本文關(guān)鍵詞：自發(fā)性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層的診療分析

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【摘要】：目的:研究自發(fā)性孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層(Spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)的影像學(xué)表現(xiàn)、治療方案及隨訪記錄,分析此病的影像學(xué)診斷、分型、相關(guān)治療方案選擇與預(yù)后評(píng)估,從而為該病提供診療參考。方法:本實(shí)驗(yàn)為回顧性研究,研究對(duì)象為2011年11月-2014年5月收住入浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的25例SISMAD患者。所有患者經(jīng)多層螺旋CT血管成像(Computed tomographic angiography,CTA)確診,根據(jù) CTA 原始圖像、曲面重建圖像、多平面重建圖像、最大密度投影圖像及容積再現(xiàn)圖像評(píng)估和測(cè)量夾層近端破裂口位置、夾層長(zhǎng)度及真腔狹窄程度,對(duì)SISMAD患者進(jìn)行影像學(xué)分型。根據(jù)臨床癥狀及CTA影像特點(diǎn)選擇治療方式,包括觀察治療、內(nèi)科保守治療及血管腔內(nèi)治療,隨后門診定期隨訪評(píng)估治療效果。結(jié)果:本組共25例患者,其中女性患者2例,男性患者23例。發(fā)病年齡為47-63歲,中位年齡57歲。有癥狀的患者23例,無(wú)癥狀患者2例。根據(jù)Yun分型,I型3例,Ⅱa型14例,Ⅱb型7例,Ⅲ型1例。2例患者無(wú)腹痛等相關(guān)癥狀,CTA分型均為I型,給予觀察治療,23例有癥狀患者中,采取保守治療的患者4例,其中Ⅱa型1例,Ⅱb型3例;采取血管腔內(nèi)治療的患者18例,其中Ⅱa型13例,Ⅱb型4例,Ⅲ型1例;另有1例I型患者經(jīng)保守治療后腹痛不緩解,復(fù)查CTA示假腔持續(xù)擴(kuò)大,后轉(zhuǎn)血管腔內(nèi)治療�；颊唠S訪時(shí)間1-43個(gè)月,中位隨訪時(shí)間8個(gè)月,隨訪期間均無(wú)出現(xiàn)腹痛等癥狀,CTA提示假腔逐漸吸收消失,真腔保持通暢;接受血管腔內(nèi)治療的患者,CTA提示血管支架在位并保持通暢。結(jié)論:1、SISMAD臨床癥狀缺乏特異性,通常以腹痛作為主要癥狀,CTA可明確診斷,清晰顯示病變的部位及范圍,并進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)分型。2、CTA影像學(xué)特征、分型結(jié)合患者癥狀的嚴(yán)重程度,可指導(dǎo)臨床治療策略的制定。對(duì)影像學(xué)分型Ⅰ型及Ⅱb型的患者,特別是臨床癥狀不明顯的患者,建議先給予保守治療,但必須密切隨訪;對(duì)影像學(xué)分型Ⅱa型及Ⅲ型患者,或經(jīng)保守治療癥狀不緩解的患者,可考慮血管腔內(nèi)治療;對(duì)有腸壞死或動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)的患者,則應(yīng)采取積極手術(shù)治療。
【關(guān)鍵詞】：孤立性 腸系膜上動(dòng)脈夾層 計(jì)算機(jī)斷層血管造影 治療
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R572.3;R816.5
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 簡(jiǎn)寫、縮寫表9-12
• 1 引言12-14
• 2 研究對(duì)象和方法14-19
• 2.1 研究對(duì)象14-15
• 2.2 研究方法15-19
• 2.2.1 影像學(xué)檢查15-16
• 2.2.2 圖像處理16
• 2.2.3 治療方法16-17
• 2.2.4 隨訪方法17-19
• 3 結(jié)果19-27
• 3.1 影像學(xué)特點(diǎn)及相關(guān)分型19-22
• 3.2 治療結(jié)果22-24
• 3.3 隨訪結(jié)果24-27
• 4 討論27-33
• 4.1 SISMAD的危險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn)27-28
• 4.2 SISMAD的影像學(xué)評(píng)估28-29
• 4.3 SISMAD的治療方案29-31
• 4.4 SISMAD的影像學(xué)分型與治療方案的選擇31-33
• 5 不足與展望33-34
• 6 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 綜述40-51
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果51-52
• 附件52-58

【相似文獻(xiàn)】

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