目的:比較AIMS65、內(nèi)鏡前Rockall風(fēng)險(xiǎn)評分（Pre-endoscopy Rockall risk score,PRS）、內(nèi)鏡前Baylor Bleeding score（BBS）和Glasgow Blatchford score（GBS）四種評分方法及休克指數(shù)（Shock Index,SI）在急診大廳應(yīng)用時對急性非靜脈曲張性上消化道出血（Acute Non-variceal Upper Gastrointestinal Bleeding,ANVUGIB）病人臨床干預(yù)、再出血和死亡的預(yù)測價值。方法:選取2018年01月-12月來我院急診大廳就診的105個ANVUGIB患者作為研究對象進(jìn)行回顧性分析,搜集患者入急診大廳后完成的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及病史資料,根據(jù)以上結(jié)果分別算出所有ANVUGIB患者的AIMS65、PRS、GBS及內(nèi)鏡前BBS評分得分和SI值。以2分為界,分為AIMS65低危組和高危組;以3分為界,分為PRS低危組和中高危組;以6分為界,分為內(nèi)鏡前BBS低危組和高危組;以12分為界,分為GBS低危組和高危組。分別比較同一評分系統(tǒng)下不同危險(xiǎn)分層間病人臨床干預(yù)（輸血、外科... 

【文章來源】：皖南醫(yī)學(xué)院安徽省

【文章頁數(shù)】：62 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

AIMS65、PRS、內(nèi)鏡前BBS、GBS、SI及SI+AIMS65預(yù)測ANVUGIB患者臨床干預(yù)的ROC曲線圖

皖南醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文15預(yù)需求方面均優(yōu)于其他評分系統(tǒng)（P=0.042、0.003、0.006＜0.05）（見表5、圖1）。圖2.AIMS65、PRS、內(nèi)鏡前BBS、GBS、SI及SI+AIMS65預(yù)測ANVUGIB患者再出血的ROC曲線圖2.2各評分系統(tǒng)對ANVUGIB患者再出血診斷價值再出血37例（35.2%）。預(yù)測再出血的AUC值如下：AIMS65=0.771（95%CI，0.679-0.848），PRS=0.779（95%CI，0.732-0.8886），GBS=0.786（95%CI，0.695-0.860）,內(nèi)鏡前BBS=0.799（95%CI，0.710-0.871）。四種評分系統(tǒng)中雖然內(nèi)鏡前BBS的曲線下面積最大，但與PRS、GBS和AIMS65評分系統(tǒng)相比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P＞0.05）（見表5、圖2）,表明四種評分量表預(yù)測再出血的能力相當(dāng)。

皖南醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文16圖3.AIMS65、PRS、內(nèi)鏡前BBS、GBS、SI及SI+AIMS65對ANVUGIB患者死亡預(yù)測的ROC曲線圖2.3各評分系統(tǒng)對ANVUGIB患者死亡診斷價值死亡10例(9.5%).AIMS650的死亡率為0/25（0%），AIMS651的死亡率為0/26（0%），AIMS652的死亡率為3/29（10.3%），AIMS653的死亡率為4/21（19.0%），AIMS654的死亡率為2/3（66.7%），AIMS655的死亡率為1/1（100%）。各評分系統(tǒng)的AUC值為：AIMS65=0.861（95%CI，0.780-0.921），PRS=0.724（95%CI，0.628-0.806），GBS=0.719（95%CI，0.623-0.802）,內(nèi)鏡前BBS=0.723（95%CI，0.627-0.806）。AUC值表明，AIMS65評分系統(tǒng)（0.861）比GBS系統(tǒng)（0.719）能更準(zhǔn)確的預(yù)測死亡率（P=0.0202）（見表5、圖3）。2.4SI和SI+AIMS65對ANVUGIB病人臨床結(jié)局的應(yīng)用價值由表5及圖1、2、3可知，SI對臨床干預(yù)、再出血和死亡的預(yù)測能力均一般（AUC均小于0.7）；而SI+AIMS65對ANVUGIB病人臨床結(jié)局均有一定的預(yù)測能力

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3621175