發(fā)布時(shí)間：2021-11-27 22:15

　　目的:分析引起藥物性肝損傷（DILI）的藥物種類,研究DILI的臨床表現(xiàn)、分型及預(yù)后等臨床特點(diǎn)。檢測DILI患者血清中TSP-1、IL-6、IL-10含量,初步探討其在DILI發(fā)病中的作用及臨床意義。方法:1.采用回顧性分析的方法收集河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院2016年12月至2019年2月確診為DILI的133例住院患者的臨床資料,詳細(xì)記錄入組患者的年齡、性別、BMI、病史、致肝損傷藥物、檢驗(yàn)結(jié)果、臨床表現(xiàn)、臨床分型、肝損傷嚴(yán)重程度分級(jí)及預(yù)后等。2.將2019年3月至2019年9月就診于河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院的住院患者及健康體檢者作為研究對(duì)象,共納入58例,其中40例DILI住院患者作為實(shí)驗(yàn)組,并選擇我院健康體檢者18例作為對(duì)照組。經(jīng)倫理委員會(huì)及患者知情同意后,于清晨空腹抽取靜脈血2-5ml,3000r/min離心10分鐘,分離出血清,放置于-80℃低溫冰箱保存,后采用酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）試劑盒測定各組血清中TSP-1、IL-6、IL-10的含量。結(jié)果:1.133例DILI患者中男性為57例,女性為76例,男女比為1:1.3,平均年齡為（54.66±17.64）歲。發(fā)病年齡以50-... 

【文章來源】：河北工程大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：33 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

三種肝損傷類型性別分布情況

河北工程大學(xué)碩士學(xué)位論文83.1.4DILI臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)以消化道癥狀最常見，如惡心、嘔吐等55例（41.35%），其次為：無癥狀及體征40例（30.08%），乏力34例（25.56%），皮膚及鞏膜黃疸32例（24.06%），皮膚瘙癢及皮疹10例（7.52%），發(fā)熱6例（4.51%），詳見圖3-2。圖3-2DILI的臨床表現(xiàn)Fig.3-2ClinicalmanifestationsofDILI3.1.5導(dǎo)致DILI的藥物引起肝損傷的藥物中前3位分別是：中藥32例（24.06%），抗腫瘤藥23例（17.29%），抗微生物用藥（抗菌藥、抗病毒藥、抗真菌藥）21例（15.79%），其中中藥主要用于：皮膚科疾并上呼吸道感染、保健等，具體藥物見表3-1。表3-1導(dǎo)致DILI的藥物Table3-1DrugsthatcauseDILI藥物種類主要代表藥物例數(shù)（n）構(gòu)成比（%）中藥及中成藥銀杏葉、何首烏、雷公藤、土三七、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、連花清瘟、骨關(guān)節(jié)丸、銀屑顆粒3224.06%抗微生物用藥頭孢類、左氧氟沙星、酮康唑、氟康唑2115.79%抗腫瘤藥多西他賽、卡鉑、紫杉醇、阿糖胞苷2317.29%消炎鎮(zhèn)痛類藥對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利1612.03%心腦血管疾病用藥尼莫地平、阿托伐他廷胺碘酮、華法林1511.28%降糖藥阿卡波糖、羅格列酮53.76%免疫抑制劑環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤107.52%精神類疾病用藥奧氮平21.50%抗結(jié)核用藥利福平、異煙肼75.26%保健品不詳21.50%3.1.6預(yù)后及預(yù)后分析133例患者一經(jīng)確診在病情允許的情況下立即停用肝損傷藥物并給予保護(hù)肝

河北工程大學(xué)碩士學(xué)位論文103.2.3患者血清中TSP-1、IL-6、IL-10水平與肝功能指標(biāo)相關(guān)性分析本研究對(duì)患者血清中TSP-1、IL-6、IL-10和ALT、AST、GGT、ALP、TBIL進(jìn)行了相關(guān)性分析。經(jīng)Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示，TSP-1與TBIL、ALT、AST呈正相關(guān)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為r=0.607、r=0.714、r=0.603，P<0.05（詳見圖3-3）。圖3-3患者血清中TSP-1與TBIL、ALT、AST相關(guān)性分析Fig.3-3CorrelationanalysisTsp-1andTBIL,ALT,ASTinserumofpatientswithDILIIL-6與TBIL、ALT、AST呈正相關(guān)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為r=0.567、r=0.604、r=0.448，P<0.05（詳見圖3-4）。圖3-4患者血清中IL-6與TBIL、ALT、AST相關(guān)性分析Fig.3-4CorrelationanalysisIL-6andTBIL,ALT,ASTinserumofpatientswithDILIIL-10與TBIL、ALT、AST呈正相關(guān)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為r=0.545、r=0.719、r=0.528，P<0.05（詳見圖3-5）。TSP-1、IL-6、IL-10與GGT、ALP無顯著相關(guān)性，P>0.05。圖3-5患者血清中IL-10與TBIL、ALT、AST相關(guān)性分析Fig.3-5CorrelationanalysisIL-10andTBIL,ALT,ASTinserumofpatientswithDILI

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3523148