本文關鍵詞：窄帶成像聯(lián)合放大內(nèi)鏡診斷慢性萎縮性胃炎及腸上皮化生的臨床研究

  更多相關文章： 窄帶成像 放大內(nèi)鏡 慢性萎縮性胃炎 腸化上皮化生 血紅蛋白指數(shù)

【摘要】：目的:通過對普通白光內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡(ME)、窄帶成像放大內(nèi)鏡(NBI-ME)三種方法診斷慢性萎縮性胃炎及腸上皮化生進行對比和研究,并測定相應病變部位黏膜血紅蛋白指數(shù)(IHb)值,探討NBI-ME診斷慢性萎縮性胃炎及腸上皮化生的臨床應用價值及IHb值在診斷慢性萎縮性胃炎中作用。方法:選取2013年12月至2015年6月期間,在江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診及住院行胃鏡檢查患者,根據(jù)相應入選及排除標準,依次采用普通內(nèi)鏡、ME、及NBI-ME的步驟進行觀察,評價各步檢查方法中病變清晰度,在NBI-ME下對腺管開口進行分型,觀察上皮表面淡藍色的嵴狀結構(light blue crest LBC),并測定相應病變部位胃黏膜血紅蛋白指數(shù)(IHb)值,于胃竇、胃體及疑似病變部位取活檢進行病理學檢查。結果:1、比較鏡下觀察病變清晰度方面,NBI-ME優(yōu)于ME,且NBI-ME與ME均顯著優(yōu)于常規(guī)白光內(nèi)鏡。2、NBI-ME下診斷慢性萎縮性胃炎靈敏度為82.81%、特異度為87.50%,與ME下診斷慢性萎縮性胃炎的靈敏度比較,兩者有統(tǒng)計學差異(P=0.006)。ME診斷慢性萎縮性胃炎的靈敏度為64.06%、特異度為76.78%,普通白光內(nèi)鏡的靈敏度為46.88%、特異度58.93%,兩者比較有統(tǒng)計學差異(P=0.009,P=0.016)。3、LBC對腸上皮化生的診斷符合率為88.33%、靈敏度為86.05%、特異度為89.61%。LBC分布范圍程度的差異與腸上皮化生發(fā)生具有明顯相關性,差異具有顯著統(tǒng)計學意義(**P0.01,χ2=9.66)。4、慢性萎縮性胃炎黏膜IHb均值為(37.2±10.32),非萎縮性胃炎黏膜IHb均值為(76.81±11.42),兩者比較有統(tǒng)計學差異(P=0.014)。結論:1、NBI-ME下觀察病變的清晰程度,明顯優(yōu)于ME、普通白光內(nèi)鏡,對慢性萎縮性胃炎診斷的靈敏度、特異度較普通白光內(nèi)鏡有顯著提高。2、LBC可作為NBI-ME下診斷腸上皮化生的特征性表現(xiàn),指導靶向活檢。3、普通白光內(nèi)鏡下測定IHb值,可為判斷胃良性病變局部胃黏膜是否存在萎縮提供參考。
【關鍵詞】：窄帶成像 放大內(nèi)鏡 慢性萎縮性胃炎 腸化上皮化生 血紅蛋白指數(shù)
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R573.32
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 中英縮略詞表8-9
• 第1章 前言9-12
• 第2章 材料與方法12-16
• 2.1 研究對象選擇12
• 2.2 主要儀器及材料12-13
• 2.3 研究方法13-15
• 2.3.1 檢查前準備13
• 2.3.2 檢查步驟13-14
• 2.3.3 評價指標14-15
• 2.4 統(tǒng)計學方法15-16
• 第3章 結果16-23
• 3.1 內(nèi)鏡下表現(xiàn)16-17
• 3.2 結果分析比較17-23
• 3.2.1 普通白光內(nèi)鏡、ME、NBI-ME觀察胃部病變清晰度的表現(xiàn)比較17-18
• 3.2.2 普通白光內(nèi)鏡、ME、NBI-ME診斷萎縮性胃炎的結果及比較18-20
• 3.2.3 NBI-ME下觀察病變黏膜胃小凹形態(tài)分型結果20-21
• 3.2.4 NBI-ME下LBC對胃黏膜腸上皮化生的診斷價值21-22
• 3.2.5 各個病變部位黏膜對應測定的IHb數(shù)值22-23
• 第4章 討論23-30
• 第5章 結論30-31
• 5.1 結論30
• 5.2 展望30-31
• 致謝31-32
• 參考文獻32-36
• 攻讀學位期間的研究成果36-37
• 綜述 窄帶成像聯(lián)合放大內(nèi)鏡在胃黏膜早期病變診斷中的應用37-46
• 參考文獻44-46

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