-25
• 2.2.3 納入研究質量評價25-28
• 第三章 結果28-41
• 3.1 加貝酯治療AP療效評估28-32
• 3.1.1 加貝酯治療AP的總有效率28-29
• 3.1.2 加貝酯治療AP的病死率29
• 3.1.3 加貝酯治療AP的并發(fā)癥發(fā)生率29-30
• 3.1.4 加貝酯治療AP的腹部癥狀（腹痛）緩解時間30-31
• 3.1.5 加貝酯治療AP的血淀粉酶恢復時間31
• 3.1.6 加貝酯治療AP的平均住院時間31-32
• 3.2 烏司他丁治療AP療效評估32-39
• 3.2.1 烏司他丁治療AP的總有效率32-34
• 3.2.2 烏司他丁治療SAP的總有效率34-35
• 3.2.3 烏司他丁治療AP的病死率35
• 3.2.4 烏司他丁治療AP的并發(fā)癥發(fā)生率35-36
• 3.2.5 烏司他丁治療AP的腹部癥狀（腹痛）緩解時間36-37
• 3.2.6 烏司他丁治療AP的血淀粉酶恢復時間37-38
• 3.2.7 烏司他丁治療AP的平均住院時間38-39
• 3.3 加貝酯、烏司他丁治療AP安全性評估39-41
• 第四章 討論41-45
• 4.1 研究結果分析41-43
• 4.2 本研究中存在的問題43-45
• 第五章 結論45-46
• 參考文獻46-52
• 附錄52-62
• 致謝62

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本文編號：876064