本文關(guān)鍵詞：便秘患者報(bào)告結(jié)局量表的研制及心理測(cè)量學(xué)考評(píng)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 在中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,研制基于計(jì)算機(jī)自適應(yīng)測(cè)試?yán)碚摷皸l目反應(yīng)理論的便秘患者報(bào)告結(jié)局量表。 方法： 1.成立研究小組成立便秘工作小組,其中細(xì)分為概念框架小組、條目管理小組、數(shù)據(jù)管理小組、學(xué)術(shù)委員會(huì)、組外專家、學(xué)術(shù)顧問(wèn)小組、數(shù)據(jù)協(xié)作小組共7個(gè)分支小組,各小組由5-6人組成。 2.制定量表特征規(guī)定便秘量表的適用的疾病、人群、測(cè)試工具類型、目的、條目的數(shù)量、條目反應(yīng)的尺度、計(jì)分規(guī)則、條目管理的方式等基本特征。 3.規(guī)范基本概念和術(shù)語(yǔ) 4.構(gòu)建量表的理論框架依據(jù)項(xiàng)目研究中原理論框架模型的要求,回顧GS-CAT、PACQOL量表、PAC-SYW、NBDscore.中華生存質(zhì)量量表、中醫(yī)脾胃系疾病患者報(bào)告結(jié)局量表和目前國(guó)際上普遍應(yīng)用的普適性量表的概念框架結(jié)構(gòu),制定本研究對(duì)概念框架要求。依據(jù)預(yù)制的便秘患者采訪問(wèn)卷和專家采訪問(wèn)卷對(duì)至少5例便秘患者和5名專家進(jìn)行定性采訪,制定量表初步的框架模型。 5.條目庫(kù)的構(gòu)建和條目初篩 5.1收集條目由條目管理小組通過(guò)全面檢索與便秘相關(guān)條目,包括在各大數(shù)據(jù)庫(kù)檢索相關(guān)文獻(xiàn),回顧與便秘相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的描述,搜索納入所有相關(guān)條目形成便秘患者報(bào)告結(jié)局量表?xiàng)l目清單。 5.2建立條目庫(kù)由數(shù)據(jù)管理小組及條目管理小組制定條目的組成,并將便秘患者報(bào)告結(jié)局量表所有條目清單納入該數(shù)據(jù)庫(kù)。 5.3條目初篩利用倉(cāng)儲(chǔ)法與精選法進(jìn)行條目初篩條目 5.4初步概念框架的修訂由概念框架小組參考GS-CAT概念框架修訂初步概念框架模型。 6.定性評(píng)閱條目 6.1專家評(píng)閱由條目管理小組制定條目回答選項(xiàng),并預(yù)先制定條目刪除標(biāo)準(zhǔn)、條目修改標(biāo)準(zhǔn)、條目增加標(biāo)準(zhǔn),概念框架修改標(biāo)準(zhǔn)、研究中止標(biāo)準(zhǔn),首先由專家組內(nèi)部依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)逐一檢查條目并修改,同時(shí)評(píng)估概念框架的合理性,對(duì)修改結(jié)果進(jìn)行小組討論,取得一致意見(jiàn)。 6.2核心小組每個(gè)方面成立一個(gè)10人核心小組,條目管理小組對(duì)便秘患者依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,進(jìn)行便秘患者篩選。召開(kāi)核心小組討論,要求患者自主逐條審閱條目,并評(píng)估框架概念體系的合理性。條目管理小組評(píng)估信息飽和度。 6.3認(rèn)知采訪規(guī)定每次認(rèn)知采訪參與者至少5名,條目管理小組對(duì)便秘患者依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,進(jìn)行便秘患者篩選。召開(kāi)核心小組討論,要求患者自主逐條審閱條目,并評(píng)估框架概念體系的合理性。條目管理小組評(píng)估信息飽和度。 6.4研究小組評(píng)估由項(xiàng)目組協(xié)調(diào)小組評(píng)估量表?xiàng)l目的變化特征和概念框架變化的特征。 7.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查初步形成的便秘患者報(bào)告結(jié)局量表(標(biāo)定測(cè)試版),2013.11-2014.3期間針對(duì)便秘患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查�，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查地點(diǎn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科住院部和門診部。 8.