乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）的慢性感染是全球性健康問(wèn)題，全球約有3．5億感染者，中國(guó)是HBV感染的高流行區(qū)，大約有1.2億HBV感染者，其中3000萬(wàn)為慢性乙型肝炎患者。慢性HBV感染是引起肝硬化和肝細(xì)胞癌的主要原因。完全和持續(xù)地抑制病毒復(fù)制是慢性HBV感染患者最重要的治療目標(biāo)，在這方面，核苷（酸）類似物的應(yīng)用大大改善了這些患者的預(yù)后，阻止了肝功能失代償和肝細(xì)胞癌的發(fā)生。拉米夫定（lamivudine,LAM）是首個(gè)被批準(zhǔn)用于慢性乙型肝炎治療的核苷類似物，由于其療效高、安全性好、價(jià)格相對(duì)較低，已在全球范圍內(nèi)被廣泛用于慢性乙型肝炎患者的治療。然而，核苷（酸）類似物的主要缺點(diǎn)在于長(zhǎng)期治療可引起HBV耐藥突變，限制其抑制病毒復(fù)制的效力。最近的研究表明，LAM治療4年以上，約70．0％的患者出現(xiàn)了由HBV聚合酶基因的酪氨酸-蛋氨酸-天門冬氨酸-天門冬氨酸（YMDD）基序突變所產(chǎn)生的LAM耐藥HBV突變株，并可伴隨病毒學(xué)／生化學(xué)突破、肝炎活動(dòng)、甚至肝功能失代償和死亡。LAM耐藥后的處理已成為臨床上面臨的一個(gè)新課題。阿德福韋酯（adefovir dipivoxil,A... 

【文章頁(yè)數(shù)】：53 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
縮略詞表
第一部分 拉米夫定耐藥患者HBV聚合酶基因突變模式及臨床特征
    前言
    資料和方法
    結(jié)果
    討論
    參考文獻(xiàn)
第二部分 阿德福韋酯單藥或聯(lián)合拉米夫定治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎患者的臨床研究
    前言
    資料和方法
    結(jié)果
    討論
    參考文獻(xiàn)
綜述 拉米夫定耐藥的慢性乙型肝炎抗病毒治療
附錄
攻讀碩士期間發(fā)表的文章
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]乙型肝炎病毒對(duì)拉米夫定的耐藥性及防治[J]. 張繼明.  中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志. 2007(11)
[2]慢性乙型肝炎防治指南[J].   中華傳染病雜志. 2005(06)



本文編號(hào)：3700593