本文關(guān)鍵詞：磁控膠囊內(nèi)鏡與傳統(tǒng)電子胃鏡診斷上消化道疾病的對比研究

  更多相關(guān)文章： 磁控膠囊內(nèi)鏡 傳統(tǒng)電子胃鏡 診斷率

【摘要】：背景：上消化道疾病給人們帶來巨大困擾,傳統(tǒng)電子胃鏡是診斷上消化道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但檢查過程痛苦,患者接受度差。MCE為非侵入性檢查方式,前期研究證實(shí),具有安全性、可行性,在胃疾病的診斷上與EGD有較高的符合率,但前期研究樣本量較小、目前尚無MCE與EGD診斷上消化疾病的對比研究。目的：通過大樣本、單中心、自身對照臨床研究,以傳統(tǒng)電子胃鏡作為金標(biāo)準(zhǔn),判斷磁控膠囊內(nèi)鏡對上消化道疾病的診斷價(jià)值,為臨床檢查方式的選擇提供依據(jù)。方法：2014年8月至2014年11月納入受試者90例,對其分別行MCE檢查和EGD檢查。通過單中心,自身對照研究,對兩種方法診斷率進(jìn)行比較。結(jié)果：1、納入患者90例,男53例,女37例,平均年齡48.7±13.3歲,平均BMI23.4±3.9kg/m2,平均腰圍84.9±9.6cm。MCE平均胃內(nèi)檢查時(shí)間104.3±74.8min(4-401),平均拍攝圖片4850±2187張(507-5989)。2、胃內(nèi)準(zhǔn)備方案較為理想,總體清潔度有效率90.0%,其中優(yōu)23例(26%),良58例(64%)。胃內(nèi)各解剖標(biāo)志的清潔度有效率分別為：52.2%、75.6%、90.0%、98.9%、100%、100%,從賁門到幽門呈遞增趨勢。3、胃黏膜顯示度較為理想,6例(7%)胃黏膜完全顯示,42例(47%)胃黏膜顯示75%。胃內(nèi)各解剖標(biāo)志的顯示率分別為：33.3%、46.7%、47.8%、81.1%、95.6%、98.9%,從賁門到幽門呈遞增趨勢。4、MCE與EGD診斷上消化道疾病比較：以EGD作為診斷上消化道疾病的金標(biāo)準(zhǔn),MCE診斷上消化道疾病的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度較高,分別為：82.8%、93.5%、90.1%,陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值較高,分別為：85.4%、92.2%。一致性好(κ=0.769(0.750),P0.01),局灶性病變比率較高(31.6%)。(1)食管：MCE食管平均通過時(shí)間1.6±1.4 (0-6) min, MCE診斷食管病變的敏感度低(50%),特異度高(97.5%),準(zhǔn)確度較高(91.3%),陽性預(yù)測值較低(75.0%),陰性預(yù)測值較高(92.9%),一致性較好(K=0.553(0.400-0.750),P0.001)。病變檢出率13.0%,陽性病變比率小。(2)胃：1)在檢出病變的數(shù)目上：MCE的敏感度高(98%),特異度、準(zhǔn)確度較高(86%、92.9%),陽性預(yù)測值較高(89.5%)、陰性預(yù)測值高(98.0%),局灶性病變比率高(54.8%),兩種方法的一致度好(κ=0.854(0.750),P0.01)。2)在檢查病變的病種上：MCE診斷SMT、胃癌、異位胰腺、胃底靜脈顯露與EGD一致,敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均為100%,局灶性病變比率均低(4%)。MCE診斷的胃息肉敏感度、特異度、準(zhǔn)確度高(100%、96.5%、97.6%),陰性預(yù)測值較高(93.2%),陽性預(yù)測值(100%),局灶性病變比率較高(32.5%)。胃潰瘍的,敏感度較高(94.1%),特異度、準(zhǔn)確度均高(100%、99.2%),局灶性病變比率為13.5%。3)在檢出病變的部位上：MCE在胃上部的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、局灶性病變比率均大于胃下部。MCE在賁門、胃底和幽門的診斷與EGD一致,敏感度高、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均為100%,局灶性病變比率均小(2.4%、5.6%、0.8%)。MCE在敏感度上,胃體=胃竇胃角(100% VS.100% VS.95.2%);在特異度和準(zhǔn)確度上,胃角胃體胃竇(99.1%VS.98% VS.95.2%,99.2% VS.98.4% VS.95.2%);在陽性預(yù)測值上,胃體胃角胃竇(92.6%VS.92.3%VS.80.0%),在一致性上,胃角胃體胃竇(0.956 VS.0.952VS.0.841)；在陰性預(yù)測值上,胃體=胃角胃竇(100%VS.100%VS.99.0%)；在局灶性病變比率上胃體胃竇胃角(19.8 VS.16.7VS.9.5)。