本文關(guān)鍵詞：肝硬化患者脾切除術(shù)后門脈血栓形成與凝血功能關(guān)系的研究

  更多相關(guān)文章： 脾切除術(shù) 門靜脈血栓形成 凝血功能 Child-Pugh分級(jí)

【摘要】：研究背景：肝硬化門脈高壓行脾切除術(shù)后容易形成門靜脈血栓(portal vein thrombosis,PVT),PVT是脾切除術(shù)后一種常見的并發(fā)癥,可導(dǎo)致肝臟的血流供應(yīng)減少,門靜脈壓力增高,如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可出現(xiàn)上消化道出血,甚至死亡等嚴(yán)重后果。目前肝硬化門靜脈高壓脾切除術(shù)后PVT的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確,盡管對(duì)PVT形成的單因素分析較多,但對(duì)多因素分析研究較少。本研究通過(guò)比較凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化、門靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流速度、脾切除前后血小板變化率等因素,旨在探討肝硬化門靜脈高壓脾切除術(shù)后PVT形成相關(guān)影響因素之間的關(guān)系,從而為PVT的早期預(yù)防和診斷提供理論依據(jù)。目的：分析肝硬化患者脾切除術(shù)后PVT發(fā)生與凝血功能、門靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流速度、脾切除前后血小板變化率之間的關(guān)系,為PVT的早期預(yù)防和診斷提供理論依據(jù)。方法：選取2014年1月至2016年1月聊城市人民醫(yī)院肝硬化門靜脈高壓行脾切除術(shù)患者100例,術(shù)前、術(shù)后行彩超,根據(jù)術(shù)后發(fā)生PVT的情況將患者分為血栓組(有PVT)及對(duì)照組(無(wú)PVT)。收集與PVT形成有關(guān)的數(shù)據(jù)包括性別、年齡、門靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流速度、計(jì)算每位患者的Child-Pugh評(píng)分；收集患者術(shù)前及術(shù)后凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)包括肝硬化患者血小板計(jì)數(shù)、APTT、PT、TT、DD及FIB的變化情況,分析PVT與以上各項(xiàng)指標(biāo)變化的關(guān)系。結(jié)果：1.肝硬化門靜脈高壓行脾切除術(shù)后PVT發(fā)生情況：100例患者手術(shù)前檢查均證實(shí)無(wú)門靜脈血栓,手術(shù)后行超聲檢查存在門靜脈系統(tǒng)血栓者35例,PVT的發(fā)生率為35.0%。血栓通常發(fā)生在術(shù)后3.07±1.23天,主要分布在脾靜脈及門靜脈主干處。2.血栓組PVT形成與患者的性別、年齡等因素?zé)o關(guān),而與門靜脈內(nèi)徑、術(shù)后門靜脈血流速度、脾切除前后血小板的變化率有關(guān)。血栓組與對(duì)照組相比,脾切除術(shù)后門靜脈血流速度明顯小于對(duì)照組,血流速度下降梯度大于對(duì)照組(P0.05)；手術(shù)前后門靜脈內(nèi)徑均大于對(duì)照組(P0.05)。手術(shù)前后血小板(PLT)的變化比率越高,血栓的發(fā)生率就越高。(P0.05)3.肝硬化門靜脈高壓行脾切除術(shù)后PVT發(fā)生與Child-Pugh分級(jí)無(wú)相關(guān)性(P0.05)。4.血栓組與對(duì)照組相比,術(shù)后第一天DD值高于對(duì)照組(P0.05)；血栓組術(shù)后第3天DD值達(dá)最高峰。結(jié)論：檢測(cè)肝硬化門脈高壓脾切除術(shù)前后門靜脈內(nèi)徑、門靜脈血流速度、血小板(PLT)的變化率及D-二聚體(DD)值有利于早期診斷和預(yù)防PVT,具有重要的臨床意義。術(shù)前通過(guò)改善凝血功能,或早期抗凝治療從而減少PVT的發(fā)生率。出院后,患者仍有可能發(fā)生PVT,需要定期隨訪。
【關(guān)鍵詞】：脾切除術(shù) 門靜脈血栓形成 凝血功能 Child-Pugh分級(jí)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R575.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-17
• 結(jié)果17-18
• 討論18-21
• 結(jié)論21-22
• 附圖表22-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述26-40
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 致謝40-41
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表41

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李科,王智;脾切除術(shù)后發(fā)熱的原因分析[J];中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2001年04期

2 邱曉虹,吳萍,王燕霞,王大勇;脾切除術(shù)在遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥中的應(yīng)用[J];中華小兒外科雜志;2002年03期

3 莊思敏,徐波,朱光輝,古立誠(chéng);脾切除術(shù)中損傷鄰近器官的原因及對(duì)策[J];廣東醫(yī)學(xué);2002年05期

4 張旭宏,張貞玲,宋建民;脾切除術(shù)后血小板驟增11例分析[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2002年05期

