目的：食管胃底靜脈曲張并上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥及致死原因之一。本文回顧性分析TIPS聯(lián)合GCVE術(shù)治療肝硬化食管胃底靜脈曲張并上消化道出血的療效（止血率、門靜脈壓力變化、再出血率）,比較TIPS術(shù)前、術(shù)后的生化指標(biāo)（ALT、AST、TBIL、IBIL、PT、INR、PLT）及門靜脈壓力變化,對術(shù)后并發(fā)癥（支架狹窄、阻塞、肝性腦病發(fā)生率）進(jìn)行隨訪和分析,對臨床上采用TIPS聯(lián)合GCVE術(shù)治療肝硬化食管胃底靜脈曲張并上消化道出血提供理論依據(jù)。方法：收集2009年1月至2014年6月期間接受TIPS聯(lián)合GCVE術(shù)80例肝硬化食管胃底靜脈曲張出血的患者進(jìn)行回顧性分析。其中男性53名,女性27名,年齡28-76歲（53±10歲）。肝功能分級分別為Child-Pugh A級10例,B級39例,C級31例。術(shù)前曾行食管胃底曲張靜脈套扎術(shù)15例,外科脾切除術(shù)1例。觀察TIPS+GCVE手術(shù)療效（止血率、門靜脈壓力變化、再出血率）及術(shù)后血常規(guī)、肝功能、凝血功能改變情況,并于術(shù)后1周、6月、12月行門靜脈血管B超、門靜脈血管CTA、MRA或直接門靜脈造影檢查觀察支架功能,對術(shù)后并發(fā)癥（支架狹窄... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：43 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１?口靜脈主干增粗，胃冠狀靜?

脾大（圖１）；??胃鏡檢查提示中度食管靜脈曲張２４例，重度食管胃底靜脈曲張５６）。??肝炎后肝硬化４１例，酒精性肝硬化２１例，自身免疫性肝硬化１０例，因肝硬化８例。??肝功能分級分別為饑ｉｌｄ－化如Ａ級１０例，Ｂ級３９例，Ｃ級３１例。內(nèi)鏡下套扎或注射硬化劑治療１５例：外科脾切除手術(shù)１例。??

患者入院后完善術(shù)前常規(guī)檢查，如血常規(guī)、肝腎功、凝血功能、也電圖、??血型、輸血前檢查及肝臟燈平掃＋增強(qiáng)＋血管Ｈ維重建等檢查，了解肝臟形態(tài)、??大小，肝靜脈與口靜脈解剖結(jié)構(gòu)，有無腹水及占位性病變等。術(shù)前改善肝功??能，盡量糾正低蛋白血癥及消除腹水。??３．?２手術(shù)材料：ＲＵＰＳ－１００穿刺套件、擴(kuò)張球囊、內(nèi)支架、栓塞彈黃圈；??３．?３?ＴＩＰＳ＋ＧＣＶＥ?操作步驟：??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：3525875