本文關鍵詞：磁控膠囊內(nèi)鏡與傳統(tǒng)電子胃鏡診斷上消化道疾病的對比研究

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【摘要】：背景：上消化道疾病給人們帶來巨大困擾,傳統(tǒng)電子胃鏡是診斷上消化道疾病診斷的金標準,但檢查過程痛苦,患者接受度差。MCE為非侵入性檢查方式,前期研究證實,具有安全性、可行性,在胃疾病的診斷上與EGD有較高的符合率,但前期研究樣本量較小、目前尚無MCE與EGD診斷上消化疾病的對比研究。目的：通過大樣本、單中心、自身對照臨床研究,以傳統(tǒng)電子胃鏡作為金標準,判斷磁控膠囊內(nèi)鏡對上消化道疾病的診斷價值,為臨床檢查方式的選擇提供依據(jù)。方法：2014年8月至2014年11月納入受試者90例,對其分別行MCE檢查和EGD檢查。通過單中心,自身對照研究,對兩種方法診斷率進行比較。結果：1、納入患者90例,男53例,女37例,平均年齡48.7±13.3歲,平均BMI23.4±3.9kg/m2,平均腰圍84.9±9.6cm。MCE平均胃內(nèi)檢查時間104.3±74.8min(4-401),平均拍攝圖片4850±2187張(507-5989)。2、胃內(nèi)準備方案較為理想,總體清潔度有效率90.0%,其中優(yōu)23例(26%),良58例(64%)。胃內(nèi)各解剖標志的清潔度有效率分別為：52.2%、75.6%、90.0%、98.9%、100%、100%,從賁門到幽門呈遞增趨勢。3、胃黏膜顯示度較為理想,6例(7%)胃黏膜完全顯示,42例(47%)胃黏膜顯示75%。胃內(nèi)各解剖標志的顯示率分別為：33.3%、46.7%、47.8%、81.1%、95.6%、98.9%,從賁門到幽門呈遞增趨勢。4、MCE與EGD診斷上消化道疾病比較：以EGD作為診斷上消化道疾病的金標準,MCE診斷上消化道疾病的敏感度、特異度、準確度較高,分別為：82.8%、93.5%、90.1%,陽性預測值、陰性預測值較高,分別為：85.4%、92.2%。一致性好(κ=0.769(0.750),P0.01),局灶性病變比率較高(31.6%)。(1)食管：MCE食管平均通過時間1.6±1.4 (0-6) min, MCE診斷食管病變的敏感度低(50%),特異度高(97.5%),準確度較高(91.3%),陽性預測值較低(75.0%),陰性預測值較高(92.9%),一致性較好(K=0.553(0.400-0.750),P0.001)。病變檢出率13.0%,陽性病變比率小。(2)胃：1)在檢出病變的數(shù)目上：MCE的敏感度高(98%),特異度、準確度較高(86%、92.9%),陽性預測值較高(89.5%)、陰性預測值高(98.0%),局灶性病變比率高(54.8%),兩種方法的一致度好(κ=0.854(0.750),P0.01)。2)在檢查病變的病種上：MCE診斷SMT、胃癌、異位胰腺、胃底靜脈顯露與EGD一致,敏感度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值均為100%,局灶性病變比率均低(4%)。MCE診斷的胃息肉敏感度、特異度、準確度高(100%、96.5%、97.6%),陰性預測值較高(93.2%),陽性預測值(100%),局灶性病變比率較高(32.5%)。胃潰瘍的,敏感度較高(94.1%),特異度、準確度均高(100%、99.2%),局灶性病變比率為13.5%。3)在檢出病變的部位上：MCE在胃上部的敏感度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值、局灶性病變比率均大于胃下部。MCE在賁門、胃底和幽門的診斷與EGD一致,敏感度高、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值均為100%,局灶性病變比率均小(2.4%、5.6%、0.8%)。MCE在敏感度上,胃體=胃竇胃角(100% VS.100% VS.95.2%);在特異度和準確度上,胃角胃體胃竇(99.1%VS.98% VS.95.2%,99.2% VS.98.4% VS.95.2%);在陽性預測值上,胃體胃角胃竇(92.6%VS.92.3%VS.80.0%),在一致性上,胃角胃體胃竇(0.956 VS.0.952VS.0.841)；在陰性預測值上,胃體=胃角胃竇(100%VS.100%VS.99.0%)；在局灶性病變比率上胃體胃竇胃角(19.8 VS.16.7VS.9.5)。