5 梁昌偉,何雯,潘秀貞;脾切除術(shù)治療難治性原發(fā)血小板減少性紫癜15例[J];中國(guó)基層醫(yī)藥;2002年04期

6 韓德榮,王美芳;脾切除術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成的診治分析[J];浙江實(shí)用醫(yī)學(xué);2002年05期

7 宋向東;高來(lái)雙;趙北永;;脾切除術(shù)后發(fā)熱的防治體會(huì)[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2004年01期

8 楊培雄;脾切除術(shù)后血小板驟增10例分析[J];青海醫(yī)藥雜志;2005年06期

9 張兆珍;;脾切除術(shù)后對(duì)機(jī)體的影響[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2006年01期

10 馬希波;陳士海;李杰坤;;脾切除術(shù)后發(fā)熱的治療體會(huì)[J];菏澤醫(yī)學(xué)�？茖W(xué)校學(xué)報(bào);2006年02期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 段紹斌;樊曉靜;吾買爾江·買買提;楊東鷹;居來(lái)提·艾力;鄧明飛;史志濤;陳俊;于亮;;腹腔鏡下脾切除術(shù)治療特發(fā)性血小板減少性紫癜(附12例報(bào)告)[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)圍手術(shù)期專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第二屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)專題研討會(huì)論文集[C];2007年

2 柴學(xué)云;;脾切除術(shù)后門靜脈海綿樣變性1例分析[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第八屆全國(guó)腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 馬曉蕾;王紅;趙成;華冰珠;孫凌云;;脾切除術(shù)治療干燥綜合征合并難治性血小板減少八例臨床分析[A];第17次全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2012年

4 王躍東;竺揚(yáng)文;李保軍;趙挺;;腹腔鏡下脾切除術(shù)95例報(bào)告[A];2004年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

5 孔佩艷;劉紅;陳幸華;劉林;張曦;高蕾;曾東風(fēng);龔奕;羅靜;王武;;脾切除術(shù)治療難治性自身免疫性血液病療效觀察[A];第11次中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)會(huì)議論文匯編[C];2007年

6 鄭邈;孫漢英;劉文勵(lì);周劍峰;鄧金牛;黃梅;;不明原因發(fā)熱伴脾腫大時(shí)脾切除術(shù)的臨床意義[A];第12屆全國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)會(huì)議論文摘要[C];2009年

7 邵初曉;呂昕亮;張恒;朱錦德;方基興;;腹腔鏡小兒脾切除術(shù)(附7例報(bào)告)[A];2006年浙江省微創(chuàng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

8 李新紅;楊慧;張瑜;;遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒實(shí)施脾切除術(shù)的護(hù)理指導(dǎo)[A];吉林省護(hù)理學(xué)會(huì)2008學(xué)術(shù)年會(huì)暨護(hù)理技能培訓(xùn)班論文匯編[C];2008年

9 紀(jì)光晰;郭永紅;馬力;王宇;馬志遠(yuǎn);劉海莉;成程;賈戰(zhàn)生;;丙型肝炎肝硬化脾切除術(shù)后抗病毒治療患者生存質(zhì)量分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十六次全國(guó)病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

10 鈕志林;陳少驥;;脾切除術(shù)對(duì)肝硬化失代償期患者肝功能干預(yù)的臨床研究[A];2003年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2003年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 權(quán)柯;門脈高壓癥脾切除術(shù)后發(fā)熱的危險(xiǎn)因素研究[D];甘肅中醫(yī)藥大學(xué);2016年

2 夏穎;肝硬化患者脾切除術(shù)后門脈血栓形成與凝血功能關(guān)系的研究[D];山東大學(xué);2016年

3 王新成;肝硬化門脈高壓癥脾切除術(shù)臨床療效分析[D];山東大學(xué);2016年

4 宿寶棟;原位脾切除術(shù)與傳統(tǒng)脾切除術(shù)并發(fā)癥的比較分析[D];華中科技大學(xué);2011年

5 史勇斌;回顧性分析活血、抗凝藥物在門脈高壓脾切除術(shù)后的作用[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

6 趙會(huì)民;肝硬變門靜脈高壓癥大鼠模型脾切除術(shù)后高凝狀態(tài)的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2001年

7 賀莎莎;肝硬化門靜脈高壓癥脾切除術(shù)后發(fā)生PVT風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)模型[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

8 陳雨;肝硬化門靜脈高壓脾切除術(shù)后門靜脈血栓形成的相關(guān)因素分析[D];吉林大學(xué);2015年

9 黃法楊;部分血液病脾切除臨床療效分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

10 陳磊;解剖性脾切除及抗凝治療預(yù)防門靜脈高壓脾切除術(shù)后門靜脈血栓形成療效分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2010年

，

本文編號(hào)：851325