本文關鍵詞：彩虹灌注及RTE評價慢乙肝肝纖維化的臨床價值

  更多相關文章： 彩虹灌注 RTE 肝纖維化 肝纖維化指數(shù) 肝炎 乙型 慢性 病理

【摘要】：目的初步探討彩虹灌注測量肝腎達峰時間差(Lt-Kt)、達峰角度差(Ka-La)及實時組織彈性成像(RTE)對評價慢性乙型肝炎患者肝纖維化程度的應用價值,以期得出與肝纖維化分期密切相關的評估參數(shù)。方法收集行肝臟穿刺活檢的慢性乙型肝炎患者47例,所有受試者均于肝臟穿刺活檢前進行常規(guī)超聲檢查、彩虹灌注及實時組織彈性成像,實時組織彈性成像測定肝纖維化指數(shù)(LF),彩虹灌注計算Lt-Kt及Ka-La,定性及定量評估肝腎微循環(huán)改變。以病理學纖維化程度分期為金標準,分為S0-S4共5組,將Lt-Kt、Ka-La及LF與病理肝纖維化程度進行相關性分析,肝纖維化程度S0、S1、S2、S3、S4為不同研究終點分組,進行受試者工作特征曲線(ROC)分析,并對三者的曲線下面積(AUC)進行比較。結果5組不同級別的肝纖維化病人在超聲量化各組指標上的差異比較：各患者在年齡和性別差異無統(tǒng)計學意義,但在Ka-La、LF方面差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),在Lt-Kt方面的差異部分具有統(tǒng)計學意義。慢性乙型肝炎患者隨纖維化程度加重,Lt-Kt逐漸增大,診斷參考值為S0:4.17±1.8s,S1:6.49±1.8s, S2:8.63±1.53s,S3:11.2±2.9s,S4:15.56±2.65s.其診斷準確性分別為：71.4%、83.3%、84.6%、87.5%、91.7%。隨纖維化程度加重,Ka-La逐漸增大,診斷參考值為S0：2.59±0.9。,S1：4.14±1.55。,S2：6.330±1.3。,S3：9.38±1.67。,S4：14.83±1.53。。其診斷準確性分別為：80%、83.3%、86.7%、87.9%、91.7%。LF也隨纖維化程度加重,數(shù)值逐漸增大,參考閾值為S0：1.78±0.35,S1:2.24±0.45,S2:2.77±0.29,S3:3.25±0.59,S4:3.80±0.21,診斷準確性分別為：85.7%、87.5%、90.9%、91.2%、91%。結論彩虹灌注和肝組織彌散定量分析兩種技術評估肝纖維化程度,敏感性較高、方法可靠、測值較穩(wěn)定、可重復性強,但彩虹灌注實驗操作過程較繁瑣,耗時較長,且要求檢診醫(yī)師操作熟練,受檢者高度配合,這些因素使得超聲造影對病變程度的判斷沒有RTE客觀準確,不便于臨床推廣應用。
【關鍵詞】：彩虹灌注 RTE 肝纖維化 肝纖維化指數(shù) 肝炎 乙型 慢性 病理
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R575.2;R512.62
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-12
• 材料與方法12-21
• 結果21-27
• 討論27-32
• 結論32-33
• 參考文獻33-36
• 綜述36-46
• 參考文獻43-46
• 在讀期間發(fā)表文章46-47
• 致謝47

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄒圣強,齊宗利;91例非老年慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷[J];中國基層醫(yī)藥;2001年04期

2 曾民德;肝纖維化的診斷和治療[J];肝臟;2001年S1期

3 田養(yǎng)年,鄧淑玲,張武智;中西醫(yī)結合治療肝纖維化的新進展[J];中國中醫(yī)藥信息雜志;2001年S1期

4 曾民德;肝纖維化的治療及其療效評估[J];中國中西醫(yī)結合雜志;2002年05期

5 謝彥華,劉春榮;基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑與肝纖維化[J];臨床薈萃;2002年08期

6 李清華,戰(zhàn)淑慧,卞魯巖,秦成勇,勞萍;轉(zhuǎn)化生長因子-β_1和纖溶酶原激活物抑制物-1在肝纖維化中的作用及關系[J];中華消化雜志;2004年02期

7 王吉耀;重視肝纖維化的基礎與臨床研究[J];中華醫(yī)學雜志;2005年15期

8 陸倫根,曾民德;肝纖維化的診斷和評估[J];中華肝臟病雜志;2005年08期

9 時昭紅,鄧長生;肝纖維化的防治研究進展[J];國外醫(yī)學(內(nèi)科學分冊);2005年03期

10 劉克洲;侯偉;;肝纖維化的治療策略[J];中國中西醫(yī)結合雜志;2006年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉勇鋼;盧建華;;瘦素與肝纖維化關系及研究方法探討[A];中華醫(yī)學會病理學分會2009年學術年會論文匯編[C];2009年

2 袁鳳儀;;淺議中西醫(yī)防治肝纖維化的研究[A];貴州省中西醫(yī)結合學會2010年消化系病學術交流會暨非酒精性脂肪肝研究進展學習班資料匯編[C];2010年

3 杜緒勝;;肝纖維化的中西醫(yī)結合研究現(xiàn)狀[A];中國中西醫(yī)結合學會第十六次全國消化系統(tǒng)疾病學術研討會論文匯編[C];2004年

