本文關鍵詞：47例布加綜合征的臨床分析

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【摘要】：目的:通過回顧分析47例布加綜合征的臨床特征,了解不同類型布加綜合征的特點,提高臨床醫(yī)師對布加綜合征的認識,為臨床診斷、治療該病提供依據(jù)并幫助提高診治水平。方法:收集1997年9月—2015年12月期間于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院,并符合布加綜合征診斷標準的47例患者,整理其一般情況、臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查結果、影像學檢查、治療方法和預后等臨床資料,并按徐克分型法分型,用描述性的統(tǒng)計方法對其特征進行分析。結果:共收集47例符合標準的布加綜合征患者。其中有男性患者26例,女性21例,男:女=1.24。平均發(fā)病年齡52歲,發(fā)病高峰年齡段為50-60歲。將所收集的布加綜合征病例按徐克分型法進行分析,其中I型3例(6.38%),II型19例(40.43%),III型4例(8.51%),IV型21例(44.68%),以IV型最常見。患者自癥狀出現(xiàn)至診斷為布加綜合征的中位間隔時間為:1年,最短1天,最長30年。并發(fā)疾病及可能病因:8例(17.02%)患者有慢性病毒性肝炎病史,5例(10.64%)患者有下肢靜脈血栓栓塞癥,腫瘤患者4例(8.51%)。4例腫瘤患者中1例為右側乳腺癌患者,其余3例均為肝癌患者(其中1例合并慢性乙型病毒性肝炎病史)。47例患者最常見的臨床表現(xiàn)為腹脹(29/47,61.7%),其次為雙下肢腫脹(24/27,51.06%)。最常見的體征前三位分別是:雙下肢水腫(29/47,61.7%)、胸腹壁靜脈曲張(22/47,46.81%)、腹水癥陽性(17/47,36.17%)。血常規(guī)結果呈現(xiàn)脾功能亢進(血象三系減少)者6例(12.77%),血小板減少癥(Plt100×10^9/L)者28例(59.57%)。肝功能檢查示谷丙轉氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)升高者10例(21.28%),谷酰轉肽酶(Gamma-glutamyl transpeptidase,γ-GT)升高者31例(65.96%),堿性磷酸酶(Alakaline phosphatase,ALP)升高者7例(14.89%),總膽紅素(total bilirubin,TBil)升高者37例(78.72%),其中17例為顯性黃疸,占所有膽紅素升高者的45.95%。凝血象檢查示凝血酶原時間(prothrombin time,PT)延長超過4秒(s)者3例(6.38%)。與數(shù)字減影血管造影術(Digital Subtraction Angiography,DSA)檢查相比較,彩色多普勒超聲、計算機斷層掃描(Computed Tomography,CT)平掃、CT增強掃描、CT靜脈血管造影(CT venography,CTV)及磁共振靜脈血管成像(Magnetic resonance venography,MRV)各自的診斷陽性率分別為85.71%、33.33%、70%、100%、100%。47例患者中有1例患者于治療前死亡,12例患者保守治療,4例患者行經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS),余30例患者接受介入治療。I型布加綜合征患者介入治療方法選擇無明顯偏向性,II型患者中有12例(63.16%)采用血管成形術,IV患者中有11例(52.38%)采用血管成形術+支架置入術,僅有III型患者采用血栓抽吸或置管溶栓術。8例布加綜合征患者有因治療后復發(fā)而再次入院的記錄,復發(fā)時間從術后1個月至術后3年,平均復發(fā)時間間隔為19個月。結論:1、布加綜合征臨床表現(xiàn)多樣,常有腹脹、雙下肢水腫、胸腹壁靜脈曲張、下肢靜脈曲張和/或色素沉著等臨床表現(xiàn)及體征,對合并肝臟腫大的門脈高壓患者應警惕布加綜合征的可能。2、影像學檢查對布加綜合征的診斷、治療起重要作用。彩超可作為首選篩查方法,CTV、MRV對不宜或拒絕行DSA檢查的患者有較高的診斷價值,DSA則即是最準確的診斷方法,也可以在檢查同時進行治療。3、布加綜合征治療方法的選擇與疾病的具體分型相關。目前我國臨床常以介入治療為主,II型患者常采用血管成形術,IV患者采用血管成形術+支架置入術較常見,III型患者因合并遠端血栓形成故多采用血栓抽吸或置管溶栓術。4、布加綜合征應早發(fā)現(xiàn)、早治療,即可以預防門脈高壓并發(fā)癥的發(fā)生,又可以促進肝臟功能的保護與恢復。
【關鍵詞】：布加綜合征 分型 介入治療
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R575
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 材料和方法13
• 1、研究對象13
• 2、納入標準13
• 3、研究對象分型13
• 4、研究方法13
• 5、統(tǒng)計學方法13
• 結果13-20
• 1. 基本情況13-16
• 2. 臨床表現(xiàn)和體征16-18
• 3. 實驗室檢查18
• 4. 影像學檢查18-19
• 5. 治療19-20
• 6．預后20
• 討論20-25
• 結論25-26
• 參考文獻26-33
• 綜述33-42
• 參考文獻38-42
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況42-43
• 致謝43-44

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本文編號：761002