量表的精簡(jiǎn)將各個(gè)條目的基本參數(shù)和運(yùn)行能力進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)基于現(xiàn)代測(cè)試?yán)碚摬捎秒y度系數(shù)、計(jì)算機(jī)自適應(yīng)測(cè)試選擇條目比例、條目特征曲線等指標(biāo)對(duì)條目進(jìn)行評(píng)估選擇。 9.統(tǒng)計(jì)方法 9.1定性研究成立研究小組、預(yù)設(shè)量表的基本特征、基本概念和術(shù)語(yǔ)、制定工具初步的理論框架構(gòu)建、條目庫(kù)建設(shè)和條目的初篩、條目的定性評(píng)閱共6個(gè)步驟,對(duì)信息資料進(jìn)行定性化分析,各研究對(duì)象的資料進(jìn)行描述性分析。 9.2標(biāo)定研究測(cè)試 9.2.1數(shù)據(jù)描述使用條目和量表的均數(shù)、方差、頻數(shù)、極差、內(nèi)部一致性系數(shù)、條目間的相關(guān)陣、條目-總分的相關(guān)陣、敏感性分析等指標(biāo)對(duì)條目的進(jìn)行分析。 9.2.2IRT模型的假設(shè)前提評(píng)價(jià)和參數(shù)分析觀察條目間的相關(guān)陣、條目-工具的相關(guān)陣、內(nèi)部一致性信度等指標(biāo)對(duì)量表的單維度性進(jìn)行評(píng)價(jià)；使用局部加權(quán)回歸散點(diǎn)平滑法對(duì)量表的單調(diào)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。然后,對(duì)各條目的條目特征曲線、條目信息曲線、一致性條目功能差異、非一致性條目功能差異等進(jìn)行分析。結(jié)果： 1.便秘的概念回顧相關(guān)古文、標(biāo)準(zhǔn)、指南、共識(shí),本研究確定使用便秘定義為：排便次數(shù)減少、糞便干硬和(或)排便困難,其中排便次數(shù)減少指每周排便次數(shù)少于3次,排便困難的含義包括排便費(fèi)力、排除困難、排便不盡感、排便費(fèi)時(shí)、需手法輔助排便。 2.便秘患者報(bào)告結(jié)局量表初步的概念框架 2.1概念框架草稿的形成制調(diào)查問(wèn)卷,選擇10名便秘患者和5名專家進(jìn)行定性采訪,并回CAS、NBD score、PAC-QOL、PAC-SYM、慢性便秘PRO評(píng)估量表經(jīng)學(xué)術(shù)委員會(huì)審閱量表的框架結(jié)構(gòu)并全身癥狀、心理因素、日常活動(dòng)能力、主動(dòng)調(diào)節(jié)行動(dòng)共5個(gè)方面7個(gè)層面的概念框架。 3.條目庫(kù) 3.1檢索收集條目條目管理小組回顧2個(gè)國(guó)內(nèi)相關(guān)量表得到279個(gè)條目,回顧4個(gè)國(guó)外相關(guān)量表得到73個(gè)條目,回顧9個(gè)臨床研究標(biāo)準(zhǔn)得到246個(gè)條目,共收集到494條相關(guān)條目形成便秘患者報(bào)告結(jié)局量表?xiàng)l目清單。 3.2建立條目庫(kù)數(shù)據(jù)管理小組提供便秘患者報(bào)告結(jié)局量表?xiàng)l目清單的結(jié)構(gòu)化變量,包括元序號(hào)、后序號(hào)、條目?jī)?nèi)容、條目所屬量表、條目所屬領(lǐng)域、所屬方面共6個(gè),以EXCELL軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。然后,條目管理小組對(duì)條目清單進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理,構(gòu)建便秘患者報(bào)告結(jié)局量表?xiàng)l目庫(kù)。 3.3概念框架和條目初篩分別運(yùn)用倉(cāng)儲(chǔ)法和精選法對(duì)條目進(jìn)行初篩,最終形成包含182個(gè)條目的便秘患者報(bào)告結(jié)局量表?xiàng)l目倉(cāng)庫(kù),其中主要癥狀特征方面29個(gè)條目,誘發(fā)因素方面有18個(gè)條目,緩解因素方面有17個(gè)條目,全身癥狀有101個(gè)條目,心情因素有4個(gè)條目,日�；顒�(dòng)能力方面有9個(gè)條目,主動(dòng)調(diào)節(jié)行為方面有4個(gè)條目。 4.條目定性評(píng)閱 4.1專家評(píng)閱條目條目管理小組首先制定問(wèn)卷需要的卷首語(yǔ),再按照頻度、程度、能力三個(gè)方面制定條目回答選項(xiàng)。專家組評(píng)估概念框架的合理性,確定概念框?yàn)楸忝匕Y狀、全身癥狀、生理影響、調(diào)節(jié)行為共4個(gè)方面7個(gè)層面。條目管理小組根據(jù)概念框架初步評(píng)閱條目,并提出修改意見(jiàn)。 4.2核心小組建立包含20名患者的2個(gè)核心小組,經(jīng)討論,形成一致的條目意見(jiàn),組建包含66個(gè)條目的便秘患者報(bào)告結(jié)局量表?xiàng)l目倉(cāng)庫(kù)(版本),其中主要癥狀特征方面12個(gè)條目,誘發(fā)因素方面有4個(gè)條目,緩解因素方面有6個(gè)條目,全身癥狀有29個(gè)條目,心情因素有4個(gè)條目,日�；顒�(dòng)能力方面有7個(gè)條目,主動(dòng)調(diào)節(jié)行為方面有4個(gè)條目。 