本文關(guān)鍵詞：加減參苓白術(shù)散聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征脾胃虛弱證的臨床觀察

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【摘要】：目的:觀察加減參苓白術(shù)散聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療脾胃虛弱證腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效優(yōu)于單用西藥治療。方法:60例研究對象均來自于2014年5月~2015年10月于武漢市第一醫(yī)院中醫(yī)門診部就診的患者,所有研究對象經(jīng)臨床檢查排除可引起類似這些癥狀的器質(zhì)性疾病,并經(jīng)中醫(yī)辨證施治予為脾胃虛弱證的腸易激綜合征的患者。采用隨機數(shù)字表法,參考研究對象的就診順序,將60例研究對象隨機分為兩組:治療組、對照組,其中治療組,對照組各30例。對照組給予馬來酸曲美布汀(舒麗啟能)(每片0.1mg),一天3次,一次0.1mg,餐前口服。治療組給予馬來酸曲美布汀(舒麗啟能)基礎(chǔ)上給予參苓白術(shù)散加減方煎劑口服,基本組方及劑量如下:人參10g、茯苓20g、白術(shù)20g、白扁豆10g、山藥10g、蓮子肉10g、砂仁10g、桔梗6g、薏苡仁20g、干姜15g、甘草6g。臨癥加減:納呆者加山楂、陳皮;神疲乏力加重山藥、白術(shù)、茯苓;睡眠不佳,多夢加合歡皮、夜交藤;胸悶、脅肋疼痛加柴胡、香附、郁金、白芍、玫瑰花等,或痛瀉藥方聯(lián)合運用。久泄不止,下元失溫,加干姜、附片、肉桂等溫陽藥物以及加訶子肉、石榴皮、五倍子等止瀉之藥,治療期間每日一劑,水煎成湯液300ml左右,分早晚兩次服用,以7天為一療程,需連續(xù)服用6個療程。在本研究治療期間,所有研究對象均給予一般治療包括:解除患者顧慮,調(diào)節(jié)情緒,避免進食油膩、產(chǎn)氣、辛辣等食物,停用一切用于治療胃腸疾病的藥物。此外要求研究對象作息規(guī)律,定期復(fù)診(一周一次),不適隨診。結(jié)果:1.治療前兩組性別、年齡、病程、腹瀉程度等方面進行比較,經(jīng)SPSS軟件處理分析數(shù)據(jù)顯示結(jié)果(P0.05),說明兩組的一般情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。2.治療后兩組中醫(yī)證候積分比較具有顯著性差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示治療組在改善患者癥狀方面明顯優(yōu)于單用西藥的對照組。3.中醫(yī)證候總體療效方面,治療后對數(shù)據(jù)結(jié)果運用SPSS軟件處理分析,治療組和對照組總有效率分別為(93.33%、83.33%),提示兩組數(shù)據(jù)具有顯具性差異(P0.05),提示治療組療效優(yōu)于對照組。4.治療后兩組研究對象不同單項中醫(yī)主癥積分比較有顯著性差異(P0.05),提示治療組在改善脾胃虛弱證腹瀉型腸易激綜合征主癥療效方面優(yōu)于對照組,尤其在改善腹瀉、腹痛或腹部不適等方面優(yōu)于對照組(P0.01)。5.治療后兩組研究對象不同單項中醫(yī)次癥積分比較有顯著性差異(P0.05),提示治療組在改善脾胃虛弱證D-IBS主癥療效方面優(yōu)于對照組,尤其在改善納呆、神疲、四肢倦怠方面優(yōu)于對照組(P0.01)6.治療前后兩組研究對象腹瀉程度的比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析具有顯著性差異(P0.05)提示治療組改善腹瀉癥狀明顯優(yōu)于對照組。7.隨訪3個月,觀察治療組復(fù)發(fā)率6.67%,對照組復(fù)發(fā)率26.67%,兩組研究對象的復(fù)發(fā)率比較具顯著性差異(P0.05),表明在復(fù)發(fā)率方面表明治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論:本研究提示參苓白術(shù)散加減方聯(lián)合馬來酸曲美他汀治療脾胃虛弱證腹瀉型腸易激綜合征在改善中醫(yī)證候積分、證候療效及改善腹瀉程度,復(fù)發(fā)率等方面優(yōu)于單用西藥治療的對照組。在改善單項中醫(yī)單項主癥證候積分、主癥療效及單項次癥證候積分、次癥療效方面治療組明顯優(yōu)于對照組。提示中西藥聯(lián)治療IBS對患者癥狀的改善的效果明顯,值得以后臨床中廣泛借鑒運用。
【關(guān)鍵詞】：腹瀉型腸易激綜合征 脾胃虛弱證 參苓白術(shù)散加減方 馬來酸曲美布汀
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R574.4
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 縮略詞表11-12
• 前言12-13
• 臨床研究13-23
• 1.研究對象13
• 1.1 研究對象來源13
• 1.2 研究對象分組13
• 2.診斷標準13-14
• 2.1 西醫(yī)診斷標準13
• 2.2 中醫(yī)診斷標準13-14
• 3.納排標準14-15
• 3.1 納入標準14-15
• 3.2 排除標準15
• 3.3 剔除標準15
• 3.4 中止標準15
• 4.治療方法15-16
• 4.1 對照組治療方法15-16
• 4.2 治療組治療方法16
• 5.觀察指標16
• 5.1 療效觀測指標16
• 5.2 安全性觀測指標16
• 6.評定標準16-18
• 6.1 癥狀療效評定標準16-17
• 6.2 證候療效評定標準17-18
• 7.評定方法18
• 8.統(tǒng)計學(xué)方法18
• 9.結(jié)果18-23
• 9.1 研究對象一般情況的比較18-19
• 9.2 證候療效的比較19-20
• 9.3 中醫(yī)癥狀療效比較20-22
• 9.4 兩組復(fù)發(fā)率比較22
• 9.5 安全性評價22-23
• 討論23-29
• 1.腸易激綜合征的中醫(yī)病因病機23
• 2.參苓白術(shù)散方藥解析及臨癥加減23-25
• 3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對參苓白術(shù)散加減方的藥理研究25-27
• 4.參苓白術(shù)散治療腸易激綜合征的作用機制的現(xiàn)代研究27-28
• 5.本研究的不足28-29
• 結(jié)語29-30
• 參考文獻30-33
• 文獻綜述 中醫(yī)藥治療腸易激綜合征的近況33-44
• 1 近年來中醫(yī)對于腸易激綜合征的病因病機認識33-35
• 2 近年來對腸易激綜合征的臨床研究35-40
• 參考文獻40-44
• 致謝44

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本文編號：852828