本文關鍵詞：住院成人2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相關因素的研究

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【摘要】：目的:研究住院成人2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者合并非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)的相關因素,分析T2DM患者合并NAFLD的危險因素及血管病變情況,以便對NAFLD的預防和診治提供理論依據(jù)。方法:收集2013年12月至2014年5月在陜西省人民醫(yī)院內分泌科住院的成人T2DM患者的臨床資料。根據(jù)2010年非酒精性脂肪性肝病診療指南的診斷標準,共納入302例符合診斷要求的患者。根據(jù)腹部B超的診斷結果,將研究對象分為T2DM未合并NAFLD組(A組)135例、T2DM合并NAFLD組(B組)167例。分析的內容包括所有患者的一般情況、體格檢查、輔助檢查,其中一般情況包括年齡和性別;體格檢查包括身高、體重、腰圍、臀圍和血壓;輔助檢查包括血糖、胰島素水平、糖化血紅蛋白(HBA1c)、肝功轉氨酶、血脂、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)、視黃醇結合蛋白(RBP)、同型半胱氨酸(HCY)、纖維蛋白原(Fg)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、白細胞計數(shù)(WBC)、尿微量白蛋白(m Alb)及甲狀腺功能等指標。對兩組患者合并血管疾病的發(fā)生率進行對比。計算體重指數(shù)(BMI),采用穩(wěn)態(tài)評估法計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析,顯著檢驗水準α=0.05。結果:1.兩組患者的一般情況和體格檢查的比較:B組患者的BMI、WC明顯高于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者的性別、臀圍、SBP、DBP差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.兩組患者的血糖、胰島素水平、胰島素抵抗指數(shù)的比較:B組患者的FINS、2h INS、HOMA-IR明顯高于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者的FPG、2h PG、HBA1c差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.兩組患者的肝酶和血脂的比較:B組患者的ALT、AST、GGT、TG明顯高于A組,HDL-C、LP(a)明顯低于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者的ALP、TC、LDL-C、Apo A、Apo B差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.兩組患者的其他生化指標的比較:B組患者的UA、m Alb、HCY、Fg、hs-CRP明顯高于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者的Cys C、RBP、m Alb/Cr、WBC、T3、T4、TSH差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.NAFLD危險因素的Logistic回歸分析:Logistic回歸分析結果表明,BMI、WC、ALT、TG、UA、HCY、Fg為NAFLD的危險因素。6.兩組患者血管合并癥情況的比較B組患者的糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、頸動脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯高于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組合并糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.T2DM合并NAFLD患者的FINS、2h INS、HOMA-IR明顯高于未合并NAFLD的患者,提示合并NAFLD組的胰島素抵抗更明顯。2.T2DM合并NAFLD的患者存在更高的BMI、WC,提示肥胖,尤其是腹型肥胖是NAFLD的危險因素。3.相比未合并NAFLD患者,合并NAFLD患者的ALT、TG、UA、HCY、Fg水平更高,且以上指標為NAFLD的危險因素,T2DM患者應定期檢測轉氨酶、血脂、UA、HCY、Fg等指標,對這些指標進行早期干預和治療,可預防NAFLD的發(fā)生和發(fā)展。4.合并NAFLD患者的糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、頸動脈粥樣硬化的發(fā)生率較未合并NAFLD組明顯增加,糖尿病患者防治NAFLD意義遠遠大于保護肝臟本身,更重要的是可減少相關血管合并癥的發(fā)生。
【關鍵詞】：2型糖尿病 非酒精性脂肪性肝病 胰島素抵抗 危險因素
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R587.1;R575.5
【目錄】：

• 縮略詞中英文對照表3-5
• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 引言11-14
• 一、資料與方法14-17
• (一)資料來源14-15
• (二)收集的項目與研究方法15-16
• (三)統(tǒng)計學處理16-17
• 二、結果17-21
• 三、討論21-25
• 四、結論25-26
• 參考文獻26-29
• 綜述29-42
• 參考文獻38-42
• 致謝42-43
• 攻讀學位期間的研究成果43

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王玉新,李大啟,李公寶,徐琴君;糖尿病腎病患者血清可溶性白細胞介素6受體檢測[J];上海免疫學雜志;2001年02期

