目的通過觀察慢性重型肝炎病人經(jīng)血漿置換結(jié)合內(nèi)科綜合治療前后血清白細(xì)胞介素-18（IL-18）、肝功能總膽紅素（TBIL）、結(jié)合膽紅素（DBIL）、膽堿酯酶（CHE）、血清白蛋白（ALB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、凝血酶原活動度（PTA）及臨床表現(xiàn)的變化,探討IL-18在慢性重型肝炎預(yù)后評估中的臨床價(jià)值。方法慢性重型肝炎病人隨機(jī)分成治療組（22例）和對照組（18例）,對照組給予內(nèi)科綜合基礎(chǔ)治療,治療組在內(nèi)科綜合基礎(chǔ)治療上加用血漿置換,采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測患者治療前后血漿IL-18的含量,并同時(shí)檢測患者的TBIL、DBIL、ALB、ALT、CHE及PTA等。結(jié)果血漿置換組經(jīng)治療后血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素及IL-18明顯下降,白蛋白、膽堿酯酶和凝血酶原活動度明顯升高,與對照組比較變化尤為明顯,二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。IL-18的下降與總膽紅素、結(jié)合膽紅素的下降呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為r=0.640,r=0.565,IL-18的下降與凝血酶原活動度的升高呈負(fù)相關(guān),r=-0.464,ALT于治療前后變化不大,P﹥0.05,對照組經(jīng)治療后血清IL-18、總膽紅素、... 

【文章來源】：南華大學(xué)湖南省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

OD值散點(diǎn)圖

表 4 兩組患者治療前后 IL-18 差值的比較（pg/ml)IL-18 差值 t p血漿置換組 570.54±206.17對照組 139.02±138.87 7.576 p ＜0.01結(jié)果提示：治療組（血漿置換組）與對照組治療前 IL-18 含量基本接近，P﹥0.05，差異無顯著性，具有可比性。兩組患者經(jīng)治療后血清 IL-18 均有所下降，其中血漿置換組 IL-18 下降尤為明顯，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P﹤0.01。五 重型肝炎與正常對照組的 IL-18 的含量：見表 5、圖 3表 5 重型肝炎與正常對照組的 IL-18 的含量的比較(pg/ml)組別 IL-18 p

六 重型肝炎患者治療前后 IL-18 變化與肝功能的關(guān)系（見表6）：表 6 重型肝炎治療前后 IL-18 變化與肝功能的關(guān)系（相關(guān)系數(shù) r）組別 總膽紅素下降 直接膽紅素下降 PTA血漿置換組 0.640 0.565 －0.464對 照 組 0.824血清 IL-18 水平與 TBIL、DBIL、ALT、ALB、CHE、PTA 相關(guān)性分析顯示, 血漿置換組 IL-18 的下降與 TBIL、DBIL 的下降呈正相關(guān)；與 ALT、ALB、CHE 無相關(guān)性,與 PTA 上升呈負(fù)相關(guān)。對照組血清 IL-18 的下降與 TBIL 的下降呈正相關(guān)，與 DBIL、ALT、ALB、CHE、PTA 的變化無明顯相關(guān)性。七 人工肝血漿置換次數(shù)與 IL-18 的相關(guān)性圖 3 重型肝炎與正常對照組 IL-18 的含量（pg/ml)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]慢性乙型肝炎患者干擾素應(yīng)答與外周血單核細(xì)胞IFN-α和IL-18表達(dá)的關(guān)系[J]. 盧銀平,董繼華,劉朝,管世鶴,楊東亮.  中國實(shí)用內(nèi)科雜志. 2006(10)
[2]重型乙型肝炎患者血漿置換前后白介素-18的變化及意義[J]. 劉莉,陳悅,柯昌征.  中國醫(yī)師雜志. 2006(04)
[3]血漿置換治療重型肝炎的療效及影響因素分析[J]. 羅湘蓉,朱傳武,常建國,錢峰,李明,葉建忠,施明慧,李素鳳.  中國血液凈化. 2006(02)
[4]重型肝炎發(fā)病的分子機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 覃小敏,寧琴.  國外醫(yī)學(xué).流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊. 2004(03)
[5]重型肝炎患者血清內(nèi)毒素、白細(xì)胞介素（IL）-4、IL-18水平的研究[J]. 唐寶璋,陳皋,陳紅英,陳一暉,張艷梅.  中華內(nèi)科雜志. 2004(02)
[6]IL-18對慢性乙型肝炎患者Th1/Th2細(xì)胞分化的影響[J]. 孫長宇,余祖江,安敬軍,史須.  鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2003(03)
[7]病毒性肝炎患者血清IL-12及IL-18水平變化的研究[J]. 杜維波,許潔,甘建和,吳建成,于咸懷.  臨床肝膽病雜志. 2002(04)
[8]白細(xì)胞介素18與炎癥性肝病[J]. 杜維波.  臨床肝膽病雜志. 2002(03)
[9]丙型病毒性肝炎患者PBMC mIL-2R的表達(dá)[J]. 王克霞,王健.  免疫學(xué)雜志. 2002(01)
[10]Th1和Th2細(xì)胞在體內(nèi)的分化[J]. 秦衛(wèi)兵.  國外醫(yī)學(xué)(免疫學(xué)分冊). 2002(01)



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