4)在檢出病變的大小上：MCE診斷≥5mm的胃局灶性病變的能力優(yōu)于5mm的胃局灶性病變,敏感度(100%VS.96.7%)特異度(98.9%VS.92.7%)、診斷準(zhǔn)確性(99.2%VS.93.7%)、陽性預(yù)測值(97.5%VS.80.6%),陽性預(yù)測值(100%VS.98.9%),一致度κ值(0.982 VS.0.836),P0.01。(3)十二指腸：MCE診斷十二指腸陽性病變的能力低(44.4%),MCE診斷陰性病變的能力較高(94.8%),準(zhǔn)確度較高(85.3%),一致性不理想(κ=0.450,P0.01)。局灶性病變比率較低(18.9%)。5、89例(98.9%)患者在胃內(nèi)檢查方式的選擇上偏向于MCE,1例(1.1%)偏向于EGD。55例(61.1%)患者在吞服MCE后3天以內(nèi)將MCE排出體外,其中38例(42.2%)患者于吞服MCE后第2天將MCE排出；27例患者M(jìn)CE的排出時(shí)間不詳,但均于2周內(nèi)的隨訪中行MCE探測儀或X線檢查確認(rèn)MCE已排出體外；5人失訪。6、MCE檢出空、回腸病變17例。MCE順利到達(dá)結(jié)腸拍攝44例(48.9%),未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸病變。MCE平均排出時(shí)間2.4±0.7天(2-5)。結(jié)論：在上消化道疾病診斷中,MCE對胃疾病的診斷能力好,有較高的診斷價(jià)值,但對食管和十二指腸的診斷能力不理想。在MCE對胃疾病的診斷中,對診斷位于胃體的(胃竇次之)、≥5mm局灶性病變敏感度高,而局灶性病變中以胃息肉敏感度最高,胃潰瘍次之。雖位于賁門、胃底、胃角的,SMT、胃癌、異位胰腺、胃底靜脈顯露觀察指標(biāo)值相對較高,但局灶性病變比率均較低,需在后期擴(kuò)大樣本量再做進(jìn)一步討論。MCE對食管和十二指腸疾病的診斷效果不理想。作為非侵入式的檢查方式,MCE將在胃疾病的篩查中發(fā)揮重要作用,考慮到本次臨床試驗(yàn)食管和十二指腸病病比率低,MCE對食管和十二指腸的診斷能力需要在今后擴(kuò)大了高危人群比率后再作進(jìn)一步討論。
【關(guān)鍵詞】：磁控膠囊內(nèi)鏡 傳統(tǒng)電子胃鏡 診斷率
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R573
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 英文縮略詞表11-12
• 研究背景12-13
• 研究資料與方法13-28
• 一、研究資料13-20
• 二、研究方法20-28
• 研究結(jié)果28-73
• 一、病人一般資料28
• 二、胃內(nèi)準(zhǔn)備方案及效果分析28-30
• 三、MCE操作方法及效果分析30-31
• 四、MCE與EGD上消化道疾病檢出率比較31-39
• 五、選擇偏好分析39
• 六、下消化道病變檢出分析39-40
• 七、不良事件及并發(fā)癥分析40-41
• 八、膠囊排出時(shí)間分析41-43
• 九、胃內(nèi)重要解剖標(biāo)志及典型病例對照圖譜43-73
• 全文討論73-79
• 全文小結(jié)79-81
• 綜述81-87
• 參考文獻(xiàn)87-94
• 發(fā)表論文及參加科研工作情況94-95
• 致謝95-96

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 許白燕;王雯;;膠囊內(nèi)鏡在胃食管疾病診斷中的應(yīng)用[J];臨床消化病雜志;2013年06期

2 邵琪;劉浩;楊臻達(dá);王恒之;李洪誼;;微型腿式膠囊機(jī)器人的設(shè)計(jì)與分析[J];機(jī)器人;2015年02期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 郭廷麟;磁控膠囊內(nèi)鏡對人體胃檢查的可行性和安全性研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

2 徐揚(yáng)志;OMOM膠囊內(nèi)鏡輔助閱片模式的臨床應(yīng)用評估與一種新型輔助閱片模式的探索[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

3 許白燕;系線的食管膠囊內(nèi)鏡診斷食管疾病的臨床研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2014年

4 王世恒;膠囊內(nèi)鏡在不明原因消化道出血患者中的臨床診斷價(jià)值[D];吉林大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：810510