4.3認(rèn)知采訪依據(jù)步驟,把條目庫(kù)分為2個(gè)部分,其中癥狀方面66個(gè)條目分為條目1-30、條目31-66共2個(gè)部分,對(duì)10位患者分別進(jìn)行采訪,遵循采訪意見(jiàn),同意條目庫(kù)為最終便秘患者報(bào)告結(jié)局量表?xiàng)l目庫(kù)。 5.標(biāo)定測(cè)試研究 5.1一般結(jié)果 5.1.1一般特征在2013.11.1-2014.3.10期間,在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科住院部、內(nèi)窺鏡室、內(nèi)科門診部就醫(yī)患者現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查進(jìn)行數(shù)據(jù)收集,收集前期研究數(shù)據(jù)積累,經(jīng)整理,最終得到333條記錄。 5.1.2疾病特征對(duì)333例以便秘為第一中醫(yī)診斷患者信息進(jìn)行分析。 5.1.3一般結(jié)果研究小組參照各患者和專家建議,同意概念框架定義為包含“概念～組成部分-領(lǐng)域～方面-層面-條目”六級(jí)結(jié)構(gòu),含2個(gè)領(lǐng)域,5個(gè)方面,7個(gè)層面,66個(gè)條目。 5.2概念框架的評(píng)價(jià)和調(diào)整工具總的克朗巴哈系數(shù)為0.895,提示有良好的內(nèi)部一致性。 5.3條目的描述性分析便秘患者報(bào)告結(jié)局量表總量表的的克朗巴哈系數(shù)為0.895,主癥特點(diǎn)為0.736,誘發(fā)因素為0.758,緩解因素為0.785,全身癥狀為0.924,心情因素為0.794,日常活動(dòng)能力為0.733,主動(dòng)調(diào)節(jié)行為為0.633；便秘的癥狀方面為0.884,便秘的影響方面為0.588。量表的均數(shù)為135.96,方差為544.534,標(biāo)準(zhǔn)差為23.33514。 5.4IRT分析前提假設(shè)評(píng)價(jià)單維度性分析條目間的相關(guān)陣分析顯示極少條目之間的相關(guān)系數(shù)大于0.7,條目-工具的相關(guān)陣分析顯示在各層面、方面和領(lǐng)域相同的等級(jí)層次之間,各條目與自身所在層面、方面和領(lǐng)域的相關(guān)系數(shù)均明顯大于其他單元；內(nèi)部一致性信度分析顯示各等級(jí)單元均具有良好的內(nèi)部一致性信度。顯示本條目庫(kù)整體有良好的單維度性。 5.5IRT模型參數(shù)分析對(duì)各條目的條目特征曲線(ICCs)和條目信息曲線(IIC)進(jìn)行分析,便秘的癥狀方面22個(gè)條目的條目特征曲線和條目信息曲線顯示工作能力尚可,其整體測(cè)試信息顯示在在theta=O.8時(shí)信息量最大為8.651；便秘的全身癥狀及影響方面44個(gè)條目的條目特征曲線和條目信息曲線顯示工作能力尚可,在整體測(cè)驗(yàn)信息theta為0.8時(shí),測(cè)驗(yàn)信息量為51.315。IRT分析結(jié)果認(rèn)為量表?xiàng)l目池大多數(shù)條目有良好的工作能力,部分條目工作能力欠佳,根據(jù)結(jié)果刪除了28個(gè)條目,保留38個(gè)條目組成具有良好的內(nèi)容效度和臨床意義的便秘患者結(jié)局報(bào)告量表。 結(jié)論： 基于計(jì)算機(jī)自適應(yīng)測(cè)試量表架構(gòu)構(gòu)建和項(xiàng)目反映理論考評(píng)的的便秘患者報(bào)告結(jié)局量表最終包含1個(gè)領(lǐng)域、2個(gè)方面、7個(gè)層面、38個(gè)條目。測(cè)量概念為便秘的癥狀和體征,反應(yīng)尺度為1-5級(jí)等級(jí),主要數(shù)據(jù)收集方式為患者獨(dú)立填寫,主要信息提供者為患者。定性評(píng)價(jià)顯示量表在產(chǎn)生條目、回答選項(xiàng)、回憶時(shí)間、患者對(duì)量表的理解力、量表管理模式和數(shù)據(jù)收集方法等方面有良好的內(nèi)容效度。本研究流程嚴(yán)謹(jǐn),具有充分的中華文化特色,研究力量來(lái)源廣泛,信息來(lái)源全面,方法學(xué)和報(bào)道質(zhì)量較高,有良好的創(chuàng)新性和科研及臨床意義,為最終建立計(jì)算機(jī)自適應(yīng)測(cè)試便秘患者結(jié)局量表提供科學(xué)良好的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】：便秘 患者報(bào)告結(jié)局 項(xiàng)目反映理論 量表
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R574.62
【目錄】：

