食管結(jié)核較為罕見。大部分臨床醫(yī)師對該病的臨床癥狀、輔助檢查及鑒別診斷認識不足,難以快速明確診斷,極易誤診為食管癌。作者報道了1例腎移植術(shù)后患者,主訴為胸痛,胃鏡病理檢查及分子生物學診斷技術(shù)(聚合酶鏈反應(yīng)反向斑點雜交技術(shù))證實為食管結(jié)核,給予抗結(jié)核藥品治療后獲得治愈。因此提示,加強對食管結(jié)核的診斷及鑒別診斷的認識可提高診斷水平,對于減少誤診及改善患者的預后具有重要作用。

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圖1～4患者于2020年3月6日在天津市人民醫(yī)院進行胃鏡檢查，顯示食管黏膜欠光滑及多發(fā)小結(jié)節(jié)狀隆起

食管結(jié)核發(fā)病率低可能與以下原因有關(guān)：（1）食管黏膜被覆復層扁平上皮，具有較強的保護力；（2）食管為直立管道，由于進食、飲水的沖刷導致結(jié)核分枝桿菌滯留食管黏膜的機會較少；（3）食管舒張收縮交替進行，呈波形蠕動，具有高運動性，因此包含結(jié)核分枝桿菌的食物滯留時間短；（4）食管周圍淋巴組....

圖5,62020年3月23日，患者于天津市人民醫(yī)院行胃鏡病理檢查[HE染色，2×10（圖5);HE染色，4×10（圖6）]顯示，食管黏膜糜爛、潰瘍，黏膜及黏膜下出現(xiàn)大量急慢性炎細胞浸潤，可見炎性肉芽組織，局灶區(qū)域可見上皮樣肉芽腫性病變，肉芽腫中央可見壞死及細胞碎屑，殘存黏膜上皮呈輕-中度不典型增生（病理號2001698）

圖1～4患者于2020年3月6日在天津市人民醫(yī)院進行胃鏡檢查，顯示食管黏膜欠光滑及多發(fā)小結(jié)節(jié)狀隆起圖72020年7月27日，天津市人民醫(yī)院標本在解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心病理科重新切片并行抗酸染色（10×40），結(jié)果為陽性

圖72020年7月27日，天津市人民醫(yī)院標本在解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心病理科重新切片并行抗酸染色（10×40），結(jié)果為陽性

圖5,62020年3月23日，患者于天津市人民醫(yī)院行胃鏡病理檢查[HE染色，2×10（圖5);HE染色，4×10（圖6）]顯示，食管黏膜糜爛、潰瘍，黏膜及黏膜下出現(xiàn)大量急慢性炎細胞浸潤，可見炎性肉芽組織，局灶區(qū)域可見上皮樣肉芽腫性病變，肉芽腫中央可見壞死及細胞碎屑，殘存黏膜上....

圖8,9患者于2020年8月3日在北京清華長庚醫(yī)院行胃鏡檢查，圖8為食管、圖9為賁門。顯示食管及賁門黏膜光滑柔軟，呈粉紅色，未見糜爛、潰瘍、靜脈曲張，蠕動好

圖72020年7月27日，天津市人民醫(yī)院標本在解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心病理科重新切片并行抗酸染色（10×40），結(jié)果為陽性內(nèi)鏡可顯示食管結(jié)核病變的位置、特征及與周圍組織的關(guān)系，其在內(nèi)鏡下可分為3種類型：（1）增殖型，鏡下主要以大量結(jié)核性肉芽組織和纖維組織增生為主，其癥狀常表現(xiàn)....

本文編號：3974448