4)在檢出病變的大小上：MCE診斷≥5mm的胃局灶性病變的能力優(yōu)于5mm的胃局灶性病變,敏感度(100%VS.96.7%)特異度(98.9%VS.92.7%)、診斷準確性(99.2%VS.93.7%)、陽性預測值(97.5%VS.80.6%),陽性預測值(100%VS.98.9%),一致度κ值(0.982 VS.0.836),P0.01。(3)十二指腸：MCE診斷十二指腸陽性病變的能力低(44.4%),MCE診斷陰性病變的能力較高(94.8%),準確度較高(85.3%),一致性不理想(κ=0.450,P0.01)。局灶性病變比率較低(18.9%)。5、89例(98.9%)患者在胃內(nèi)檢查方式的選擇上偏向于MCE,1例(1.1%)偏向于EGD。55例(61.1%)患者在吞服MCE后3天以內(nèi)將MCE排出體外,其中38例(42.2%)患者于吞服MCE后第2天將MCE排出；27例患者MCE的排出時間不詳,但均于2周內(nèi)的隨訪中行MCE探測儀或X線檢查確認MCE已排出體外；5人失訪。6、MCE檢出空、回腸病變17例。MCE順利到達結腸拍攝44例(48.9%),未發(fā)現(xiàn)結腸病變。MCE平均排出時間2.4±0.7天(2-5)。結論：在上消化道疾病診斷中,MCE對胃疾病的診斷能力好,有較高的診斷價值,但對食管和十二指腸的診斷能力不理想。在MCE對胃疾病的診斷中,對診斷位于胃體的(胃竇次之)、≥5mm局灶性病變敏感度高,而局灶性病變中以胃息肉敏感度最高,胃潰瘍次之。雖位于賁門、胃底、胃角的,SMT、胃癌、異位胰腺、胃底靜脈顯露觀察指標值相對較高,但局灶性病變比率均較低,需在后期擴大樣本量再做進一步討論。MCE對食管和十二指腸疾病的診斷效果不理想。作為非侵入式的檢查方式,MCE將在胃疾病的篩查中發(fā)揮重要作用,考慮到本次臨床試驗食管和十二指腸病病比率低,MCE對食管和十二指腸的診斷能力需要在今后擴大了高危人群比率后再作進一步討論。
【關鍵詞】：磁控膠囊內(nèi)鏡 傳統(tǒng)電子胃鏡 診斷率
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R573
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 英文縮略詞表11-12
• 研究背景12-13
• 研究資料與方法13-28
• 一、研究資料13-20
• 二、研究方法20-28
• 研究結果28-73
• 一、病人一般資料28
• 二、胃內(nèi)準備方案及效果分析28-30
• 三、MCE操作方法及效果分析30-31
• 四、MCE與EGD上消化道疾病檢出率比較31-39
• 五、選擇偏好分析39
• 六、下消化道病變檢出分析39-40
• 七、不良事件及并發(fā)癥分析40-41
• 八、膠囊排出時間分析41-43
• 九、胃內(nèi)重要解剖標志及典型病例對照圖譜43-73
• 全文討論73-79
• 全文小結79-81
• 綜述81-87
• 參考文獻87-94
• 發(fā)表論文及參加科研工作情況94-95
• 致謝95-96

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 許白燕;王雯;;膠囊內(nèi)鏡在胃食管疾病診斷中的應用[J];臨床消化病雜志;2013年06期

2 邵琪;劉浩;楊臻達;王恒之;李洪誼;;微型腿式膠囊機器人的設計與分析[J];機器人;2015年02期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 郭廷麟;磁控膠囊內(nèi)鏡對人體胃檢查的可行性和安全性研究[D];第二軍醫(yī)大學;2013年

2 徐揚志;OMOM膠囊內(nèi)鏡輔助閱片模式的臨床應用評估與一種新型輔助閱片模式的探索[D];南方醫(yī)科大學;2014年

3 許白燕;系線的食管膠囊內(nèi)鏡診斷食管疾病的臨床研究[D];福建醫(yī)科大學;2014年

4 王世恒;膠囊內(nèi)鏡在不明原因消化道出血患者中的臨床診斷價值[D];吉林大學;2015年

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本文編號：810510