[目 的]急性胰腺炎是消化內(nèi)科常見的危急重癥,一旦發(fā)展成為中度重癥甚至重癥急性胰腺炎,可涉及多個(gè)器官系統(tǒng),病死率高,預(yù)后差。因此,入院早期對(duì)可能會(huì)發(fā)展成為中度重癥及重癥急性胰腺炎的病人進(jìn)行早期評(píng)估、準(zhǔn)確預(yù)測(cè),提前干預(yù),對(duì)基層醫(yī)院及急診科的早期正確分流、普通病房加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及是否進(jìn)一步轉(zhuǎn)入ICU有重要的臨床意義。目前臨床上有許多評(píng)分系統(tǒng)用于評(píng)估急性胰腺炎嚴(yán)重程度,但是尚無(wú)研究進(jìn)行入院早期（24h內(nèi)）評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)價(jià)值的比較,且各評(píng)分系統(tǒng)均有其優(yōu)劣性。因此本研究目的:1.納入入院早期（24 h內(nèi)）即可對(duì)中重癥急性胰腺炎進(jìn)行評(píng)估的較全面的評(píng)分系統(tǒng),篩選出在入院早期預(yù)測(cè)急性胰腺炎嚴(yán)重程度最有價(jià)值的評(píng)分系統(tǒng);2.整合出各系統(tǒng)可評(píng)估急性胰腺炎嚴(yán)重程度最敏感的早期實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)建立新預(yù)測(cè)評(píng)分,并與其它早期評(píng)分對(duì)比分析新評(píng)分的診斷效能。[方 法]回顧性收集并分析2014年6月-2017年6月于昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科就診的急性胰腺炎患者的資料。根據(jù)美國(guó)2012年Atlanta標(biāo)準(zhǔn),分成輕癥AP組（MAP組）、中重癥AP組（MSAP+SAP組）。①.收集兩組患者一般資料（性別、年齡、BMI、病因構(gòu)成、住院... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁(yè)數(shù)】：54 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１：研究流程圖??１４??

第一部分：預(yù)測(cè)評(píng)分建立??１急性胰腺炎總體臨床特征分析??２４８例ＡＰ患者中，男性１５５例，占６２．５％，女性９３例，占３７．５％，男女比??例?１．６７：?１，年齡?１３￣９５?歲，平均年齡（４４．９９土?１４．０３）歲，平均?ＢＭＩ?（２４．７２土??３．８５）?ｋｇ／ｍ２。ＡＰ病因構(gòu)成：膽源性８５例（３４．３％），酒精性５７例（２３．０％），高??脂血癥性６３例（２５．４％），其他（藥物性、自身免疫性、胰管結(jié)石、不詳）４３例??（１７．３％）。此次入院并發(fā)肺部感染者８２例（３３．１％）、胰腺出血壞死者５０例??（２０．２％）、ＭＯＤＳ者２３例（９．３％）、腹膜刺激征者４１例（１６．５％）、死亡者８例??（３．２％）；既往合并脂肪肝者丨４２例（５７．３％）、高血壓者４３例（丨７．３°／。）、糖尿??病者?５２?例（２０．９％）。??（ａ）?（ｂ）??ｌｕｌｌ??０??■男■女?其他?Ｉｆｆｉ性?Ｓ脂血癥性?殂源性??（Ｃ）??脂肪肝１４２??肺部感染?８２??糖尿�。�?２??胰腺出血壞死５０??罱血壓?４３??腹牌到激征■■■■■■■■■■■?４１??ＭＯＤＳ?■■■■?２３??死亡■■?８??〇?２０?４?０?６?０?８０?１００?１２０?１?４０?１?６０??注：圖ａ，總性別構(gòu)成；圖ｂ，總病因構(gòu)成；圖ｃ，總合并癥及并發(fā)癥構(gòu)成??圖２：總體臨床特征分析??１５??

２１．６％）、??糖尿病者２２例（２１．６％）。??輕癥ＡＰ組與中重癥ＡＰ組患者在性別、年齡、ＢＭＩ、總病因構(gòu)成、既往合??并糖尿并高血壓、脂肪肝、此次入院是否并發(fā)腹膜刺激征上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意??義（Ｐ＞０．０５），而在住院天數(shù)、住院費(fèi)用、此次入院是否并發(fā)肺部感染、胰腺出??血壞死、ＭＯＤＳ、死亡例數(shù)上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。將兩組根據(jù)不同??病因進(jìn)一步進(jìn)行亞組分析，發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎三大主要病因（膽源性、酒精性、高??脂血癥性）兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。具體如圖３、表１所示。??■中重癥ＡＰ組?ｎ輕癥ＡＰ組??１００?５０?０?－５０?－１００??１？生另ｉｊ／男?９０?６５??？性另?ｌｊ／女?５６?——」３７??病因／膽源性?５０?■?■?３５??病因／酒精性?２９?ｒ?■?■?２８??病因／高月旨血癥?３５?■■?Ｉ?２８??合并癥月旨肪月干?８０?８２??合并癥／糖尿病?３０?■?２２??合并癥／高血壓?２１?ｔ?■?—■?２２??并發(fā)癥／月市咅Ｐ感染?２０?酬１ｕ?６２??并發(fā)癥／腹膜刺激征?２２?１９??并發(fā)癥／膀腺出血壞死?０???５０??并發(fā)癥／ＭＯＤＳ?—０?■?２３??結(jié)局／死亡?１?｜＿?７??－１Ｏ０?－５０?Ｏ?５０?１００??圖３：輕癥ＡＰ組與中重癥ＡＰ組一般資料對(duì)比??１６??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]重癥急性胰腺炎不同介入治療方案療效的Meta分析[D]. 林愛萍.福建醫(yī)科大學(xué) 2017



本文編號(hào)：3588719