目的探討小腸CT成像（computed tomography enterography, CTE）淋巴結特征對腸結核（intestinal tuberculosis, ITB）及Crohn�。–rohn disease, CD）的鑒別診斷價值。方法對行CTE檢查并符合納入及排除標準的ITB及CD共98例的臨床特征和CTE征象進行分析,采用多因素Logistic回歸分析和受試者工作特征（ROC）曲線對CTE淋巴結特征對腸結核及Crohn病鑒別診斷價值進行分析。結果本研究共納入26例ITB及72例CD。腹腔積液、肺結核、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染及結核菌素純蛋白衍生物（PPD）試驗陽性率ITB患者高于CD患者,而腹瀉率CD患者高于ITB患者,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）。十二指腸及空腸、近段回腸、直腸以及肛周受累率CD患者高于ITB患者,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）。CD患者CTE多節(jié)段病變、腸壁偏心性增厚、腹腔膿腫或腸瘺及梳狀征率高于ITB患者,ITB患者CTE淋巴結短徑、淋巴結環(huán)形強化率及淋巴結沿右結腸動脈分布率長于或高于... 

【文章來源】：臨床誤診誤治. 2020,33(02)

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

腸結核患者小腸CT成像檢查結果(女,21歲)

本研究結果顯示,CD患者CTE多節(jié)段病變、腸壁偏心性增厚、腹腔膿腫或腸瘺及梳狀征率高于ITB患者,ITB患者CTE淋巴結短徑、淋巴結環(huán)形強化率及淋巴結沿右結腸動脈分布率長于或高于CD患者,差異有統(tǒng)計學意義。說明CTE多節(jié)段病變、腸壁偏心性增厚、腹腔膿腫或腸瘺及梳狀征CD患者更常見,CTE淋巴結短徑、淋巴結環(huán)形強化及淋巴結沿右結腸動脈分布ITB患者更常見。CD炎癥早期,腸系膜側(cè)炎癥明顯,對側(cè)炎癥輕微,腸壁呈現(xiàn)偏心性增厚,腸系膜終末血管因炎癥反應而增粗、增多,強化呈梳狀征表現(xiàn),因此CTE腸壁偏心性增厚為CD早期診斷具有特異性的征象[17];隨著CD炎癥進展,腸系膜對側(cè)腸壁炎癥加重,腸壁呈對稱性增厚,而ITB潰瘍多呈環(huán)形,形態(tài)上則表現(xiàn)為腸壁對稱性增厚,此時便增加了兩者鑒別診斷的難度。CD屬于透壁性炎癥,而且緩解與復發(fā)交替,約1/3 CD患者一生中會出現(xiàn)肛瘺或腸瘺病變[17]。因此,腸道節(jié)段性病變伴有肛瘺或腸瘺時,有利于CD診斷。圖3 小腸CT成像淋巴結特征對腸結核及Crohn病鑒別診斷價值受試者工作特征曲線

小腸CT成像淋巴結特征對腸結核及Crohn病鑒別診斷價值受試者工作特征曲線

【參考文獻】：
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