本文關(guān)鍵詞：血管生成素-2和內(nèi)源性消退素E1與急性胰腺炎關(guān)系的臨床研究

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【摘要】：研究背景與目的在急性胰腺炎(acute pancreatiti s, AP)的早期,局部和全身的炎癥反應(yīng)引起血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞使大量液體從不穩(wěn)定的血管床流失,導(dǎo)致血管舒張、血壓下降,促使病情發(fā)展,且不利于病情控制和恢復(fù)。發(fā)展為重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的患者通常需早期加強(qiáng)液體復(fù)蘇,密切監(jiān)測(cè)器官功能,在12-24小時(shí)急性發(fā)作的危重病患要轉(zhuǎn)移到重癥監(jiān)護(hù)室,因此,AP的早期診斷并及時(shí)干預(yù),對(duì)控制疾病進(jìn)展有重要意義。如何早期評(píng)價(jià)AP的嚴(yán)重程度以及判斷預(yù)后越來越受到人們的重視。血管生成素2 (Angiopoietin-2, Ang-2)是血管生成素1(Angiopoietin-1, Ang-1)的天然拮抗劑,Ang-2能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的炎癥反應(yīng)和凋亡,急性炎癥發(fā)生時(shí)往往伴有Ang-2水平增高。因此,Ang-2是潛在的早期對(duì)AP嚴(yán)重程度判斷具有重要價(jià)值的生物標(biāo)志物之一。臨床研究結(jié)果表明SAP患者血清Ang-2水平較正常對(duì)照組和輕癥患者明顯升高,但是Ang-2的變化特點(diǎn),及其與胰腺損傷嚴(yán)重程度和其他炎癥介質(zhì)之間的關(guān)系尚未有報(bào)道。而消退素(Resolvin)是近年發(fā)現(xiàn)的一類內(nèi)源性脂質(zhì)抗炎介質(zhì),來源于二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid, EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid DHA),包括消退素El (Resolvin E1, RvE1)、消退素D (Resolvin D, RvD1)等。RvEl能抑制炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)和活化,抑制細(xì)胞內(nèi)炎癥信號(hào)的轉(zhuǎn)錄激活,因而抑制細(xì)胞因子、趨化因子等的產(chǎn)生和釋放,具有促進(jìn)炎癥消退的作用。多項(xiàng)基礎(chǔ)和臨床研究均提示RvEl具有促進(jìn)炎癥消退的作用,但是RvEl在AP患者中是否會(huì)產(chǎn)生變化國(guó)內(nèi)外尚無報(bào)道。我們進(jìn)行AP患者血清Ang-2和RvEl水平檢測(cè),并分析其相互關(guān)系及其與胰腺CT嚴(yán)重性評(píng)分的關(guān)系。血清D-乳酸(D-lacticacid, D-LA)可以反映腸粘膜損害嚴(yán)重程度和通透性變化,可作為評(píng)估AP患者腸道粘膜通透性的血清標(biāo)志物,所以我們的研究中,把D-LA作為反映AP病情嚴(yán)重程度的指標(biāo),并且進(jìn)行Ang-2和RvEl與D-LA的相關(guān)性研究�？傊卷�(xiàng)目旨在觀察Ang-2和內(nèi)源性RvEl在AP患者體內(nèi)表達(dá)的變化,分析血清Ang-2和內(nèi)源性RvEl水平與胰腺組織損傷嚴(yán)重程度之間的關(guān)系,評(píng)價(jià)Ang-2和RvEl對(duì)判斷AP嚴(yán)重程度和腸粘膜損傷是否具有重要的臨床意義。方法入選34例確診AP患者為研究對(duì)象,15例慢性胃炎患者和15例健康成人作為對(duì)照組。按病情嚴(yán)重程度將AP患者分為SAP患者(7例)和MAP患者(27例)。收集AP患者的一般信息和臨床資料,健康成人于查體時(shí)清晨空腹靜脈采血,慢性胃炎組于入院后第1天清晨空腹靜脈采血,MAP患者和SAP患者于入院時(shí)和治療10天后分別在清晨空腹靜脈采血。使用ELISA試劑盒分別進(jìn)行血清Ang-2、RvE1、D-LA水平檢測(cè)。AP患者于入院24h內(nèi)接受胰腺CT掃描檢查；慢性胃炎患者于住院期間擇期接受胰腺CT掃描檢查。采用Excel 2013建立數(shù)據(jù)庫(kù),SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S),組內(nèi)和組間采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析。各組資料相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析法,以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.健康成人與慢性胃炎組比較,年齡和性別分布沒有顯著差異；血清Ang-2、 RvEl和D-LA水平無差異(P均0.05)。2.MAP患者和SAP患者分別與健康成人和慢性胃炎組相比較,入院時(shí)血清Ang-2、RvE1和D-LA水平均顯著升高(P均0.05)且SAP患者較MAP患者血清學(xué)指標(biāo)升高更加顯著(P均0.05)。3.MAP患者和SAP患者治療10天后血清Ang-2、RvE1和D-LA水平與入院時(shí)相比未見顯著變化(P均0.05),與健康成人和慢性胃炎組相比仍顯著升高(P均0.05)。4.相關(guān)分析顯示入院時(shí)和治療10天后AP患者血清Ang-2與RvEl水平均呈正相關(guān)(r=0.58,r=0.48；P均0.001),入院時(shí)Ang-2、RvE1水平與CT嚴(yán)重性評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.65,r=0.63；P均0.001)。5.相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),入院時(shí)和治療10天后,AP患者Ang-2和D-LA存在正相關(guān)性(r=0.67,r=0.33,P均0.001)；RvE1和D-LA存在正相關(guān)性(r=0.86,r=0.77,P均0.001)。結(jié)論1.AP患者血清Ang-2、RvE1、D-LA水平升高且SAP患者升高更加顯著。2.AP患者血清Ang-2和RvE1水平存在正相關(guān)關(guān)系,且分別與血清D-LA水平存在正相關(guān)關(guān)系。3.AP患者血清Ang-2、RvE1水平增高與CT嚴(yán)重性評(píng)分存在正相關(guān)關(guān)系。4.血清Ang-2、RvE1水平變化可作為反映AP患者胰腺損傷嚴(yán)重程度的血清標(biāo)志物。
【關(guān)鍵詞】：急性胰腺炎 血管生成素2 消退素E1 D-乳酸 CT嚴(yán)重性評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R576
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符號(hào)說明12-14
• 前言14-17
• 研究對(duì)象與方法17-26
• 結(jié)果26-30
• 討論30-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 綜述40-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 致謝48-49
• 攻讀碩士學(xué)位期間已發(fā)表的論文49-50
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表50

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本文編號(hào)：590062