本文關(guān)鍵詞：黃芪桂枝十君子湯對(duì)胃黏膜損傷的治療及保護(hù)作用的臨床研究

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【摘要】：目的通過(guò)觀察黃芪桂枝十君子湯對(duì)雙聯(lián)抗血小板聚集藥物(拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷,下同)治療急性冠脈綜合征(ACS)所致的胃潰瘍(GU)的臨床療效,了解中藥復(fù)方黃芪桂枝十君子湯對(duì)胃黏膜損傷的治療及保護(hù)作用,進(jìn)一步觀察益氣健脾、和血護(hù)胃治法在胃粘膜損傷中的應(yīng)用,為需服用雙聯(lián)抗血小板聚集藥物的心血管患者尋求安全有效的中藥胃黏膜保護(hù)劑。方法本課題采用臨床觀察的方法,將收集的60例患者按就診的先后順序隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組,每組各30例。兩組患者治療期間均停用拜阿司匹林。對(duì)照組僅服用泮托拉唑腸溶膠囊(泮立蘇),每天一次,每次一粒(40mg),于每日早餐前口服,連續(xù)服用1個(gè)月。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用黃芪桂枝十君子湯(水煎劑)治療,每日1劑,分早晚兩次于飯后半小時(shí)服,每次150ml,連續(xù)服用1個(gè)月。觀察其安全性,比較兩組患者用藥后臨床癥狀的改善程度,并分別比較兩組患者用藥前后胃鏡下的組織學(xué)改變。1月后,治療組中的28例有效病例繼續(xù)服用黃芪桂枝十君子湯并開始服用雙聯(lián)抗血小板聚集藥,觀察黃芪桂枝十君子湯對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法:本研究采集的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,等級(jí)資料采用Ridit分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。結(jié)果①中醫(yī)證候療效:治療組中,臨床痊愈16例,顯效7例,有效5例,無(wú)效2例,對(duì)照組中臨床痊愈10例,顯效6例,有效5例,無(wú)效7例,治療組與對(duì)照組臨床痊愈率分別為56.67%和40.00%;總有效率分別為93.33%和76.67%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組比較有差異性(P0.05)。提示黃芪桂枝十君子湯加泮托拉唑可顯著改善胃潰瘍患者臨床癥狀,且優(yōu)于單純泮托拉唑治療。②胃鏡下療效:治療組臨床痊愈8例,顯效10例,有效9例,無(wú)效3例,總有效率90.00%;對(duì)照組臨床痊愈6例,顯效9例,有效7例,無(wú)效8例,總有效率73.33%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組比較有顯著性差異(P0.05)。提示黃芪桂枝十君子湯加西藥組較單純西藥組的鏡下胃黏膜愈合率高,療效更好。③黃芪桂枝十君子湯與雙聯(lián)抗血小板聚集藥物同用對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用:治療組中28例臨床癥狀改善患者繼續(xù)服用黃芪桂枝十君子湯1個(gè)月,并同時(shí)服用雙聯(lián)抗血小板聚集藥物。僅2例患者出現(xiàn)明顯不適,且大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性例數(shù)為0,有效保護(hù)率92.86%。說(shuō)明黃芪桂枝十君子湯能阻止雙聯(lián)抗血小板藥物對(duì)胃黏膜的傷害,保護(hù)胃黏膜。結(jié)論治療因藥物(拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷)導(dǎo)致的脾虛血瘀型胃潰瘍,黃芪桂枝十君子湯聯(lián)合西藥比單純使用西藥治療效果更佳。該方可以協(xié)同西藥,在迅速改善臨床癥狀,修復(fù)損傷胃黏膜方面有積極作用。黃芪桂枝十君子湯與雙聯(lián)抗血小板藥同用亦能保護(hù)胃黏膜,預(yù)防藥物對(duì)胃黏膜的損傷。且在運(yùn)用該方時(shí),沒(méi)有觀察到患者發(fā)生不良心血管事件及對(duì)藥物不能耐受的情況,臨床使用安全。為接受雙聯(lián)抗血小板聚集藥物治療的ACS患者尋求保護(hù)胃黏膜的有效中藥復(fù)方。
【關(guān)鍵詞】：黃芪桂枝十君子湯 雙聯(lián)抗血小板藥 胃黏膜損傷 治療及保護(hù)作用
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4;R573.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 縮略詞表10-11
• 前言11-13
• 臨床研究13-23
• 1 臨床資料13-15
• 1.1 一般資料13
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.4 中醫(yī)癥狀分級(jí)量化及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.6 剔除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2 研究方法15-16
• 3 觀察方法16-17
• 3.1 具體觀察項(xiàng)目16
• 3.2 安全性指標(biāo)觀察16-17
• 3.3 療效觀察17
• 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 4.1 中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)17
• 4.2 主要癥狀的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)17
• 4.3 胃鏡療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法18
• 6 研究結(jié)果18-23
• 6.1 基本信息比較18-19
• 6.2 兩組患者中醫(yī)癥候療效比較19-20
• 6.3 治療前后主要臨床癥狀及積分改善情況20-21
• 6.4 治療后治療組與對(duì)照組胃鏡下療效比較21-22
• 6.5 黃芪桂枝十君子湯對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用22
• 6.6 安全性指標(biāo)觀察22-23
• 討論23-38
• 1 西醫(yī)對(duì)胃黏膜損傷的認(rèn)識(shí)23-27
• 1.1 胃黏膜的屏障保護(hù)作用23-24
• 1.2 雙聯(lián)抗血小板聚集藥物致胃黏膜損傷24-26
• 1.3 雙聯(lián)抗血小板藥在心血管病中的運(yùn)用現(xiàn)狀26
• 1.4 西醫(yī)對(duì)胃黏膜損傷的保護(hù)與治療26-27
• 2.中醫(yī)對(duì)胃黏膜損傷的認(rèn)識(shí)27-33
• 2.1 中醫(yī)對(duì)胃黏膜損傷病因的認(rèn)識(shí)28-29
• 2.2 中醫(yī)對(duì)胃黏膜損傷病機(jī)的認(rèn)識(shí)29-30
• 2.3 辨證論治30-33
• 3.中醫(yī)對(duì)雙聯(lián)抗血小板所致胃黏膜損傷的認(rèn)識(shí)及治療33
• 3.1 中醫(yī)對(duì)雙聯(lián)抗血小板所致胃黏膜損傷的認(rèn)識(shí)33
• 3.2 中醫(yī)對(duì)雙聯(lián)抗血小板所致胃黏膜損傷的治療33
• 4.黃芪桂枝十君子湯的組方特點(diǎn)33-37
• 4.1 方劑組成33-34
• 4.2 組方思路34
• 4.3 方解34-37
• 5.存在的問(wèn)題與展望37-38
• 結(jié)語(yǔ)38-39
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 附錄45-52
• 附錄1 綜述45-49
• 參考文獻(xiàn)47-49
• 附錄2 中醫(yī)癥狀分級(jí)量化及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)49-51
• 附錄3 研究生在讀期間發(fā)表論文51-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李雯;尹華;;白術(shù)化學(xué)成分的藥理作用研究進(jìn)展[J];海峽藥學(xué);2012年03期

