<正>腸氣囊腫癥（pneumatosis cystoides intestinalis,PCI）屬于少見疾病,臨床上無特異性表現(xiàn),分布于消化道尤其是小腸和結(jié)腸漿膜下或黏膜下的多發(fā)性充滿氣體的囊腫。此病又被稱為腸壁囊樣積氣癥、腸氣腫、腹氣囊腫、囊性淋巴積氣癥等。大多發(fā)生在橫結(jié)腸脾曲以下結(jié)腸,以乙狀結(jié)腸多見,可以多發(fā)。如果只發(fā)生在結(jié)腸,又稱結(jié)腸囊樣積氣癥[1-4]。影像學(xué)表現(xiàn)具有一定特征性,囊腫破裂后可出現(xiàn)氣腹,腹平片表現(xiàn)為膈下游離氣體,臨床上可為無痛性穿孔,通過CT等影像學(xué)檢查做出診斷[5,6]。1病例資料 

【文章來源】：武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2020,29(07)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

患者腸管巨檢圖

CD68免疫組化圖（HE)

患者，男，90歲，住院號(hào)170941。因“腹瀉1個(gè)月余”于2018年3月12日收入院。1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，為黃褐色稀便，5～8次/d，每次量為50～400 ml不等，伴乏力、無發(fā)熱、無惡心嘔吐，無腹痛、無膿血便、無里急后重，家屬未予以重視，未做特殊處理。以“腹瀉待查”收入院�；颊呒韧懈哐獕�、糖尿病、冠心病、帕金森綜合征、慢性阻塞性肺病史，血壓及血糖控制尚平穩(wěn)。查體：體溫36.5℃，脈搏66次/min，呼吸18次/min，血壓125/65 mmHg(1 mmHg=0.1 333 kPa）。神清、精神差；桶狀胸。雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)和呼吸頻率正常，未觸及胸膜摩擦感，胸壁和肋骨無壓痛，雙肺叩診呈過清音，聽診兩肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，未聞及胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心包摩擦感未觸及，心音正常，心率70次/min，可聞及早搏3次/min，各瓣膜區(qū)未聞及心臟雜音。腹部膨隆，腹肌稍緊張，臍周可觸及大約16 cm×12 cm大小包塊，可移動(dòng)，腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及，肝區(qū)及雙腎無叩擊痛，腹部叩診呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音弱。血常規(guī)：白細(xì)胞（white blood cell,WBC)10.40×109/L，中性粒細(xì)胞（neutrophi,NEUT)0.75，淋巴細(xì)胞（lymphocyte,LYMPH)0.15；肝腎功：K+4.79 mmol/L,Cl-102.00 mmol/L，血糖（glucose,GLU)12.55 mmol/L,C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein,CRP)104.76 mg/L；降鈣素原（procalcitonin,PCT）及血凝常規(guī)正常。心電圖提示：（1）左前束支傳導(dǎo)阻滯。（2）竇性心律不齊。心臟彩超提示：（1）升主動(dòng)脈增寬。（2）主動(dòng)脈瓣反流（少量）。（3）二尖瓣反流（少量）。（4）左室舒張功能減低。全腹影像結(jié)果見圖1�？紤]腸壁囊狀積氣癥伴穿孔。故在全麻下行剖腹探查、腸粘連松解、乙狀結(jié)腸切除術(shù)（巨檢見圖2）；術(shù)中所見：腹腔內(nèi)有少量淡黃色腹水，肝、膽、脾未見異常，乙狀結(jié)腸壁厚、水腫，其明顯擴(kuò)張、直徑約10 cm，乙狀結(jié)腸中段腸壁破裂，破潰口表面大網(wǎng)膜包裹覆蓋，小腸與小腸之間、小腸與大網(wǎng)膜可見多處粘連，余腹腔未見明顯異常。于降結(jié)腸吻合口附近放置“黎介管”引流，經(jīng)右下腹戳孔引出，逐層縫合關(guān)腹。術(shù)后恢復(fù)順利。送檢結(jié)腸組織病理診斷：乙狀結(jié)腸部分區(qū)域腸管明顯擴(kuò)張，腸道黏膜面、漿膜面可見大小不等的氣囊腫，鏡下腸黏膜組織內(nèi)見彌漫性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤及灶狀聚集，可見大小不等的囊腔，襯覆細(xì)胞結(jié)合免疫組化提示為組織細(xì)胞。符合腸氣囊腫。免疫組化結(jié)果顯示CD68(+),CKpan（上皮+），EMA（-）。見圖3。圖2 患者腸管巨檢圖

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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