• 摘要3-7
• Abstract7-16
• 引言16-18
• 第一章 研究背景和現(xiàn)狀18-23
• 1.1 便秘18-20
• 1.1.1 便秘的分型18
• 1.1.2 便秘的生理學(xué)機(jī)制18
• 1.1.3 便秘的病因分析18-19
• 1.1.4 便秘的診斷19
• 1.1.5 便秘的治療19
• 1.1.6 中醫(yī)便秘病的診療19-20
• 1.2. 國(guó)內(nèi)外便秘量表研究20-21
• 1.2.1 國(guó)外便秘量表研究現(xiàn)狀20
• 1.2.2 國(guó)內(nèi)便秘量表研究現(xiàn)狀20-21
• 1.3. 傳統(tǒng)量表研制技術(shù)方法的優(yōu)勢(shì)和局限21-23
• 1.3.1 國(guó)內(nèi)外量表研究現(xiàn)狀21
• 1.3.2 傳統(tǒng)量表研制方法的優(yōu)勢(shì)和局限21
• 1.3.3 現(xiàn)代測(cè)試?yán)碚撓碌牧勘硌兄萍夹g(shù)方法及特點(diǎn)21-23
• 第二章 研究方法23-35
• 2.1 成立研究小組23-24
• 2.1.1 便秘工作小組23
• 2.1.2 便秘工作小組的特征23-24
• 2.2 量表的預(yù)設(shè)基本特征24
• 2.3 基本概念和術(shù)語(yǔ)24-25
• 2.3.1 患者報(bào)告結(jié)局24
• 2.3.2 計(jì)算機(jī)自適應(yīng)測(cè)試和條目反應(yīng)理論24
• 2.3.3 量表24-25
• 2.3.4 便秘25
• 2.3.5 其他術(shù)語(yǔ)25
• 2.4 工具理論框架構(gòu)建25-28
• 2.5 條目庫(kù)的構(gòu)建和條目初篩28-30
• 2.5.1 檢索收集條目28-29
• 2.5.2 建立條目庫(kù)(Item Bank)29
• 2.5.3 條目初篩29-30
• 2.5.4 初步概念框架的修訂30
• 2.6 條目定性評(píng)閱(qualitative item review,QIR)30-32
• 2.6.1 專家評(píng)閱條目(expert item review,EIR)30-31
• 2.6.2 核心小組(focus groups,FG)31-32
• 2.6.3 認(rèn)知采訪(cognitive interviewing,CI)32
• 2.6.4 便秘患者報(bào)告結(jié)局量表的研制32
• 2.7 標(biāo)定研究測(cè)試(Calibration Studies Testing)32-33
• 2.7.1 研究目的32-33
• 2.7.2 研究設(shè)計(jì)33
• 2.7.3 研究時(shí)間33
• 2.7.4 研究環(huán)境33
• 2.7.5 研究對(duì)象33
• 2.7.6 測(cè)評(píng)工具33
• 2.7.7 數(shù)據(jù)收集方式33
• 2.7.8 樣本特征33
• 2.8 便秘患者報(bào)告結(jié)局量表的心理學(xué)測(cè)評(píng)33
• 2.8.1 經(jīng)典測(cè)量理論考量33
• 2.8.2 項(xiàng)目反應(yīng)理論考量33
• 2.9 統(tǒng)計(jì)步驟、方法、軟件33-35
• 2.9.1 定性研究33-34
• 2.9.2 標(biāo)定研究測(cè)試(Calibration Studies Testing)34-35
• 第三章 結(jié)果35-141
• 3.1 研究對(duì)象35
• 3.2 量表的概念框架35-37
• 3.2.1 概念框架的形成35-37
• 3.3 條目庫(kù)37-95
• 3.3.1 檢索收集條目(具體)37-52
• 3.3.2 建立數(shù)據(jù)庫(kù)52-75
• 3.3.3 概念框架調(diào)整和條目初篩75-95
• 3.4 條目定性評(píng)閱(qualitative item review,QIR)95-108
• 3.4.1 專家評(píng)閱條目(expert item review,EIR)95-104
• 3.4.2 核心小組(focus groups,FG)104-108
• 3.5. 標(biāo)定測(cè)試研究108-141
• 3.5.1 研究的一般結(jié)果108-109
• 3.5.2 概念框架的評(píng)價(jià)和調(diào)整109-110
• 3.5.3 條目的描述性分析110-112
• 3.5.4 條目反應(yīng)理論(IRT)前提假設(shè)評(píng)價(jià)112
• 3.5.5 條目反應(yīng)理論(IRT)模型參數(shù)分析(加圖)112-136
• 3.5.6 量表?xiàng)l目的再次調(diào)整136-141
• 第四章 討論141-145
• 4.1 本研究的整體結(jié)果141
• 4.1.1 本研究過(guò)程的主要結(jié)果141
• 4.1.2 本量表的主要特征141
• 4.2 本量表的屬性評(píng)價(jià)141-143
• 4.2.1 內(nèi)容效度評(píng)價(jià)141-142
• 4.2.2 其他屬性評(píng)價(jià)142
• 4.2.3 關(guān)鍵的統(tǒng)計(jì)方法142-143
• 4.3 本量表和研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)143-144
• 4.3.1 量表的概念框架質(zhì)量評(píng)價(jià)143
• 4.3.2 量表研制的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)143-144
• 4.4 不足與展望144-145
• 結(jié)語(yǔ)145-146
• 參考文獻(xiàn)146-148
• 附錄148-204
• 致謝204