4 趙新顏;王寶恩;賈繼東;;先天性肝纖維化的臨床病理特點[A];中華醫(yī)學會第十二次全國病毒性肝炎及肝病學術會議論文匯編[C];2005年

5 李驥;董培紅;金益輝;盧明芹;潘發(fā)奮;王幫松;陳永平;;維生素D受體基因多態(tài)性與肝纖維化關系初步研究[A];第九次浙江省中西醫(yī)結合肝病學術會議論文匯編[C];2006年

6 張磊;李俊;黃成;呂雄文;金涌;朱鵬禮;;肝纖維化逆轉(zhuǎn)的機制研究[A];第十屆全國生化與分子藥理學術會議論文摘要匯編[C];2007年

7 徐葉進;;胰島素樣生長因子-1在大鼠肝纖維化組織中的表達及意義[A];2012年浙江省醫(yī)學會肝病、感染病學學術年會暨浙江省感染科醫(yī)師學術年會論文集[C];2012年

8 賈繼東;;肝纖維化的發(fā)生機理及治療進展[A];第6屆全國疑難及重癥肝病大會論文集[C];2011年

9 楊從意;陳英杰;程晶;李群;周大橋;;淺談肝纖維化的臨床研究進展[A];中華中醫(yī)藥學會第十三屆內(nèi)科肝膽病學術會議論文匯編[C];2008年

10 郭宇;曾華強;羅時兵;何麗珍;;中西醫(yī)結合診療肝纖維化的幾點思考[A];第十八次全國中西醫(yī)結合肝病學術會議論文匯編[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張昀;肝纖維化可以治療[N];健康報;2005年

2 陳斌;肝纖維化可以逆轉(zhuǎn)嗎？[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

3 范又;肝病專家指出治療肝纖維化中醫(yī)藥療效世界領先[N];光明日報;2007年

4 陳黎明;肝纖維化[N];家庭醫(yī)生報;2006年

5 通訊員 陳麗霞邋王懷民 記者 趙鳳華;黃連素可能治肝纖維化[N];科技日報;2008年

6 蔣明邋通訊員 陳麗霞 王懷民;黃連素治療肝纖維化有效果[N];健康報;2008年

7 健康時報記者 劉橋斌;測肝纖維化免穿刺[N];健康時報;2009年

8 解放軍302醫(yī)院肝纖維化無創(chuàng)診療中心 陳國鳳 黃顯斌 整理;肝纖維化檢查進入無創(chuàng)時代[N];健康報;2009年

9 第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院教授 謝渭芬　整理 王根華;阻斷肝纖維化發(fā)展的鏈條[N];健康報;2010年

10 黃丁毅;福瑞股份：肝纖維化�？泼鎸Α白龃蟆泵}[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2010年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李俊峰;單采血漿所致慢性HCV感染20年自然史及其鞘脂組學研究[D];蘭州大學;2015年

2 沈亞琪;肝纖維化動物模型的功能磁共振定量研究及部分臨床應用[D];華中科技大學;2010年

3 劉燕;間充質(zhì)干細胞在肝纖維化形成中的作用及機制研究[D];第二軍醫(yī)大學;2011年

4 強暉;肝纖維化相關基因的篩選及其功能初步研究[D];第二軍醫(yī)大學;2003年

5 羅燕軍;銀杏葉提取物對大鼠肝纖維化的防治作用及其機制[D];武漢大學;2004年

6 徐佳;肝臟特異性磁共振增強成像定量評價大鼠肝纖維化與肝功能[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

7 范國華;大鼠肝纖維化的MR功能成像及磁粒子標記BMSCs移植修復肝損傷的MR示蹤實驗研究[D];蘇州大學;2009年

8 施旭光;虎金顆�？姑庖咝愿卫w維化作用的實驗研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2005年

9 田曉麗;硒對金屬硫蛋白的誘導表達及對肝纖維化的防護作用研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院;2006年

10 解麗梅;應用超聲造影評價肝纖維化的實驗與臨床研究[D];中國醫(yī)科大學;2008年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張麗君;水飛薊素聯(lián)合吡喹酮治療小鼠血吸蟲病肝纖維化的實驗研究[D];湖北科技學院;2015年

2 張美;肝纖維化無創(chuàng)模型對聚乙二醇干擾素α治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效的預測價值[D];福建醫(yī)科大學;2015年

3 樓印fE;慢性乙型肝炎肝纖維化無創(chuàng)模型比較研究[D];福建醫(yī)科大學;2015年

4 高永振;基于超聲射頻時間序列的早期肝纖維化檢測及程度識別研究[D];華南理工大學;2015年

5 李旭;γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）與乙肝表面抗原定量比值對慢性乙型肝炎病毒感染患者纖維化的評價[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

6 陳小霞;EZH2在肝纖維化中的作用及其部分機制研究[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

7 謝力駿;2型糖尿病對NAFLD患者肝纖維化進展相關性研究[D];廣西醫(yī)科大學;2015年

8 曾祥華;慢性乙型肝炎肝纖維化的無創(chuàng)診斷與機制研究[D];第三軍醫(yī)大學;2015年

9 馮文強;SIRT1在小鼠肝纖維化中的作用及其相關分子的組學研究[D];第四軍醫(yī)大學;2015年

10 張靜雯;間充質(zhì)干細胞通過調(diào)控枯否細胞M1型和M2型改善肝纖維化的實驗研究[D];第四軍醫(yī)大學;2015年

，

本文編號：663207