研究背景:克羅恩�。–D）是炎癥性腸�。↖BD）的一種類型。21世紀(jì)以來(lái),CD的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)逐年升高。大部分CD患者可能會(huì)發(fā)生腸道狹窄、穿孔、膿腫等并發(fā)癥,而需要手術(shù)治療。在出現(xiàn)不可逆性腸道損害前,有效治療CD相當(dāng)重要。CD的升階梯療法是根據(jù)病情的嚴(yán)重程度逐步使用氨基水楊酸類、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑,無(wú)效或治療失敗后再給予生物制劑。雖然此方案成本較低,對(duì)部分CD患者有較好的治療效果,但也可能延誤一些病人的最佳治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致不可逆性組織損傷。研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于重度及具有不良預(yù)后危險(xiǎn)因素的CD患者,早期使用生物制劑或生物制劑聯(lián)合免疫抑制劑的降階梯療法可顯著提高臨床緩解緩解率、黏膜愈合率等,延緩疾病進(jìn)展,且不增加不良反應(yīng)。目前,臨床上降階梯方案中生物制劑的使用以抗TNF-α制劑最為常見(jiàn),然而,有關(guān)抗TNF-α制劑降階梯治療CD的療效和安全性的研究多為小樣本數(shù)據(jù),且研究結(jié)果不一致。故本研究旨在采用Meta分析方法評(píng)價(jià)抗TNF-α制劑降階梯治療CD的療效和安全性,以期對(duì)臨床有效治療CD提供依據(jù)。目的:通過(guò)Meta分析方法系統(tǒng)評(píng)價(jià)抗TNF-α制劑降階梯治療CD的療效和安全性,為臨床治療CD提供循... 

【文章來(lái)源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁(yè)數(shù)】：43 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖2兩組患者臨床緩解情況比較的森林圖

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文72.3Meta分析結(jié)果2.3.1降階梯方案對(duì)CD患者臨床緩解情況的影響共納入7篇[16-22]關(guān)于臨床緩解情況的研究，各研究間異質(zhì)性�。↖2=0%，P=0.45），采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果提示降階梯組CD的臨床緩解率優(yōu)于對(duì)照組（77.7%比53.9%；RR=1.40，95%CI：1.22~1.62，P<0.00001）（見(jiàn)表2，圖2）。圖2兩組患者臨床緩解情況比較的森林圖2.3.2降階梯方案對(duì)CD患者黏膜愈合情況的影響有3篇[16-17,22]關(guān)于黏膜愈合情況的文獻(xiàn)，各研究間無(wú)明顯異質(zhì)性（I2=0%，P=0.51），采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果提示降階梯組CD的黏膜愈合率優(yōu)于對(duì)照組（66.7%比36.0%；RR=1.79，95%CI：1.31~2.45，P=0.0003）（見(jiàn)表2，圖3）。圖3兩組患者黏膜愈合情況比較的森林圖2.3.3降階梯方案對(duì)CD患者深度緩解情況的影響共納入2篇[17,20]關(guān)于深度緩解情況的文獻(xiàn)，各研究間無(wú)明顯異質(zhì)性（I2=0%，P=0.41），采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果提示降階梯組CD的深度緩解率優(yōu)于對(duì)照組

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文8（65.2%比37.3%；RR=1.69，95%CI：1.16~2.48，P=0.007）（見(jiàn)表2，圖4）。圖4兩組患者深度緩解率比較的森林圖2.3.4降階梯方案對(duì)CD患者復(fù)發(fā)情況的影響共納入4篇[20-21,23-24]關(guān)于復(fù)發(fā)情況的文獻(xiàn)，各研究間無(wú)明顯異質(zhì)性（I2=0%，P=0.62），采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果提示降階梯組CD的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（34.1%比47.2%；RR=0.64，95%CI：0.44~0.94，P=0.02）（見(jiàn)表2，圖5）。圖5兩組患者復(fù)發(fā)率比較的森林圖2.3.5降階梯方案對(duì)CD患者手術(shù)率的影響有2篇[25-26]關(guān)于手術(shù)情況的文獻(xiàn)，各研究間無(wú)明顯異質(zhì)性（I2=0%，P=0.64），采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果提示兩組手術(shù)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（1.2%比1.6%；RR=0.69，95%CI：0.38~1.27，P=0.24）（見(jiàn)表2，圖6）。圖6兩組患者手術(shù)率比較的森林圖

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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