<正>病例男性,66歲,因"嘔吐、胸痛5 h"就診。高血壓病史3年,飲酒史40余年,每日飲白酒500～1000 ml,兩年前確診為酒精性肝病。入院查體:心率120次/min,左側(cè)胸壁有壓痛,雙肺呼吸音低,心臟及腹部無(wú)異常。血常規(guī)示:白細(xì)胞（WBC）18.03×10~9/L,心肌酶、淀粉酶無(wú)明顯異常;電圖提示:左室肥厚勞損;胸部CT（圖1）提示:左側(cè)胸腔積液,左肺節(jié)段性肺不張。門(mén)診以"肝硬化"收住院�；颊咝赝闯掷m(xù)不能緩解,約入院4 h后出現(xiàn)呼吸困難、嗜睡、肢端濕冷,心率增加至155次/min,血壓下降至70/40 mmHg,動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾驹谖? L/min時(shí),酸堿度（pH）7.08,氧分壓（pO₂）91 mmHg,二氧化碳分壓（pCO₂）11 mmHg。立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科,給予氣管插管,行機(jī)械通氣和抗休克治療。復(fù)查心肌酶、淀粉酶、心電圖、床旁超聲,排除急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、急性胰腺炎、氣胸。支氣管鏡檢查未見(jiàn)氣道梗阻。行胸腔穿刺引流,見(jiàn)胸水呈咖啡色,類(lèi)似胃液。急診胃鏡檢查（圖2）,在食管下段賁門(mén)口可見(jiàn)大小約0.8 cm×1.3... 

【文章頁(yè)數(shù)】：2 頁(yè)

【部分圖文】：

胃鏡檢查食管下段可見(jiàn)縱行裂口

胸部CT檢查在支氣管后方可見(jiàn)線狀“充氣征”

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]1例主動(dòng)脈竇瘤破裂誤診為重癥肺炎的病例分析[J]. 劉華平,李兆榮.  中華危重病急救醫(yī)學(xué). 2013 (12)
[2]813例急性胸痛患者的臨床分析[J]. 吳曉新,陳墩帆,閆春江,丁邦晗,張敏州.  中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志. 2013 (06)
[3]1例易漏診的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病例報(bào)告[J]. 李海峰,劉曉亮,遲紅麗,于亞欣,孫明莉.  中華危重病急救醫(yī)學(xué). 2013 (07)



本文編號(hào)：3661420