2 宮雅南,劉冬年,熊玉冰,黃偉文,莊萬江;糖尿病足患者糖尿病視網(wǎng)膜病變分析[J];廣東醫(yī)學;2001年06期

3 顧芹,宋守君,李向陽,尤傳一;胰激肽原酶腸溶片對早期糖尿病腎病的防治作用[J];中國臨床藥學雜志;2001年06期

4 曹愛華 ,王瑛 ,李翔;杏丁治療早期糖尿病腎病療效觀察[J];遼寧實用糖尿病雜志;2001年03期

5 ;中藥治療糖尿病腎病新進展[J];中國中醫(yī)藥信息雜志;2001年04期

6 張桂茹;糖尿病腎病85例臨床分析[J];陜西醫(yī)學雜志;2002年02期

7 侯建明 ,林鳳輝 ,張超群;46例2型糖尿病腎病與糖尿病自主神經(jīng)病變的關系分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2002年04期

8 陳文霖;糖尿病飲食[J];醫(yī)療保健器具;2002年Z1期

9 孫力,許玲;2型糖尿病患者糖尿病足的危險因素分析[J];山東醫(yī)藥;2002年35期

10 ;糖尿病腎病診治研究進展[J];基礎醫(yī)學與臨床;2003年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張星;許筠;蘇建平;張軍;程立志;翟曉麗;;糖尿病腎病的臨床療效對比觀察[A];第十九次全國中醫(yī)腎病學術交流會論文匯編[C];2006年

2 楊家茂;;糖尿病腎病防治瑣談[A];全國第二屆中醫(yī)中西醫(yī)結合腎臟病臨床進展學術研討會論文集[C];2007年

3 丁耀耿;郝桂霞;;糖尿病腎病臨床分析[A];全國第二屆中醫(yī)中西醫(yī)結合腎臟病臨床進展學術研討會論文集[C];2007年

4 張文鎧;王志伏;王雪;孫大朋;;糖尿病腎病的治療現(xiàn)狀[A];中華中醫(yī)藥學會第二十一屆全國中醫(yī)腎病學術會議論文匯編（下）[C];2008年

5 倪青;;糖尿病腎病的中西醫(yī)結合研究[A];第六屆全國中西醫(yī)結合腎臟病學術會議論文匯編[C];2000年

6 孫怡;李健紅;宗紅燕;;黃芪桂枝五物湯加味治療糖尿病腎病16例[A];第六屆全國中西醫(yī)結合腎臟病學術會議論文匯編[C];2000年

7 葉軍;;糖尿病腎病在兒童時期的早期干預[A];中華醫(yī)學會第六次全國內分泌學術會議論文匯編[C];2001年

8 杜旭昶;孫志紅;閆春芳;劉彩虹;;疏糖丹治療2型糖尿病50例臨床分析[A];第六次中國中西醫(yī)結合糖尿病學術會議論文匯編[C];2002年

9 于世家;任平;馬麗佳;李小娟;鄭曙琴;武明東;劉自力;薛麗輝;;糖尿病住院患者1344例回顧性分析[A];第六次中國中西醫(yī)結合糖尿病學術會議論文匯編[C];2002年

10 郝效槐;魏玫都;崔立俊;;中西并蓄治療糖尿病腎病[A];第七次中國中西醫(yī)結合糖尿病學術會議論文匯編[C];2004年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 本報記者 向佳;糖尿病中醫(yī)藥防治項目立足社區(qū)[N];中國中醫(yī)藥報;2011年

2 特約記者 魯海燕;逾八成公眾存在糖尿病高危因素[N];家庭醫(yī)生報;2013年

3 馬明愈;現(xiàn)代生活方式導致 糖尿病發(fā)病率迅速上升[N];中國婦女報;2005年

4 省立醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師 侯建明;糖尿病腎病的防治[N];福建科技報;2004年

5 王文絹 范軍星;世界糖尿病日關注焦點:糖尿病并發(fā)癥[N];健康報;2003年

6 主持人 向紅丁博士;糖尿病腎病須早防早治[N];人民政協(xié)報;2002年

7 華悅;預防糖尿病，從減肥開始[N];上海中醫(yī)藥報;2004年

8 劉冬梅;肥胖糖尿病第一誘因[N];天津日報;2004年

9 劉燕玲;首部中醫(yī)專病指南定下糖尿病治則[N];健康報;2007年

10 崔昕;中藥防治糖尿病腎病有進展[N];健康時報;2006年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王曉杰;組蛋白去乙�；�4特異性促進糖尿病腎病足細胞損傷[D];山東大學;2015年

2 張永;MiR-346在抗TGF-β信號途徑介導的糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展中的作用機制[D];武漢大學;2015年

3 魏鳳江;高尿酸血癥、2型糖尿病及糖尿病微血管病變的群體遺傳學研究[D];天津醫(yī)科大學;2015年

4 孫士杰;胱抑素C對2型糖尿病視網(wǎng)膜病變預測價值研究[D];山東大學;2015年

5 龍泓竹;益氣養(yǎng)陰通絡散結方防治早期糖尿病腎病的臨床及實驗研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2016年

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本文編號：534388