本文關(guān)鍵詞：住院成人2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相關(guān)因素的研究

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【摘要】：目的:研究住院成人2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者合并非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)的相關(guān)因素,分析T2DM患者合并NAFLD的危險(xiǎn)因素及血管病變情況,以便對(duì)NAFLD的預(yù)防和診治提供理論依據(jù)。方法:收集2013年12月至2014年5月在陜西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的成人T2DM患者的臨床資料。根據(jù)2010年非酒精性脂肪性肝病診療指南的診斷標(biāo)準(zhǔn),共納入302例符合診斷要求的患者。根據(jù)腹部B超的診斷結(jié)果,將研究對(duì)象分為T(mén)2DM未合并NAFLD組(A組)135例、T2DM合并NAFLD組(B組)167例。分析的內(nèi)容包括所有患者的一般情況、體格檢查、輔助檢查,其中一般情況包括年齡和性別;體格檢查包括身高、體重、腰圍、臀圍和血壓;輔助檢查包括血糖、胰島素水平、糖化血紅蛋白(HBA1c)、肝功轉(zhuǎn)氨酶、血脂、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)、視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、同型半胱氨酸(HCY)、纖維蛋白原(Fg)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、尿微量白蛋白(m Alb)及甲狀腺功能等指標(biāo)。對(duì)兩組患者合并血管疾病的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。計(jì)算體重指數(shù)(BMI),采用穩(wěn)態(tài)評(píng)估法計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,顯著檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果:1.兩組患者的一般情況和體格檢查的比較:B組患者的BMI、WC明顯高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者的性別、臀圍、SBP、DBP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兩組患者的血糖、胰島素水平、胰島素抵抗指數(shù)的比較:B組患者的FINS、2h INS、HOMA-IR明顯高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者的FPG、2h PG、HBA1c差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組患者的肝酶和血脂的比較:B組患者的ALT、AST、GGT、TG明顯高于A組,HDL-C、LP(a)明顯低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者的ALP、TC、LDL-C、Apo A、Apo B差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.兩組患者的其他生化指標(biāo)的比較:B組患者的UA、m Alb、HCY、Fg、hs-CRP明顯高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者的Cys C、RBP、m Alb/Cr、WBC、T3、T4、TSH差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.NAFLD危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析:Logistic回歸分析結(jié)果表明,BMI、WC、ALT、TG、UA、HCY、Fg為NAFLD的危險(xiǎn)因素。6.兩組患者血管合并癥情況的比較B組患者的糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組合并糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.T2DM合并NAFLD患者的FINS、2h INS、HOMA-IR明顯高于未合并NAFLD的患者,提示合并NAFLD組的胰島素抵抗更明顯。2.T2DM合并NAFLD的患者存在更高的BMI、WC,提示肥胖,尤其是腹型肥胖是NAFLD的危險(xiǎn)因素。3.相比未合并NAFLD患者,合并NAFLD患者的ALT、TG、UA、HCY、Fg水平更高,且以上指標(biāo)為NAFLD的危險(xiǎn)因素,T2DM患者應(yīng)定期檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、血脂、UA、HCY、Fg等指標(biāo),對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行早期干預(yù)和治療,可預(yù)防NAFLD的發(fā)生和發(fā)展。4.合并NAFLD患者的糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率較未合并NAFLD組明顯增加,糖尿病患者防治NAFLD意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于保護(hù)肝臟本身,更重要的是可減少相關(guān)血管合并癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 非酒精性脂肪性肝病 胰島素抵抗 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.1;R575.5
【目錄】：

• 縮略詞中英文對(duì)照表3-5
• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 引言11-14
• 一、資料與方法14-17
• (一)資料來(lái)源14-15
• (二)收集的項(xiàng)目與研究方法15-16
• (三)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16-17
• 二、結(jié)果17-21
• 三、討論21-25
• 四、結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 致謝42-43
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果43

【相似文獻(xiàn)】

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6 姜e，

本文編號(hào)：534388