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張聲生;李乾構(gòu);時(shí)昭紅;;慢性便秘中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)[J];北京中醫(yī)藥;2011年01期

2 程艷;;計(jì)算機(jī)自適應(yīng)考試的理論模型研究[J];計(jì)算機(jī)與現(xiàn)代化;2006年09期

3 劉鳳斌;胃腸疾病患者生存質(zhì)量研究的探索[J];廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);1997年04期

4 侯政昆;劉鳳斌;梁穎瑜;莊昆海;林楚華;李麗娟;;在中醫(yī)理論指導(dǎo)下建立生存質(zhì)量量表的必要性分析[J];中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào);2011年05期

5 劉鳳斌;趙利;郎建英;林麗珠;梁國(guó)輝;方積乾;;中華生存質(zhì)量量表的研制[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2007年52期

6 李銘勇;張敏強(qiáng);簡(jiǎn)小珠;;計(jì)算機(jī)自適應(yīng)測(cè)驗(yàn)中測(cè)驗(yàn)安全控制方法評(píng)述[J];心理科學(xué)進(jìn)展;2010年08期

7 郝元濤,孫希鳳,方積乾,吳少敏,朱淑明;量表?xiàng)l目篩選的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究[J];中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);2004年04期

8 林岳卿;方積乾;;多維IRT與單維IRT在多維量表中應(yīng)用的差異[J];中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);2011年03期

9 劉仁剛;;條目反應(yīng)理論簡(jiǎn)述[J];中國(guó)臨床心理學(xué)雜志;2009年01期

10 劉鳳斌;郎建英;趙利;方積乾;梁國(guó)輝;林麗珠;;中醫(yī)健康狀況量表的研制[J];中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2008年03期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 李筱穎;胃痛PRO計(jì)算機(jī)自適應(yīng)試驗(yàn)的初步構(gòu)建研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

2 郭榮;慢性功能性便秘中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的量化研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

3 王鵬;計(jì)算機(jī)模擬心理咨詢病例系統(tǒng)的編制及現(xiàn)代測(cè)量學(xué)研究[D];江西師范大學(xué);2011年

4 井慧如;英文版中醫(yī)體質(zhì)量表開(kāi)發(fā)與美加人群中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：便秘患者報(bào)告結(jié)局量表的研制及心理測(cè)量學(xué)考評(píng)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：393796