2 沈祥春;陶玲;柏帥;甘惠仍;段金廒;;太子參對(duì)心肌梗死后慢性心衰大鼠氧化應(yīng)激的干預(yù)作用[J];華西藥學(xué)雜志;2008年04期

3 黃麗萍;張冷;齊輝明;徐文煥;;黃芪桂枝五物湯治療老年糖尿病高危足的臨床觀察[J];中華老年心腦血管病雜志;2014年05期

4 沈婕;何勝利;;黃芪桂枝五物湯治療奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒探討[J];遼寧中醫(yī)雜志;2015年02期

5 薛英;遲莉麗;;中醫(yī)對(duì)胃潰瘍的辨證施治述要[J];實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志;2010年09期

6 朱亮亮;;中醫(yī)辨證分型治療胃痛50例療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2013年29期

7 武曉紅;趙換;;黃芪桂枝五物湯配方顆粒與湯劑對(duì)氣虛凍傷大鼠免疫系統(tǒng)的研究[J];世界中西醫(yī)結(jié)合雜志;2014年06期

8 閆樹新;;淺析中醫(yī)對(duì)胃潰瘍的辯證施治[J];中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2009年05期

9 黃可兒;趙敏;王建華;;黃芪總苷的藥理研究進(jìn)展[J];中藥新藥與臨床藥理;2005年06期

10 張團(tuán)結(jié);;失笑散合丹參飲治療十二指腸球部潰瘍瘀血停胃型30例[J];中醫(yī)研究;2009年09期

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本文編號(hào)：532328